胎儿手术麻醉病例介绍.pdf
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1、胎儿手术麻醉病例介绍胎儿手术麻醉病例介绍 广东省佛山市妇幼保健院广东省佛山市妇幼保健院 刘吉平刘吉平 子宫外产时手术子宫外产时手术 产妇产妇35岁,岁,74kg,孕,孕1产产0,G37+4W,平,平 素月经规则。我院素月经规则。我院B超提示胎儿巨大脐疝,超提示胎儿巨大脐疝, 直径约直径约6.5CM。术前。术前HGB89G/L, K+4.05mmol/L,Na+137mmol/L, Cl+100mmol/L,ECG大致正常。拟行子大致正常。拟行子 宫外产时胎儿巨大脐疝切除术。宫外产时胎儿巨大脐疝切除术。 麻醉方法:气管插管全身麻醉麻醉方法:气管插管全身麻醉 监测项目:心电图、监测项目:心电图、S
2、PO2、有创动脉血压、中心静脉、有创动脉血压、中心静脉 压、压、Narcotrend脑电监护。脑电监护。 药物选择:咪达唑仑、顺苯磺酸阿曲库铵、舒芬太尼、药物选择:咪达唑仑、顺苯磺酸阿曲库铵、舒芬太尼、 丙泊酚、地氟烷、去氧肾上腺素、多巴胺、丙泊酚、地氟烷、去氧肾上腺素、多巴胺、 间羟胺、安宝、肾上腺素、阿托品间羟胺、安宝、肾上腺素、阿托品 麻醉后麻醉后35分钟分钟HR 111次次/分,血压分,血压100/50mmHg,异,异 氟醚吸入浓度达到氟醚吸入浓度达到3.1%,呼出浓度达,呼出浓度达2.0%。此时直。此时直 视下可见子宫松弛,无张力,胎盘完全无剥离迹象。视下可见子宫松弛,无张力,胎盘完
3、全无剥离迹象。 子宫被完全抑制。子宫被完全抑制。 麻醉后麻醉后37分钟娩出胎儿,未断脐,肤分钟娩出胎儿,未断脐,肤 色稍紫、足底无反射、肌张力松弛、无呼吸、胎色稍紫、足底无反射、肌张力松弛、无呼吸、胎 心心174次次/分,体温,对疼痛无反应。分,体温,对疼痛无反应。 将患儿放置在覆盖保温台的手术台上,外将患儿放置在覆盖保温台的手术台上,外 科医生开始手术。科医生开始手术。 外科手术结束,此时保留脐带已外科手术结束,此时保留脐带已30分钟,未分钟,未 见胎盘剥离迹象。见胎盘剥离迹象。 停安宝,减小异氟醚吸入,断脐,患儿转新停安宝,减小异氟醚吸入,断脐,患儿转新 生儿科进一步治疗,产科医生完成产科
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