脑和脊髓传导通路.ppt
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1、第三节 脑和脊髓传导通路 pathway,传导通路的基本概念,传导通路分上行传导通路(感觉传导通路)和下行传导通路(运动传导通路)。,上行传导通路: 本体感觉传导通路 痛、温度和粗略触觉传导通路 视觉传导通路 .,下行传导通路: 1锥体系 2锥体外系,一、上行传导通路ascending pathway(感觉传导通路),2)非意识性本体感觉传导通路: 肌肉 肌腱 周围突 脊神经节 中枢突 胸核、腰骶膨大 关节 -层灰质 随脊神经 第一级神经元 经脊神经后根入脊髓 第二级神经元 进入脊髓同侧外侧索,形成脊髓小脑后束 ,经小脑下脚 进入脊髓对侧或同侧外侧索,形成脊髓小脑前束,经小脑上脚 小脑旧皮质,
2、2. 非意识性深感觉传导路的概念及机能意义:,(2)痛、温、触(粗)觉传导通路 1)躯干、四肢痛、温、触(粗)觉传导通路: 躯干、四 周围突 脊神经节 中枢突 脊髓灰质、 肢皮肤 随脊神经 随脊神经后根入脊髓后角 第一级神经元 第二级神经元 交叉至对侧,形成脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束 丘脑腹后外侧核 丘脑中央辐射 (在白质前连合)(痛、温觉纤维)(粗触、压觉纤维) 经内囊后脚 第三级神经元 大脑皮质中央后回中、上部及旁中央小叶后部。 脊髓丘脑侧束内的纤维排列,由外侧向内侧为骶、腰、胸、颈部来的纤维,当髓内病 变和髓外病变时,痛温觉障碍首先出现的区城不一样(髓内病变主要在上半身;髓外病 变主要在
3、下半身)。,3躯干四肢浅感觉(痛、温度和粗略触觉)传导通路,2)头面部痛、温、触觉传导通路 头、面部皮肤 周围突 三叉神经节 中枢突 口、鼻腔粘膜随 三叉神经 第一级神经元 随三叉神经入脑桥 三叉神经脑桥核(触觉)脊束核(痛温觉) 形成三叉丘系 第二级神经元 丘脑腹后内侧核 丘脑皮质束 中央后回的下部 第三级神经元 经内囊后脚,4. 头面部的痛、温度和粗略触觉传导通路,(3)视觉传导通路和瞳孔对光反射 1)视觉传导通路 视觉感受器(视 周围突 视网膜双极细胞 中枢突 节细胞 视锥、视杆细胞) 第一级神经元 第二级神经元 神神经 视交叉 视束后 丘脑外侧膝状体 视辐射 视网膜鼻侧半纤维交叉 含两
4、眼视网膜 经内囊后脚 颞侧半纤维不交叉 同侧半的纤维 第三级神经元 大脑半球距状沟周围皮质(视区)。,视觉传导通路的不同部位损伤所引起的视野的变化: a.一侧视神经损伤-患侧视野全盲。 b.视交叉中央部(交叉纤维)损伤-双侧视野颞侧半偏盲。 c.视交叉外侧部损伤-患侧视野鼻侧偏盲。 d.一侧视束视辐射或视觉中枢损伤-双眼视野对侧同向性偏盲(即患侧视野鼻侧半偏盲和健侧视野颞侧半偏盲),2)瞳孔对光反射路程:强光照一侧瞳孔引起双侧瞳孔缩小的反应,称为瞳孔对光反射,光照一侧的反应称直接对光反射(同侧瞳孔缩小),未照射侧的反应间接对光反射( 对侧瞳孔也缩小) 反射路径: 视网膜视神经视交叉视束上丘臂顶
5、盖前区 两侧动眼神经副核 反射中枢 动眼神经睫状神经节节后纤维瞳孔括约肌两侧瞳孔缩小。 瞳孔对光反射径路不同部位损伤后的表现:当反射径路的传入都分(视神经)损伤时,由于光线不能传入,用光照患侧瞳孔时,两侧瞳孔都无反应;但光照健侧瞳孔时两眼瞳孔均缩小,即患侧直接对光反射消失,间接对光反射存在。若反射径路的传出部分(动眼神经)损伤时,患侧直接和间接对光反射都消失。,(4)听觉传导通路: 螺旋器 周围突 螺旋神经节 中枢突 蜗神经核 -蜗神经 第一级神经元 第二级神经元 大部分交叉成斜方体到对侧, 小部分不交叉在同侧,形成外侧丘系,上升 内侧膝状体 下丘 下丘臂 听辐射 大脑皮质 第三级神经元 第四
6、级神经元 经内囊后脚 颞横回 外侧丘系以上的听觉传导通路传导来自两耳的听觉冲动,故一侧外侧丘系、听辆射或听觉中枢损伤,不致产生明显的听觉障碍。,7 听觉传导通路,8平衡觉传导通路,9嗅觉传导通路,内脏感觉传导通路,二下行传导通路(运动传导路) (1)锥体系:主要管理骨胳肌的随意运动,由上、下两个神经元组成。上运动神经元是指位于大脑皮质躯体运动中枢的锥体细胞及其轴突锥体束。下运动神经元是指脑神经运动核(动眼神经核、滑车神经核、展神经核、三叉神经运动核、面神经核、疑核、副神经脊髓核和舌下神经核)和脊髓前角细胞及其轴突(相应的脑神经和脊神经)。,1锥体系 锥体系上、下运动神经元 皮质脊髓束 皮质核束
7、,中央前回上2/3和中央旁小叶前部皮质的锥体细胞 皮质脊髓束 内囊后脚 大脑脚底的中间3/5 脑桥的基底部 延髓锥体 锥体交叉(绝大部分交叉到对侧) 皮质脊髓侧束 (未交叉的纤维形成皮质脊髓前 束并逐节交叉到对侧) 前角运动细胞 脊神经 肌肉,皮质脊髓束,中央前回下1/3锥体细胞 皮质核束 内囊膝部 大脑脚底的内侧部 与皮质脊髓束一起下行 到脑桥和延髓 发出分支到脑神经运动核 (大多数脑神经运动核 接受双侧皮质核束的支配, 唯有面神经核的腹侧部和 舌下神经核接受对侧的支配),皮质核束,皮质脊髓束在内囊及脑干各段的位置: 位于内囊后脚的前部 中脑大脑脚底的中3/5 脑桥的基底部 延髓腹侧部、锥体
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