乳腺癌患者临床病理的特征.docx
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1、乳腺癌患者临床病理的特征这篇论文主要介绍的是乳腺癌患者临床病理的特征的相关内容,本文作者就是通过对乳腺癌的发病例数情况做出详细的阐述与介绍,特推荐这篇优秀的文章供相关人士参考。关键词宿迁地区;老年性乳腺癌;临床病理特征;疗效宿迁地区是江苏省十三个地级市之一,下辖三县二区,总人口580万。近年来平均每年乳腺癌的发病例数也在不断增多。本文对近5年来宿迁地区收治65岁以上乳腺癌684例的临床病理特征及疗效进行分析。1资料与方法1.1资料从各县区、市级医疗保险办公室和新型农业合作医疗办公室收集2012年1月至2017年1月女性乳腺癌病例共684例,占同期乳腺癌总例数3402例的20.1%;年龄均&ge
2、;65岁,其中6570岁570例,7175岁52例,7680岁37例,80岁25例;肿瘤直径2.510cm,其中2cm且≤5cm114例,5cm570例;肿瘤与皮肤有浸润137例,皮肤发红或呈暗紫色18例,发生皮肤破溃、流血流脓7例;有乳头凹陷96例;合并有明显的腋窝淋巴结肿大211例。684例患者中合并不同程度高血压323例,合并2型糖尿病139例,合并冠状动脉供血不足33例,合并脑血管疾病26例。1.2确诊方法本组684例患者经空芯针穿刺活检290例,对于皮肤发红或呈暗紫色的18例患者,选择远离肿瘤快要破溃区域进针穿刺活检;已经发生皮肤破溃、流血流脓的7例患者,以组织剪或23号刀片直
3、接切取肿瘤组织病检;而对于肿瘤没有或仅有皮肤浸润的369例患者于肿瘤部位进行直接肿块切除病理活检,并当即实施改良根治术。1.3病理结果根据激素受体、Her-2和Ki67的表达将乳腺癌分为四型,即LuminalA型、LuminalB型、Her-2过表达型和三阴性乳腺癌(TNBC)。本组684例中,浸润型导管癌626例,浸润性小叶癌52例,化生性癌6例。1.4治疗方法本组684例患者中,已经发生皮肤破溃、流血流脓的7例患者,直接实施改良根治切除术(包括破溃的肿瘤切除)+植皮术;80岁以上的16例仅行单纯乳房切除术+第一水平淋巴结清扫术;355例患者于肿瘤部位进行直接肿块切除病理活检,并当即实施改良
4、根治术。266例在应用新辅助化疗(方案为表柔比星E+环磷酰胺C→紫杉醇T)、33例新辅助内分泌治疗(三苯氧胺、来曲唑或阿那曲唑)、7例新辅助靶向治疗(紫杉醇联合单靶向药曲妥珠单抗),36个疗程后实施改良根治术;除80岁以上有16例仅行单纯乳房切除术+第一水平淋巴结清扫术之外,其余668例乳腺癌均施行改良根治术,在668例中有157例患者实施前哨淋巴结活检证实阴性得到保留腋窝。术后行辅助化疗452例,辅助内分泌治疗456例,辅助靶向治疗33例。1.5术前新辅助治疗疗效评估依据实体瘤WHO统一制定的疗效评价标准进行疗效评估1,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和疾病进展
5、(PD)。CR又分为病理完全缓解(pCR)和临床完全缓解(cCR),其中pCR是指肿瘤原发灶处连续切片未见肿瘤细胞。总有效率(RR)=(CR患者数+PR患者数)/患者总数×100%。1.6随访情况本组684例患者均获得随访。随访方法门诊复诊随访、电话随访、患者教育会议和信函随访等方式。1.7统计学方法应用SPSS13.0进行χ2检验和单因素方差分析。2结果2.1病理分型情况在本组684例患者中,132例(19.30%)为LuminalA型;LuminalB型324例(47.37%),其中LuminalB型283例(41.37%),Lu-minalB型(所谓三阳性)41例(5
6、.99%);Her-2过表达型132例(19.30%);TNBC96例(14.04%)。2.2术前确诊方法在本组684例患者中,通过空芯针穿刺活检的306例(44.74%);通过手术直接切除肿瘤获得确诊的378例(55.26%),含80岁以上的16例和已经发生皮肤破溃、流血流脓的7例患者。2.3术前新辅助治疗情况应用新辅助化疗的266例(38.89%);新辅助内分泌治疗的33例(4.82%);新辅助靶向治疗的7例(1.02%)。术前应用新辅助治疗总占比44.74%(306/684)。2.4术前新辅助治疗疗效306例新辅助治疗患者的近期疗效:新辅助化疗的患者中达到pCR24例,CR33例,PR1
7、10例,SD80例,PD19例;新辅助内分泌患者中达到pCR3例,CR2例,PR6例,SD2例,PD20例;新辅助靶向治疗患者中达到pCR1例,CR1例,PR5例,SD0例,PD0例。306例新辅助治疗患者的远期疗效:1年DFS为100%,2年DFS为84.72%,3年DFS为76.31%,5年DFS为66.41%;1年OS为100%,2年OS为94.72%,3年OS为86.31%,5年OS为76.41%。尤其是在新辅助治疗获得pCR和cCR的患者1、3、5年DFS均达到100%。经新辅助治疗达到pCR和CR者,远期疗效更好。2.5直接行改良根治术疗效378例直接行改良根治术(直接手术组)除去
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