脊髓型颈椎病的诊断及治疗进展.ppt
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1、脊髓型颈椎病手术治疗及其进展,脊髓型颈椎病(CSM)诊断标准,1、具有颈髓损害的临床表现 2、X线片示颈椎退变,椎间隙变窄,影像学证实骨赘压迫脊髓 3、除外肌萎缩侧索硬化症,椎管内肿瘤,末梢神经炎等疾病,发病机理,骨赘压迫颈髓 骨赘压迫脊髓前动脉或沟动脉 颈部过度活动,颈椎不稳 引起颈髓前方和灰质前联合缺血、缺氧而受损害,随着现代医学影像学技术的进步和应用,尤其是MRI问世以来,CSM的发现率和诊断准确率明显提高,目前尚无能解除脊髓压迫的药物。因此,原则上CSM一旦确诊应及时手术,以解除脊髓压迫,保护和改善脊髓功能,手术方法以颈前路为主 颈后路手术不能去除脊髓前方致压物,只能起到间接减压作用,
2、仅适用于多节段受累伴椎管狭窄或OPLL者,一、颈前路减压、植骨融合术,自1958年Robinson和Smith首次报道以来,一直被认为是治疗CSM的最有效的手术方法,优 点,1、去除脊髓前方致压物,解除脊髓和血管压迫 2、通过植骨融合达到颈椎稳定 3、术后大多数病例疗效满意,缺 点,1、植骨块不稳定 2、植骨不融合 3、需长期外固定,资料显示CSM术后长期随访结果表明,绝大多数术后效果良好,少数出现骨块移位,单节段,多节段,二、颈前路减压、Cage植入术,优 点,1、支撑、稳定手术节段 2、诱导成骨,达到椎间融合 3、避免供骨区并发症,缺 点,1、Cage陷入椎体 2、假关节形成,Matge等
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- 脊髓 颈椎病 诊断 治疗 进展
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