XX县20XX年医疗保险工作总结.docx
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1、第 1 页 县 20XX 年医疗保险工作总结 特征码 EoFMSyYGmHQDtTzCFYYz 今年以来,我县的医疗保险工作在县委、县政府和上级 主管部门的领导下,坚持“三个代表”重要思想和科学发展观 为指导,认真贯彻落实上级有关医疗保险的文件精神,以时俱 进,开拓创新,努力构筑多层次的医疗保障体系,以完善制度、 扩大覆盖面为重点,以强化管理、优化服务为手段,为保障广 大参保人员的医疗待遇,维护社会稳定,促进我县各项事业的 全面、协调、快速发展,取得了一定的成效。 一、医疗保险政策宣传力度进一步加大 为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围,我局充分 利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月
2、份的劳动保障 宣传周,走上街头,采取咨询、宣传单、标语等多种形式,就 医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的 优惠政策等进行了大力宣传,发放宣传单 2000 多份、 健康之 路刊物 3000 多份,同时,还通过上门服务、电话联系、实地 走访以及召开座谈会等形式进行宣传,取得了较好的效果;截 止 11 月底,全县医疗保险参保单位 210 个,参保人数 7472 人, 完成市政府下达任务的 104%,其中:企、事业和条块管理参保 单位 39 个,参保人员 1211 人。 第 2 页 二、坚持“以人为本” ,多层次的医疗保障体系基本建立 我县坚持“以人为本”的科学发展观,加大工作力度
3、,已 初步构筑了多层次的医疗保障体系:一是从 20XX 年 7 月起全面 启动了我县行政事业单位的基本医疗保险,全县行政事业单位 人员的医疗待遇有了明显提高;二是出台了X 县城镇职工住 院医疗保险管理办法 ,从根本上解决了困难企业职工、已改制 企业职工、失地农民、灵活就业人员等人员的医疗保险问题; 三是为彻底解决农村户籍重点优抚对象的医疗保险问题,在全 市创新地出台了X 县重点优抚对象医疗保障实施办法 (试行) ,对农村户籍的重点优抚对象在办理了新型农村合作医疗保险 的基础上、再办理住院医疗保险、团体补充医疗保险手续,使 他们享受了“三重保险” ;城镇户籍的重点优抚对象,按基本医 疗保险的有关
4、规定办理,337 名重点优抚对象均已办理了参保 手续。 三、完善政策、强化管理,不断提高医保管理水平 我县基本医疗保险基金总量小,参保人员少,只有在完善 制度、强化管理、优化服务上下功夫,才能确保基金的安全运 行:一是建立了定点机构信用等级评议制度,出台了我县医疗 保险定点机构信用等级管理暂行办法,客观公正地对定点机构 实行信用等级管理,建立了准入退出机制,引导其恪守诚信、 规范运作;二是加强了医疗费用的报销管理,出台了关于加 强医保患者门诊及出院康复期用药量管理的若干规定 ,同时规 第 3 页 范了住院医疗费用报帐的操作流程;三是通过建立“四项制度” , 做好“五项服务”等措施,强化了医疗保
5、险服务意识,转变了 机关和定点服务机构工作人员的工作作风,切实提高了医疗保 险工作管理水平。 “四项制度”是:社会监督员制度,聘请人大、 总工会、劳动和社会保障局、离退休干部担任监督员,进行明 察暗访,主要监督贯彻医保政策、 “两个定点”机构及经办机构 的服务质量是否违规等;定期通报制度,在醒目地段定期公布 各网点主要药品价格、住院人均费用、药品费用、自费费用等; 定点机构联系会议制度,召开定点机构座谈会,定期通报医保 信息,采取各种方式,加强沟通,保证参保人员的切身利益; 审计公开制度,定期请审计、财政部门对前期财务进行审计, 发现问题及时纠正,保障医保基金的正常运行。 “五项服务”是: 即
6、时服务,公开医保政策咨询电话、个人账户查询电话、开通 触摸屏,做到随时查询各项数据;上门服务,对有意参保单位、 个人和定点医疗机构,将上门做好各项工作;异地服务,通过 医疗保险网络的服务功能,采用灵活的方式,对参保人员实行 异地托管等,方便参保人员就近就诊;日常查访服务,不定期 进行住院查访服务,把各种医保政策向住院患者宣传,纠正违 规行为;监督服务,通过医保网络观察住院患者的用药情况, 实行适时监控,发现问题,及时纠正。 四、离休干部、副县级以上待遇领导干部的医疗待遇得到 保障 第 4 页 按照建立离休干部医药费两个机制的要求,已把全县 78 名 离休干部和 70 多名副县以上待遇人员的医药
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- XX 20 医疗保险 工作总结
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