后交通动脉.doc
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1、后交通动脉后交通动脉文字部分摘自于临床脑血管解剖手册第二章第三节205-4-30 13:3:26一、血管解剖后交通动脉发自颈内动脉终段,自颈内动脉后壁发出后水平位向后行走,与基底动脉的终支大脑后动脉相连接,因此是组成脑底动脉环的重要动脉之一(图)。后交通动脉走行过程中还发出多条细小的中央支。丘脑结节动脉是后交通动脉的重要分支之一。图1脑底动脉环Wili环后交通动脉毗邻:上方为视束和大脑脚内侧面,下方为蝶鞍,内侧为乳头体、灰结节,下外侧为动眼神经及颞叶海马旁回钩。后交通动脉的解剖位置关系和临床有密切联系。二、供血区域后交通动脉的中央支分布于丘脑下部、丘脑腹侧部、视束前1/3、内囊后肢、底丘脑核等
2、处(图2)。颈内动脉系和椎-基底动脉系通过后交通动脉连接和沟通,其血流方向根据两系统内压力而定。当颈内动脉系压力高时血液流向椎-基底动脉系,反之流向颈内动脉系。有时两系血液不相沟通(图)。图图3 Wilis环的构成三、临床征象(一)发育异常临床上后交通动脉发育异常非常多见,常见形式有:两侧后交通动脉不等大,一侧较粗,另一侧非常细(管径小于1m);侧后交通动脉呈丛状;一侧后交通动脉缺如等(图4)。后交通动脉是联系颈内动脉和大脑后动脉的重要交通支。生理情况下,后交通动脉发育异常并不引起临床症状。在病理情况下,如一侧颈内动脉闭塞时,后交通动脉发育异常时,代偿作用有限,因此出现病侧前循环障碍而引起的临床症状;发育正常的后交通动脉则可起到很大的代偿作用,保证病侧前循环血供而不出现临床症状。(二)动脉瘤后交通动脉是颅内动脉瘤的好发部位之一,后交通动脉与颈内动脉相接处或邻近部位较常见(图5)。动脉瘤压迫动眼神经可造成动眼神经麻痹,动脉瘤扩张或破裂时可引起剧烈的头痛。图5 A和B:右颈动脉血管造影显示右A1段动脉瘤状后突出物;C:在第一个符合弹簧圈填入过程中,微导管退出右1段动脉瘤;D:使用球囊辅助弹簧圈栓塞技术(三)后交通动脉中央支闭塞中央支分布于底丘脑核,闭塞时可引起对侧偏身舞蹈症。
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