三院易栓结果解读.doc
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1、易栓症组合:1)蛋白C活性测定2)蛋白S活性测定3)抗凝血酶III活性测定4)纤溶酶原活性测定5)狼疮抗凝物检测(dRVVT试验)6)狼疮抗凝物检测(SCT试验)样本要求:2.7ml蓝色帽抗凝管2管。出报告时间:组合中除蛋白S外当天出结果,蛋白S两周后出结果。结果解释:1.蛋白C活性测定蛋白C是一种维生素K依赖的丝氨酸蛋白酶原,通过灭活FVa和FVIIIa来调节凝血酶的产生。遗传性杂合子蛋白C缺陷是静脉血栓(VTE)形成的中等危险因素;而严重的纯合子蛋白C缺陷与致命的中枢神经系统事件、视网膜血栓形成事件和新生儿紫癜爆发有关。获得性蛋白C缺陷比遗传性蛋白C缺陷常见,原因可分为以下3类:a)合成减
2、少:肝脏疾病、维生素K缺乏、维生素K拮抗剂(华法令)b)消耗增多:急性血栓形成、DIC、急性内科疾病、创伤c)血液稀释:出血后晶体液复苏、血浆置换后2.蛋白S活性测定蛋白S是不具有酶活性的辅因子,可以加速活化蛋白C(APC)水解FVa和FVIIIa。蛋白S主要在肝脏合成,需要维生素K存在才能合成有功能的蛋白S。大约60%的蛋白S与补体调节蛋白C4b结合不具有活性;另外游离存在的40%的非结合蛋白S才具有活性。蛋白S遗传性杂合子缺陷被认为是VTE的轻、中度危险因素;严重的遗传性蛋白S缺陷被报道与新生儿紫癜爆发有关。与蛋白C一样,获得性蛋白S缺陷比遗传性常见,减低原因可分为三类,与蛋白C相同(见上
3、蛋白C减低的原因)。此外,蛋白S活性减低还可见于口服避孕药、激素替代治疗和怀孕的中后期(详见后附的孕期凝血系统的变化)。3抗凝血酶活性测定抗凝血酶(AT)灭活Xa、凝血酶(FIIa)和其他丝氨酸蛋白酶。遗传性杂合缺陷是VTE的主要危险因素,纯合突变未见报道。获得性抗凝血酶缺陷见于肾病综合征(丢失大于合成),肝衰竭爆发、末期肝脏疾病和DIC。怀孕相关的AT变化很小。普通肝素输注可诱导AT缺陷,而低分子肝素治疗不会。L-天冬酰胺酶(用于治疗急性淋巴母细胞白血病)可以减少肝脏合成AT。4纤溶酶原活性测定异常纤溶酶原血症与VTE有关。获得性纤溶酶原缺陷与溶栓治疗、菌血症和DIC有关。5狼疮抗凝物检测狼
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