急诊科护士职业暴露与防护.ppt
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1、急诊科护士职业暴露和防护,教学目标,掌握医务人员职业暴露的定义,标准预防的措施,针刺伤的预防原则,安全操作及暴露后的处理原则。 熟悉职业暴露的分级,标准预防的基本特点。 了解职业暴露的原因。,主要内容,职业暴露的相关概念 职业暴露的分级 职业暴露的原因 标准预防的基本特点及措施 针刺伤的预防与安全操作 暴露后的处理原则,什么是职业暴露?,职业暴露,是指由于职业关系而暴露在危险因素中,从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。,职业暴露,日本地震海啸引发的核泄漏事件,致使截至3月24日, 福岛核电站17名工作人员遭受过量辐射,医务人员职业暴露,医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质,
2、或传染病病原体,从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。,医务人员的危险环境,医务人员的感染率最高,SARS后遗症北京感染SARS医务人员超1/3骨坏死,危害性,生物性职业暴露 化学性职业暴露 物理性职业暴露,职业暴露的分级,感性认识,这是一个极其微小的病毒,形象地说,在一个标点符号里足以容下2.3亿个病毒。 每毫升含HBV病毒血液中就有一亿个感染剂量. 感染HIV只需1.4毫微升血液,HBV只需0.01ml血液。,你的世界,每年有数百万病人接受静脉输液治疗和各种侵入性手术治疗,也许你就是这项技术的执行者。 随着各项技术的执行,无形中也增加了由血液暴露引起的血源性疾病感染的机会。 每年你所接触的
3、大量病人以及你数以百次可能的被血液感染的潜在危险,其严重后果是什么?你想过吗?,发生频率,每30秒钟,在你和你的同行中便会发生一次职业暴露。 每30秒钟,便有一名医护人员被污染的针头扎伤。 每30秒钟一次也就是每年将有近百万次针头扎伤事故发生。 自有医护工作以来,医护人员就不经意地暴露在这些病原菌地威胁之下。,医源性感染的历史,1924年,第一例报道医务人员感染白喉 1949年,第一例报道医务人员感染肝炎 1984年,美国首例报道医务人员感染HIV 1987年,意大利首例ICU护士感染HIV 2003年,美国报道实验室感染HIVHCV,医源性感染历史,美国CDC报道,在已证实的54例职业暴露感
4、染者中,护士22名,实验室人员19名,医生6名,其他7名。 英国2001年7月报道,1172名职业暴露医务人员,护士47%,医生38%,牙医3%,助手4%,刺络医生1%,实验室人员2%,其他5%。 我国是否有因医务人员职业暴露而感染HIV的?,针刺伤的流行病学,人员分布 护士:49.7% 医生:12.6% 卫生员:10.4% 技术员:16.8% 学生:2.6% 其他:7.9%,针刺伤的流行病学,地点分布 病房:37% 手术室:16% 急诊科:7% 监护室:6%,感染机率,由污染的针头和锐器伤造成的感染,疾病传播的机率为: HBV:6%-30% HCV:0.5%-6% HIV:0.21%-0.5
5、%,现状,1.医务人员接触致病因子的频率高于普通人群,发生的院内感染是普通人群的2倍。 2.针刺伤与锐器伤在临床发生率极高,健康的医务人员患血源性传染病80-90%是由针刺伤所致。,我院职业暴露情况,2010年职业暴露情况:职业暴露19人次,其中护士13人次(三年以内的低年资护士10名),医生6人次(为外科医生)。 2011年职业暴露情况:职业暴露26人次,其中护士20人次(三年以内的低年资护士14名) 医生3人次(为外科医生),检验员3人次。,方式: 针头误伤 血液体液溅至眼结膜 手术器械或病人骨头误伤,造成职业暴露的原因,1.防护意识淡漠 2.防范措施不规范 3.操作不规范 4.医疗废物处
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