新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS).ppt
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1、新生儿呼吸窘迫综合征(Newborn Respiratory Distress Syndrome,NRDS),教学目的与要求,(一)掌握新生儿肺呼吸窘迫综合征的临床表现及鉴别诊断。 (二)熟悉本病的辅助检查、治疗及预防。 (三)了解新生儿肺呼吸窘迫综合征的病因及发病机理。,教学内容,(一)重点讲解本病的临床表现及鉴别要点。 (二)一般介绍本病的治疗要点,氧疗、肺泡表面活性物质(PS)替代疗法等。一般介绍预防措施。一般介绍新生儿呼吸窘迫综合征的病因与发病机制。,目 录,定义 发病率 病因和病理生理 临床表现 辅助检查 鉴别诊断 治疗 预防,定 义,新生儿呼吸窘迫综合征(RDS):是由于缺乏肺表面
2、活性物质(pulmonary surface,PS),生后不久出现呼吸窘迫并进行性加重的临床综合征,其病理上有肺透明膜的改变,又称肺透明膜病(hyaline membrane disease,HMD)多见于早产儿,胎龄愈小,发病率愈高,RDS发病与年龄关系,PS的成分与产生,病因和病理生理,正常肺病理,NRDS肺病理,进行性加重的呼吸窘迫 (12小时内),呼吸窘迫,呼吸急促,鼻扇,呼气呻吟,吸气性三凹征,发绀,多数生后第2、3天病情严重,72小时后明显好转,代偿潮气量减少,增加气道横截面积,呼气时声门不完全开放,呼吸辅助肌参与通气,氧合不足,减少气流阻力,满足增加的肺扩张压,提示还原血红蛋白高
3、于50克/升,肺内气体潴留产生正压,防止肺泡萎陷,严重时:呼吸浅表,呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢松弛,胸廓扁平,呼吸音减低,呼气时肺泡萎陷,潮气量小,细湿啰音,肺泡有渗出,恢复期肺顺应性改善,肺动脉压力下降;导管水平 的左向右分流PDA 临床表现:喂养困难,呼吸暂停,酸中毒;心率增 快或减慢,心前区搏动增强,水冲脉; 胸骨左缘第二肋间收缩期或连续性杂音; 严重者可出现左心衰竭;,动脉导管开放(PDA),实验室检查,胸片,1.两肺呈普遍性的透过度降低,可见弥漫性均匀一致 的细颗粒网状影,即毛玻璃样改变(见下图); 2.在弥漫性不张肺泡(白色)的背景下,可见清晰充 气的树枝状支气管(黑色)影,即支
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