小肠梗阻的症状及治疗 术后早期炎症性肠梗阻14例诊治分析.docx
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1、小肠梗阻的症状及治疗 术后早期炎症性肠梗阻14例诊治分析 摘要 目的 探讨并分析总结腹部手术后早期肠梗阻的诊断和治疗措施方法。 方法 分析对比14例腹部手术后早期肠梗阻的临床病例资料。 结果 14例患者经补液、禁食、肾上腺皮质激素维、持酸碱及水电解质平衡、全胃肠外营养支持、持续胃肠减压和应用生长抑素等联合治疗后基本得到治愈。患者平均14 d就得到了治愈,除4例患者的回复时间超过了15 d外,其余10例的回复时间均控制在15 d以内。整个治疗过程包括治疗之后并未出现任何复发迹象。 结论 术后早期炎性肠梗阻宜行非手术治疗,只有在非手术治疗无效时才可改手术治疗。关键词术后早期炎性肠梗阻;生长抑素;肾
2、上腺皮质激素;营养支持术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory small bowel obstruction,EPISBO),是指腹部手术患者在在术后已有肛门排气排便后,再出现腹胀、呕吐,肛门停止排气排便等肠梗阻症状。我院在x年1月至x年12月间共收治14例EPIBO病患患者,我们采用非手术治疗方式予以治疗,疗效良好,现对病例分析做以下报告。1 资料与方法 1.1 一般资料 收集我科x年1月至x年12月收治的EPIBO患者14例,其中男8例,女6例;年龄2776岁,平均年龄46岁;其中胃癌1例,残胃癌1例,结肠癌2例,直肠癌1例,阑尾炎4例,胃十二
3、指肠穿孔2例,粘连性肠梗阻粘连松解术后3例。肠梗阻出现时间:术后1周内9例,术后第2周内5例;首次腹部手术11例,2次或2次以上手术3例。1.2 临床表现 术后曾有肛门排便排气。进食后再出现不同程度的腹痛、腹胀、呕吐。肛门停止排便、排气。体征:呈对称性腹胀,腹肌软,全腹有轻压痛,有轻或无反跳痛,肠鸣音减弱或消失。腹部X线平片可见小肠有液平或多处不同程度的积气、积液表现,但未见阶梯状液平和孤立巨大的肠袢。CT检查可见肠壁水肿增厚,肠袢成团。1.3 诊断依据 X线摄片发现液气平面,并发现肠腔内存在积液产生,可排除机械性扩张梗阻的表现。肠梗阻症状很典型,病情一般较平稳,不呈进行性加重。症状多以腹胀为
4、主,腹痛相对较轻,较少发生肠绞窄,没有机械性肠梗阻剧烈明显,无高热。在手术后恢复初期,肠蠕动有一定程度上的恢复,患者已有肛门排便、排气,并已经开始进食,但再次出现梗阻症状,多发生于术后两周左右。近期有明确的腹部手术创伤史。1.4 治愈标准 全身情况改善、肠鸣音恢复正常、肛门排气排便、停止胃肠减压、腹部体征消失、停药后无反弹、进食后无梗阻症状。1.5 治疗方法 禁饮食或持续有效的胃肠减压。肠外营养支持:根据患者的一般情况,体质及禁食时间长短给予胃肠外营养, 维持水、电解质及酸碱平衡:根据呕吐情况、缺水体征、血液浓缩程度、尿量及比重、电解质和血气分析结果进行治疗。使用生长抑素,降低消化液的分泌量,
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