《外科护理学》重点难点——肠内营养.doc
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1、胃肠内营养适用于:胃肠功能正常,但营养物质摄入不足或不能摄入者,如昏迷、大面积烧伤、口腔手术或大手术后病人。胃肠道功能不良,吸收障碍者,如短肠综合症、消化道瘘、急性坏死性胰腺炎病人。胃肠道功能基本正常但伴有其他脏器功能不良者。如手术前后营养补充,肝肾衰竭病人的营养支持等。二、胃肠内营养的途径和投给方法胃肠内营养可经鼻胃管、胃造瘘管或空肠造口管注入。投给方法有:一次投给:用注射器注入营养液250400ml,每日46次;间歇滴注:将营养液装入有盖的吊瓶内,缓慢注入400500ml,滴注时间为3060分钟,每日46次;连续滴注:将全日的营养液在1224小时内持续滴入。三、胃肠内营养的并发症及其防治1
2、、喂养管并发症 胃管误入气管:插管后必须通过抽吸、注气听诊等方法证实胃管在胃内。十二指肠或空肠穿孔:应选择质地柔软、稳定性好的喂养管,轻柔插入。2、误吸和吸入性肺炎 因鼻胃管灌注时呕吐引起,是较严重的并发症。预防:灌注时,病人取床头抬高30卧位,掌握好灌注速度,在灌注停止30分钟后可抽吸,如回抽量>150ml,提示有胃潴留,应暂停鼻胃管灌注,改用其他方法。3、腹泻和便秘 腹泻,可由脂肪吸收不良、溶液浓度及渗透压过高、输注速度过快、乳糖不耐受、肠道菌群失调、溶液被污染、低蛋白血症等引起;便秘,由水分摄入不足或膳食纤维不足引起。均应针对原因预防。4、肠道功能紊乱 表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。由于输注速度过快、膳食浓度高、量大、有异味、温度低及胃排空延缓等引起。应针对原因预防。5、水、电解质失衡 主要表现为脱水、高血钠、高血氯、高血钾、高血磷和氮质血症,主要与水分供应不足和膳食中钠、钾、磷过高有关,并非都由肾功能不全引起。其预防措施为:供给无溶质水,监测血电解质和尿素氮,记录出入量。如有肾功能不全,改用低钾、低磷膳食,必要时行血液透析。
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