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1、第 1 页 金融合同:重大疾病终身保险条款范本1 特征码 EQoYrCbuHqNkKzxEurtX 保险合同构成 第一条 本保险合同(以下简称本合同)由保险单及其所 载条款、声明、批注,以及和本合同有关的投保单、复效申请 书、健康声明书、体检报告书及其他约定书共同构成。 保险责任的开始及缴付保险费 第二条 中保人寿保险有限公司(以下简称本公司)对本 合同应负的责任,自投保人缴付第一期保险费且本公司同意承 保而签发保险单时开始。除另有约定外,保险单签发日即为本 合同的生效日,生效日每年的对应日为生效对应日。 本公司同意承保且收取第一期保险费后,应签发保险单作 为承保的凭证。 合同撤销权 第三条
2、投保人于收到保险单之日起十日内可亲自或以邮 寄方式书面连同保险单向本公司申请撤销本合同。合同撤销的 效力,自投保人寄出邮戳次日零时起或亲自送达时起生效。合 同撤销后发生的保险事故,本公司不负保险责任;但合同撤销 前若发生保险事故,则本公司仍依本合同的规定负保险责任, 第 2 页 但合同不得撤销。 本公司于收到合同撤销申请,并收回保险单后,无息退还 投保人所缴付的保险费。 第二期及第二期以后保险费的缴付,宽限期间及合同效力 的中止 第四条 第二期及第二期以后的分期保险费,应依照本保 险单所载缴付方法及日期,向本公司缴付并索取凭证妥为保存。 如本公司派员前往收取时,应向该收费员缴付并索取凭证妥为
3、保存。第二期及第二期以后的分期保险费到期未缴付时,自保 险单所载缴付日期的次日起六十日为宽限期间;逾宽限期间仍 未缴付且无保险费垫交的,本合同自宽限期间终了的次日起效 力中止。如宽限期间内发生保险事故,本公司仍负保险责任, 但应从给付保险金中扣除欠缴的保险费及利息。 保险费的垫交 第五条 第二期及第二期以后的分期保险费超过宽限期间 仍未缴付,而本保险单当时的现金价值足以垫交保险费及利息 时,除投保人事前另以书面作反对声明外,本公司自动垫交其 应缴保险费及利息,使本合同继续有效。如发生保险事故,本 公司应从给付保险金中扣除本公司垫交的保险费及利息。 本保险单当时的现金价值不足以垫交一期保险费及利
4、息时, 本公司退还现金价值,本合同效力即行中止。 合同效力的恢复 第 3 页 第六条 本合同效力中止后,投保人可在效力中止日起两 年内,填妥复效申请书及被保险人健康声明书申请复效。 前项复效申请,经本公司同意并投保人交清欠缴的保险费 及利息后,自次日起,本合同效力恢复。 保险责任 第七条 在本合同有效期内,被保险人于本合同生效或复 效之日起一百八十日以后初次发生、并经本公司指定或认可的 医疗机构确诊患重大疾病时,本公司按保险单所载保险金额的 二倍给付重大疾病保险金。 无论被保险人患一种或两种以上重大疾病,保险金的给付 以一次为限,给付重大疾病保险金后,本公司所负给付重大疾 病保险金的责任即行终
5、止,但本合同继续有效。 第八条 在本合同有效期内,被保险人因意外伤害而身故 或身体高度残疾,或于本合同生效或复效之日起一百八十日以 后因疾病而身故或身体高度残疾时,本公司按保险单所载保险 金额的三倍给付身故保险金或身体高度残疾保险金,但应扣除 已给付的重大疾病保险金。给付身故保险金或身体高度残疾保 险金后,本合同效力即行终止。 第九条 被保险人于本合同生效或复效之日起一百八十日 后的缴费期内患重大疾病,从其被确定患重大疾病之日起,免 缴本合同以后各期的保险费,本合同继续有效。 责任免除 第 4 页 第十条 被保险人因下列情事之一而患重大疾病、身故或 身体残疾时,本公司不负保险责任: 一、投保人
6、的故意行为; 二、受益人的故意行为; 三、在合同订立或复效之日起二年内自杀或故意自伤身体; 四、故意犯罪、吸毒、殴斗、酒醉; 五、战争、军事行动或动乱; 六、患获得性免疫缺陷综合症(艾滋病) 、性病、先天性疾 病或遗传性疾病; 七、核爆炸、核辐射或核污染; 八、无驾驶执照、酒后驾驶; 九、被保险人于本合同生效或复效之日起一百八十日以内 患重大疾病。 发生第一款情事时,本公司向其他享有权利的人退还保险 单现金价值;发生第九款情事时,本公司向投保人退还保险费; 发生其他各款情事时,本公司向投保人退还保险单现金价值。 本公司退还保险单现金价值或保险费后,本合同效力即行 终止。 身体高度残疾鉴定 第十
7、一条 被保险人因意外伤害或疾病而身体高度残疾, 应在治疗结束后,由本公司指定或认可的医疗机构进行鉴定。 第 5 页 如果自被保险人遭受意外伤害或患疾病之日起一百八十日内 内治疗仍未结束,按第一百八十日的身体情况进行鉴定。 保险事故的通知与保险金的申请时间 第十二条 在本合同有效期内,投保人、被保险人或受益 人应于知悉被保险人身故或发生其他保险事故之日起七日内以 书面通知本公司,并应于被保险人发生保险事故后三十日内向 本公司申请给付保险金,否则投保人、被保险人或受益人应负 担由于通知迟缓致使本公司曾加的查勘、调查费用。 保险金的申请与给付手续 第十三条 被保险人申请领取重大疾病保险金或申请免缴
8、保险费时,应出具下列文件: 一、保险单、保险金申请书或免缴保险费申请书; 二、最近一次保险费的缴费凭证; 三、被保险人的户籍证明与身份证件; 四、附有本公司指定或认可的医疗机构出具的病理显微镜 检查、血液检验及其他科学方法检验报告的疾病诊断证明书。 第十四条 受益人申请领取身故保险金时,应出具下列文 件: 第 6 页 一、公安部门或县级以上(含县级)医院出具的被保险人 死亡证明书; 二、保险单及保险金申请书; 三、最近一次保险费的缴费凭证; 四、被保险人的户籍注销证明; 五、受益人的户籍证明与身份证件。 第十五条 被保险人申请领取身体高度残疾保险金时,应 出具下列文件: 一、本公司指定或认可的
9、医疗机构出具的被保险人身体高 度残疾鉴定书; 二、保险单及保险金申请书; 三、最近一次保险费的缴费凭证; 四、被保险人的户籍证明与身份证件。 合同的解除 第十六条 投保人或被保险人在订立本合同或申请复效时, 对本公司的书面询问应据实告知。如故意隐瞒事实,不履行如 实告知义务,或因过失未履行如实告知义务,足以影响本公司 决定是否同意承保或者提高保险费率的,本公司有权解除本合 同,且不退还保险费。对本合同解除前发生的保险事故,本公 司不负保险责任。 本公司通知解除本合同时,如投保人死亡、居住所不明, 或其他原因,通知不能送达时,本公司将该项通知送达受益人。 第 7 页 第十七条 投保人解除本合同时
10、,本公司应于接到通知后 三十日内退还本保险单的现金价值。但已给付重大疾病保险金 的,投保人不得解除本合同。 投保人解除本合同时,应出具下列文件: 一、保险单及解除合同申请书; 二、最近一次保险费的缴费凭证; 三、投保人的户籍证明与身份证件。 年龄的计算及错误的处理 第十八条 被保险人的投保年龄以周岁计算。 投保人在申请投保时,应将被保险人的真实年龄及性别在 投保单上填明。如果发生错误应依照下列规定办理: 一、投保人申报的被保险人年龄不真实,并且其真实年龄 不符合本合同约定的年龄限制的,本公司可以解除本合同,并 在扣除手续费后向投保人退还保险费,但是自本合同生效之日 起逾二年的除外。 二、投保人
11、申报的被保险人年龄或性别不真实,致使投保 人实付保险费少于应付保险费的,本公司在给付保险金时按照 实付保险费与应付保险费的比例支付。 三、投保人申报的被保险人年龄或性别不真实,致使投保 人实付保险费多于应付保险费的,本公司将多收的保险费无息 退还投保人。 第 8 页 合同内容的变更 第十九条 投保人在本合同有效期内,可申请减少保险金 额,但是减额后的保险金额不得低于最低承保金额,其减少部 分视为解除合同。 受益人的指定及变更 第二十条 被保险人或投保人可以指定被保险人身故保险 金的受益人,但投保人指定受益人时须征得被保险人同意。在 本合同有效期内,投保人可以书面通知本公司变更被保险人身 故保险
12、金的受益人,并将本保险单与被保险人的同意书送交本 公司批注。 前项变更,如发生法律上的纠纷,本公司不负责任。 重大疾病保险金、身体高度残疾保险金的受益人为被保险 人本人,本公司不受理其他指定或变更。 第二十一条 被保险人身故后,遇有下列情形之一的,身 故保险金作为被保险人的遗产,由本公司向被保险人的继承人 履行给付保险金的义务: 一、没有指定受益人的; 二、受益人先于被保险人死亡,没有其他受益人的; 三、受益人放弃受益权或依法丧失受益权,没有其他受益 人的。 变更地址 第二十二条 投保人的地址有变更时,应及时以书面通知 第 9 页 本公司。投保人不做前项通知时,本公司按所知最后地址发送 的通知
13、,视为已送达投保人。 索赔时效 第二十三条 本合同的受益人对本公司请求给付保险金的 权利,自其知道保险事故 发生之日起五年不行使而消灭。 批注 第二十四条 本合同内容的变更或记载事项的增删,非经 投保人书面申请及本公司在保险单上批注,不生效力。 合同纠纷 第二十五条 本合同发生争议且协商无效时,可通过仲裁 机构仲裁或向人民法院提起诉讼。 释义 第二十六条 本条款所称“重大疾病” ,是指符合下列定义 的疾病: 一、心脏病(心肌梗塞) ; 指因冠状动脉阻塞而导致部分心肌坏死,其诊断必须同时 具备下列三条件: 第 10 页 1新近显示心肌梗塞变导的心电图。 2血液内心脏酶素含量异常增加。 3典型的胸
14、痛病状。 但心绞痛不在本合同的保障范围之内。 二、冠状动脉旁路手术: 指为治疗冠状动脉疾病的血管旁路手术,须经心脏内科心 导管检查,患者有持续性心肌缺氧造成心绞痛并证实冠状动脉 有狭窄或阻塞情形,必须接受冠状动脉旁路手术。其他手术不 包括在内。 三、脑中风: 指因脑血管的突发病变导致脑血管出血,栓塞、梗塞致永 久性神经机能障碍者。所谓永久性神经机能障碍,是指事故发 生六个月后,经脑神经专科医生认定仍遗留下列残障之一者: 1植物人状态。 2一肢以上机能完全丧失。 3两肢以上运动或感觉障碍而无法自理日常生活者。 所谓无法自理日常生活,是指食物摄取、大小便始末、穿 脱衣服、起居、步行、入浴等,皆不能
15、自已为之,经常需要他 人加以扶助之状态。 4丧失言语或咀嚼机能。 言语机能的丧失是指因脑部言语中枢神经的损伤而患失语 症。 第 11 页 咀嚼机能的丧失是指由于牙齿以外的原因所引起的机能障 碍,以致不能做咀嚼运动,除流质食物以外不能摄取食物之状 态。 四、慢性肾衰竭(尿毒症): 指两个肾脏慢性且不可复原的衰竭而必须接受定期透析治 疗。 五、癌症: 指组织细胞异常增生且有转移特性的恶性肿瘤或恶性白血 球过多症,经病理检验确定符合国家卫生部国际疾病伤害及 死因分类标准归属于恶性肿瘤的疾病,但下述除外: 1第一期何杰金氏病。 2慢性淋巴性白血病。 3原位癌症。 4恶性黑色素瘤以外的皮肤癌。 六、瘫痪
16、 指肢体机能永久完全丧失,包括两上肢、或两下肢、或一 上肢、及一下肢,各有三大关节中的两关节以上机能永久完全 丧失。 所谓机能永久完全丧失,指经六个月以后其机能仍完全丧 失。关节机能的机能丧失指永久完全僵硬或关节不能随意识活 动超过六个月以上。 上肢三大关节包括肩、肘、腕关节,下肢三大关节包括股、 第 12 页 膝、踝关节。 七、重大器官移植手术: 指接受心脏、肺脏、肝脏、胰脏、肾脏及骨髓移植。 八、严重烧伤: 指全身皮肤 20以上受到第三度烧伤。但若烧伤是被保险 人自发性或蓄意行为所致,不论当时清醒与否,皆不在本合同 的保障范围之内。 九、暴发性肝炎: 指肝炎病毒感染而导致大部分的肝脏坏死并
17、失去功能,其 诊断必须同时具备下列条件: 1肝脏急剧缩小; 2肝细胞严重损坏; 3肝功能急剧退化; 4肝性脑病。 十、主动脉手术: 指接受胸、腹主动脉手术,矫正狭窄,分割或切除主动脉 瘤。但胸或腹主动脉的分支除外。 第二十七条 本条款所述“意外伤害”是指外来的、突然 的、非本意的使被保险人身体受到剧烈伤害的客观事件。 第二十八条 本条款所述“身体高度残疾”是指下列情事 之一: 一、双目失明; 第 13 页 二、言语或咀嚼机能完全永久丧失。 三、中枢神经或胸、腹部脏器极度障害,终身不能从事任 何工作,为维护生命必要的日常生活活动,全需他人扶助; 四、两手腕关节丧失或两足踝关节丧失; 五、一手腕关
18、节及一足踝关节丧失; 六、一目失明及一手腕关节丧失或一目失明及一足踝关节 丧失; 七、四肢机能完全永久丧失。 注: 1失明的认定 (1)视力的测定,依据国际视力表两眼分别依矫正视力测 定。 (2)失明指视力永久在国际视力表 002 以下。 2言语机能的丧失指下列情形之一: (1)指构成语言的口唇音、齿舌音、口盖音、喉头音等四 种语言能力中,有三种以上(含三种)丧失不能发出。 (2)声带全部剔除。 (3)因脑部言语中枢神经的损伤而患失语症。 3咀嚼机能的丧失指由于牙齿以外的原因所引起的机能障 碍 第 14 页 ,以致不能做咀嚼运动,除流质食物外不能摄取食物的状态。 4为维持生命必要的日常生活活动
19、,全需他人扶助者指食 物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等,都不 能自已完成,经常需要他人扶助的状态。 5所谓机能永久完全丧失指经一百八十日后其机能仍完全 丧失而言。 重大疾病终身保险费率表 (保额千元) 趸交 十年交 二十年交 投保年龄 男性 女性 男性 女 性 男性 女性 第 15 页 0 1625 1272 226 177 142 111 1 1612 1253 224 174 140 109 2 1622 1258 225 174 141 109 3 1648 1278 229 177 143 111 4 1686 1309 234 181 第 16 页 147 113 5
20、 1734 1348 240 186 151 117 6 1789 1393 248 193 155 121 7 1851 1445 256 200 161 125 8 1920 1502 266 208 167 130 第 17 页 9 1995 1564 276 216 173 135 10 2076 1631 287 226 180 141 11 2162 1703 299 235 188 148 12 2255 1779 312 246 196 154 第 18 页 13 2352 1860 326 257 204 161 14 2453 1945 340 269 213 169 15
21、 2559 2034 354 281 223 177 16 2670 2128 370 294 232 185 第 19 页 17 2793 2227 387 308 243 193 18 2928 2330 406 323 255 202 19 3069 2439 425 338 268 212 20 3215 2554 446 354 281 222 第 20 页 21 3368 2672 467 370 294 232 22 3526 2797 489 387 308 243 23 3693 2929 513 406 323 255 24 3868 3067 537 425 339 267 25 4051 3212 563 445 356 280 第 21 页 26 4242 3364 590 467 373 294 27 4440 3526 618 489 391 308 28 4646 3695 647 513 410 323 29 4861 3869 677 537 430 339 第 22 页 30 5086 4049 709 563 451 355 31 5321 4236 743 589 473 372 32
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