社区卫生服务中心在破解“看病难、看病贵”中的地位和作用.docx
《社区卫生服务中心在破解“看病难、看病贵”中的地位和作用.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《社区卫生服务中心在破解“看病难、看病贵”中的地位和作用.docx(10页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、第 1 页 社区卫生服务中心在破解“看病难、看病贵”中的地 位和作用 特征码 xPAyPeufrPeVbinsLmMs 是由于供给不足,还是由于需求过旺,是由于收费价格 过高,还是由于患者没钱看病。要解决“看病难看病贵”现象 成因,要多方面进行剖析。就提供医疗服务的供方(包括各级 医疗机构和药店)而言, “看病难看病贵”这一矛盾的焦点更多 的通过医院的医疗服务表现出来。尽管患者就医通过医院,付 费也在医院进行,但医院承载着的是多个部门的功能叠加,覆 盖了多个行业。比如药品和医疗设备等都是医院购自生产厂家, 医院只是个终端,只是实现医患双方供需交换的场所。单纯将 “看病难看病贵”现象都归结到医院
2、是不公平的,其实质必须 从医患这两大供需双方加以理性的全面的综合剖析,单靠医院 自身无法解决。 一、 看病难看病贵的成因 1、政府投入不足 第 2 页 根据测算,198020XX 年,政府卫生投入占全社会卫生总 费用的比例由 36%下降到约 15%,社会卫生支出的份额也由 44% 下降到 24。5%,而居民个人卫生支出在此期间则由 23%上升为 66。6%。 “六五”期间政府卫生事业费占国家财政支出的比例为 了 3。1%,而到 20XX 年,这一比例下降到 1。7%。一个医院的 营运费用只能从两个渠道获得:即国家和个人。如果国家只承 担其中的 5%10%,那么剩余的 90%多毫无疑问就要取自患
3、者。 要想从机制入手解决“看病难看病贵”顽疾,减轻群众就医负 担,在医疗费用负担的结构上国家就应该增加投入比例。 2、政策性缺陷凸显不良基因 首先从目前我国对医院的补偿机制入手,对医疗服务层面 进行分析。据 相关报道,目前公立医院数量约占我国医院总数的 85以 上。在过去一个较长的时间跨度内,国家对医院的补偿机制由 全额补助、差额补助、部分项目补助、逐渐过渡到医院自身向 市场提供医疗服务以获取收入。在此渐变的过程中,来自国家 的投入由过去占医院经费的绝大部分,逐渐递减到现在的 5%10%。但这并未意味着中国医院早已进入市场化动作,一个 第 3 页 很重要的原因是,国家通过对医疗服务和药品的定价
4、对医院进 行控制,各种医疗服务的价格不是由医院,而是国家相关部门 核定,医院只能在国家允许的定价范围内提供医疗服务。 在计划经济和市场经济的双重作用下,一个怪现象出现了: 在医疗服务提供上遵循市场法则,患者可自主选择医院,就医 过程就是患者购买医院医疗服务的过程;但在价格收费上却是 施行计划控制,限制了医院的自主定价。这一政策机制导致了 医院不断追大求全,希望以更先进的设备、更权威的医师,更 完善的环境赢得更多就医人群。国家对公立医疗机构经费投入 的逐年降低,更加剧了这一趋势,也无从调动和推动医院的机 制转型。在国家不断减少对公立医院的投入的同时,医院则不 断扩大服务范围,增加收费项目,以获取
5、自身经费。这一医院 发展的动力和机制,无疑是医院向患难者提供过度医疗服务的 一个诱因。 其次是医院的药品加成收入。长期以来,国家允许医院以 批发价进药,以零售价出售给患者,赚取其中 15%的合法批零 差价。这是由国家制定的、替代国家直接补助不足而给予医院 的政策性补偿。药卖的越多,比例分成就越多。在此补偿机制 下,医院受利益驱使必然会多开药开贵药。这一现象仅靠加强 管理同样无法根治。尽管现在有些医院能将药品收入比控制在 第 4 页 45%左右的较好水平,却很难再低,否则将影响其生存。现行补 偿机制同样诱使医院在药物使用上追求利益的最大化。 第三,医院医疗技术服务收费过低。医院的主角是医生, 医
6、生医术的高低决定诊疗效果。但长期以来,中国医师的工资 标准等同于一般事业单位职工,忽视了国际公认的医生高风险 和较高报酬的职业特点,医疗服务的技术收费始终遭到抑制, 住院费、医疗处轩费、诊断费、手术费等标准过低,挂号费就 值一根冰棍钱。在医疗收费的 4 大组成部分中,药品收入至少 占总收入的 50%60%,医疗仪器检验收费约占 20%30%,医生医 疗技术服务收费约占 10%15%,国家补助约 5%。其中居决定位 置的无疑是药品和仪器设备的检查收入, “医院收入的 80%由这 两块物质形态构成的项目实现。 ”这无疑是一种畸形的组合,直 接导致了看病贵的现状。 3、药价虚高,政府政策不力 就供方
7、而言,造成看病难看病贵的另一个重要方面是药品, 医院的药品基本上购自药厂。 “中国的药价虚高使四方受益,一 方受损。 ”高利润首先对制药企业有利。规模小数量多的国内制 药企业还能生存发展,一个重要原因就是药价带来的高利润; 其次流通领域有利,众多药厂不可能实行药品自销,这就需要 第 5 页 更多的中间环节;第三,医院受益;现行补偿机制允许医院实 行药品加价提层;第四;获取更多税收,国家财政收益。由于 高药价与四方利益相关,所以就药品降价而言,各方显然很难 有积极性。近切希望降价只有患者及其相关的医保部门、社呆 企业,但与高药价的既得利益群体相比较,他们无疑是处于劣 势的一方。一个药价牵动各方利
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 社区卫生 服务中心 破解 看病 中的 地位 作用
链接地址:https://www.31doc.com/p-651514.html