张氏《金匮要略》译文部分.doc
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1、金匮要略之痉湿暍病脉证并治张力丰 中医学者一、相同点:三病皆由外因引起,初期有太阳表证。故而合为一篇。 二、主要表现:1、痉病,以项背强几,口噤不开,甚至角弓反张,脉弦为主。类似于破伤风。2、湿病,以关节疼痛,或者发热、身疼为主。类似于风湿热。3、暍病,以自汗口渴、心烦溺赤、身热脉虚为主。类似于中暑。三、原文:1、太阳病,发热无汗,反恶寒者,名曰刚痉。2、太阳病,发热汗出,而不恶寒,名曰柔痉。痉病分刚柔,汗出发热不怕冷为表虚,无汗发热怕冷为表实。3、太阳病,发热,脉沉而细者,名曰痉,为难治。痉病脉弦,现在气血不足,脉沉细,正气不足。4、太阳病,发汗太多,因致痉。5、夫风病,下之则痉,复发汗,必
2、拘急。6、疮家虽身痛疼,不可发汗,汗出则痉。太阳病发汗太过、风病下法发汗、疮家等发汗均伤津,可以发病。7、病者身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热,面赤,目赤,独头动摇,卒口禁,背反张者,痉病也。若发其汗者,寒湿相得,其表益虚,即恶寒甚,发其汗已,其脉如蛇。此条破伤风的典型特点。恶寒,时头热,是太阳表证;颈项强急,卒口禁,背反张,是太阳阳明被热邪伤津化燥;面赤,目赤,独头动摇,是风热上受。后六句不做解释,似与此段无关。8、暴腹胀大者,为欲解。脉如故,反伏弦者,痉。破伤风本来角弓反张,腹直肌紧张,现在缓解,故而欲解;但是脉象沉陷说明更加深重。9、夫痉脉,按之紧如弦,直上下行。痉主脉。10、痉病有炙疮
3、,难治。怕伤津。11、太阳病,其证备,身体强,几几然,脉反沉迟,此为痉,栝蒌桂枝汤主之。太阳症状+身体强,几几然,脉反沉迟弦紧有力,应该汗出。栝蒌养津,桂枝汤解肌。12、太阳病,无汗而小便反少,气上冲胸,口噤不能语,欲作刚痉,葛根汤主之。风寒外袭,邪气影响气机,邪气不能外解则无汗,不能下行则无小便,只能上冲,口噤不语说明即将发作,葛根汤主之。13、痉为病,胸满,口噤,卧不着席,脚挛急,必介齿,可与大承气汤。阳明里热,热邪壅塞气机则胸满;口噤,必介齿,为阳明经循行症状;卧不着席,脚挛急,为欲发病。大承气汤。我认为增液承气汤更合适。以上是痉病治疗。-14、太阳病,关节痛疼而烦,脉沉细者,此名湿痺。
4、湿痺之候,小便不利,大便反快,但当利其小便。 湿邪为患,关节疼痛,古称为痹。外湿导致关节疼痛,内湿导致小便减少,大便却正常。应该利小便。大便反快是和小便不利比较而言。15、湿家之为病,一身尽痛,发热,身色如熏黄也。湿邪内生,日久化热可以导致发黄。个人认为,在这里不一定是风湿热,可能是急性病毒性肝炎初期出现的关节疼痛,黄疸。16、湿家下之,其人但头汗出,背强,欲得被覆向火。若下之早则哕;或胸满,小便不利,舌上如苔者,以丹田有热,胸上有寒,渴欲得饮而不能得饮,则口燥烦也。湿邪导致气机阻滞,阳气不能外达,故而头汗出,本应通阳化湿,若用下法,伤及阳气,湿邪更重,导致不同的变症,出现上则胸满,中则呕逆,
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