2019年版肿瘤营养治疗指南解读——潘宏铭.ppt
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1、2019年版肿瘤营养治疗指南解读 CSCO肿瘤营养治疗专家委员会 潘宏铭 肿瘤患者营养不良现状 2 1.Halpern-SilveiraD,etal.Support Care Cancer. 2010;18(5):617-625; 2.LavianoA,MequidMM.Nutrition.1996;12(5):358-371; 3. BozzettiF.In:Payne-JamesJ,GrimbleG,SilkD,eds.Artificial Nutrition Support in Clinical Practice.2nded.London:GMM;639-680; 4. Nationa
2、lCancerInstitute.NutritioninCancerCare.www.cancer.gov/cancertopics/pdq/supportivecare/nutrition/HealthProfessional/page1. 5. DewysWD,etal.AmJMed1980;69(4):491-7 n恶性肿瘤确诊时,约半数患者 存在营养不良 n在某些肿瘤,高达85%的患者 可在治疗过程中发生营养不良 和体重降低 营养不良和体重降低在肿瘤患者是常见现象 The Impact of Nutritional Status, Nutritional Risk, and Nutri
3、tional Treatment on Clinical Outcome of 2248 Hospitalized Cancer Patients: A Multi-Center, Prospective Cohort Study in Chinese Teaching Hospitals Hongming Pan a , Sanjun Cai b , Jiafu Ji c , Zhiwei Jiang d , Houjie Liang e , Feng Lin f 65(1):62-70. 住院肿瘤患者接受抗肿瘤治疗后(入院时) 存在营养风险和营养不良的比例分别为 40.2% (26.4%)
4、和28.0%(11.6%) 营养风险,营养不良出现率最高的分别为治 疗后的胃癌患者(66.4%)及胰腺癌患者 (51.5%) 虽然营养治疗率为42.3%,但约一半为单 瓶输注,其中有大于50%的有营养风险患 者未予营养治疗 其中高龄(70岁)、III-IV期患者及消化 道肿瘤患者发生基础营养不良的比例更高 NRS 20023分患者较无营养风险患者在抗 癌治疗过程中不良反应发生率更高( 23.6% vs. 15.5%) 中国肿瘤患者的营养状况堪忧! 调查调查22482248例中国住院肿瘤患者例中国住院肿瘤患者 营养风险率为营养风险率为 40.2% 40.2% 营养不足率为营养不足率为 28.0%
5、 28.0% 营养不足率相关因素:消化道累及和中晚分期营养不足率相关因素:消化道累及和中晚分期 营养治疗率为营养治疗率为 42.3% 42.3%,约一半为单瓶输注,约一半为单瓶输注 50%50%有营养风险的患者未予营养治疗有营养风险的患者未予营养治疗 Pan Hongming, et al. Nutr Cancer. 2013;65(1):62-70 Multifactorialetiologies forbodyweightloss andmetabolic abnormalitiesincancer patients. MarnCaroMM,etal.Clin Nutr.2007;26(3
6、):289-301. 体重下降 骨骼肌丢失 肿瘤患者营养不良的原因 营养不良影响临床结局 肿瘤患者体重下降 生存时间缩短 约20%肿瘤患者直接死于营养不良 仅5%的非主观体重丢失也会导致生存率的降低 机体免疫力下降对抗肿瘤治疗的 耐受性降低 营养不良肿瘤患者的5年生存率显著低于没有营养不良的患者 Canada/Europeadvancedcancercohort(n=8160)and validationcohort(n=2963) Multivariatesurvivalanalysiscontrollingforage,sex,cancer site,stage,andECOG-PS.Re
7、lationshipsforBMIand%WL tooverallsurvivalwereexamined JCO2015;33(1):90-9 基于体重丢失和BMI的生存分级系统 证实了基于体重指数(BMI)的体重丢失量 可独立于年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤分期 和体力状态等因素,预测肿瘤患者的生存 Differentcolorsdenotep0.001adjusted forage,sex,site,stageandPerformance Status N=8160 N=150-750ineachof25cells 肿瘤类型 分级 0级1级2级3级4级P 所有肿瘤 20.914.610.87
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