颅内囊肿的表现【参考材料】.ppt
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1、颅 内 囊 肿 的 影 像 表 现,1,优质材料,颅内囊肿的分类,一 脉络丛囊肿 二 蛛网膜囊肿 三 脉络膜裂囊肿 四 室管膜囊肿 五 胶样囊肿 六 松果体囊肿,七 Rathke 裂囊肿 八 表皮样囊肿 九 皮样囊肿 十 肠源性囊肿 十一 扩大的血管周围间隙 十二 肿瘤相关囊肿,2,优质材料,一 脉络丛囊肿,病理: 颅内最常见的囊肿 多见于两侧侧脑室脉络丛 被覆神经上皮细胞 内容物为脂类聚积和上皮细胞脱落,成分复杂 28mm,3,优质材料,影像表现,CT: 与脑脊液相比为稍高密度 钙化常见 可明显强化也可无强化,4,优质材料,影像表现,MRI: 与脑脊液信号相似 边缘强化或结节样强化 FLAI
2、R序列一般比脑脊液稍高 DWI 2/3显示高信号,5,优质材料,6,优质材料,7,优质材料,二 蛛网膜囊肿,病理: 先天性(真性):囊肿与蛛网膜下腔完全隔开。发育中的蛛网膜裂开或憩室形成。 后天性(假性):外伤、炎症、出血导致蛛网膜粘连形成。 囊液清亮,囊壁为半透明状,内衬扁平的蛛网膜细胞,无胶质膜或上皮层 最常见:中颅凹颞极前方。 其次是鞍上池、后颅窝、枕大池、大脑纵裂、大脑凸面等。,8,优质材料,影像表现,位于脑外或脑表面,壁菲薄,边缘锐利,内部无结构。 邻近脑质移位,常见颅骨受压变薄。 无强化。 各序列信号与脑脊液一致。 偶因出血、感染或含有高蛋白成分而信号复杂。 可突然增大或自行消失。
3、,9,优质材料,10,优质材料,11,优质材料,12,优质材料,13,优质材料,三 脉络膜裂囊肿,病理: 脉络膜裂是海马与间脑之间潜在的脑积液间隙,是胚胎时期脉络襞突入侧脑室形成脉络丛所残留的裂隙 脉络膜裂囊肿是原始脉络丛形成过程发生障碍而形成的神经上皮囊肿,14,优质材料,影像表现,CT: 圆形或椭圆形接近脑脊液样密度 占位轻,无水肿无强化 MRI: 在各序列上与脑脊液相同 无占位效应 周围脑实质无异常信号 冠状位呈条状,矢状位呈圆形、椭圆形,15,优质材料,16,优质材料,17,优质材料,四 室管膜囊肿,病理: 周围衬有室管膜 内含室管膜细胞分泌的浆液 最常见侧脑室三角区,18,优质材料,
4、影像表现,壁菲薄 与脑脊液相比为等密度 无强化 在各序列上与脑脊液相同 侧脑室内,19,优质材料,20,优质材料,五 胶样囊肿,病理: 99位于第三脑室顶壁前端孟氏孔附近,两侧侧脑室前角后部可被分开。 囊肿可阻塞Monro 孔,导致急性脑积水乃至猝死。 起源于异位内胚层残余,其上皮细胞的分泌物及崩解产物逐渐聚集形成囊肿。 平均1. 5cm ,内含黏液、血液降解产物、泡沫细胞及胆固醇结晶等。,21,优质材料,影像表现,Monro 孔附近的第三脑室内 CT:高密度,边界清晰,椭圆形肿块 MRI :T1WI 上多为高信号,T2WI 上主要为等或低信号,FLAIR序列上信号不被抑制。 增强扫描:不强化
5、或周边环状强化 长T1、长T2表示囊肿含水多(危险囊肿),22,优质材料,23,优质材料,24,优质材料,25,优质材料,六 松果体囊肿,病理: 松果体囊肿和囊性松果体 囊肿壁分三层:外层为纤维结缔组织 中层为松果体实质 内层为神经胶质 原因:缺血性胶质退变,原有囊肿因激 素原因增大,26,优质材料,影像表现,松果体区单房含液囊肿 CT平扫与脑脊液等密度,壁有钙化 60壁明显强化 MRI在T1、T2上与脑脊液相同 FLAIR序列可呈稍高信号,27,优质材料,28,优质材料,29,优质材料,30,优质材料,七 Rathke 裂囊肿,病理: 为Rathke 裂残余起源的非瘤性病变。位于垂体前部和中
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