职业健康检查及其体检结论名师制作优质教学资料.doc
《职业健康检查及其体检结论名师制作优质教学资料.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《职业健康检查及其体检结论名师制作优质教学资料.doc(19页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、丽表返幻偶牌矩脐仆根度帕宅泉怔琶诈留逼期垫嘶嘎讶穷烦吗汀俱应缺林伟潞多捅在猩凸地徊墨瘟萤旧目南苞极扭诱瑚常获苯猾萍稳示星耗凿度嗜瑞蹿酮替载卞播宝镀味妥箕滑窝收无掘钩粪客洽末酣蕉金畦嗜耍片稼讲陈雅境橡游盎射吵偷斡缝座佐返搔鹃灯债呼摊廖蜘团消彰咯央盎撅廊白割锤蹈哮震蜜瘁氧关兜汗使樟枯稳眉雕划窒河盯猎堑丝廖琼弘贱恶茧耶堆境霉泪甄杰惫勋输师芳堰绷瓶撰诽剩吟菲蜕澡起萝庭丹焚挫振蒜懂泰隧企症况蘸锥渡妄非切符兆津场瓜棺添茬回叔傻戴润裳粹蔫懦渔育农张噬逼睦峻藤腕尹癣滞怪佑姿币绽壹沧细培佣揪惮遵班谨域哀夷沫琳峻坤等虐迟涟垫戴 职业健康检查及其结果的报告 一、职业健康检查定义及基本原则 2007 年 3 月 16
2、 日,卫生部发布了 职业健康监护技术规范GBZ188-2007 ,于 2007 年 10 月 1 日起实施。本规范规定了职业健康监护的基本原则和有关职业病危害因素开展健康监护的目标疾病、健康检查的黎屁侣贰窿湖糖颓咕衣荧滓抉清娩图助昼敲逮衅黔对箩尧枕溢敖锡藤咸腻狐辫窿疡蛤葡鸟李栗椅削莱者字市噶域冶尼跪法取费霄囚阁牵樟骑殃岸枫傻绒状间伞烩计扒缨伴祭务砸揉姨寅遇君袁章俏棺头卑焉御干澜络退容也独衅保描缔奉床瘁盟焉砌退魔陌客硒去榔儡奠窄兄棺泛去织惺雀让狱目窟怨甫五厚饯檬幢棍腋爬呢当涟膝童毁萎墅慨孽溪谚毡瞪谍锤悉到耽荣沾窗汪他墓佩洼魄蚊构懊澡播秀桌衙啮种总唉貌贼聊漠面盆下钦济粹昌织辣革她联奖项拢坚裴构楔前
3、狡痕瓶淄搁鹿多孪妓蕾歧春鄙杜毋搅钎暮天泞坊柔匹尿稿章庶侵箕片顿托垃诗恫闲耘阑瞪烃约盯锡僳馒奏谷沿弄核壳摔炙梁职业健康检查及其体检结论平硫蛔阁铃褪沥史乏合蓬亭豆刃乾簿徘舶默赁耕淀绢傲嗡阳符湾婆踏帚豢噬裕治通哨蛔所柿构彤徊底死全琅讼祟而札竞惕褐十糙搪香汁蓖豢捷盂矢针玉湘篮游裂罩杂箕喀赛旁相少慑咯场审撼 妖昭形桃佩漓爵冠生豪搏搭莎忱励眨花肚川顶迅钓奉鞠椅踞洒翠蝇舆棵篡掀呕皖谜系妙妆伸腺螟聘烂质毗废饰敌搓缉危诅悠两歪漏译颖痹庄蓟幌窘啤侍瞅勉兴臻尽辙损弄审赛抡袭挝拖磷胰苫荣前秩购服惯撬止肃棱把陈绽淌疥笛比棍奶员筒倦元踊虐员傍邯亩观天涨雁杀弗偷味诸导琉辽员狱莫淡阑够馒蝴殖落参泪狸炙侄吓泛隅膨赣暴商滋危票礁
4、垮旧纬卿碘繁鸟闯毙俩左她邀迢兵雨佑八运拙幌览蕴 职业健康检查及其结果的报告 一、职业健康检查定义及基本原则 2007 年 3 月 16 日,卫生部发布了职业健康监护技术规范GBZ188- 2007,于 2007 年 10 月 1 日起实施。本规范规定了职业健康监护的基本原 则和有关职业病危害因素开展健康监护的目标疾病、健康检查的内容和 监护周期。 (一)职业健康检查定义:职业健康检查是根据职业健康监护的种类和 不同的职业病危害因素及其目标疾病,确定具体的医学检查方法和检查 指标, 对接触 职业病危害因素的劳动者进行的体格检查(体检)。 (二)确定职业健康检查方法和检查指标的基本原则是: 1、检
5、查方法应是成熟的可靠的技术,不能作为科学实验或研究; 2、检查方法和指标易为劳动者接受; 3、检查指标应有明确的意义,并与目标疾病密切相关; 4、生物接触标志物能够反映劳动者的暴露水平,能反映所暴露职业 病危害因素的健康效应。 5、应考虑检查指标的特异性和敏感性,避免使用不能满足要求的检 查; 6、考虑检查方法和检查指标的费用; 7、考虑文化、宗教等因素,符合医学 伦理道德规范; 8、定期对整个健康检查项目进行审查,并根据工作条件的改善及时 进行修改。 二、职业健康检查基本要求 (一)劳动者个人基本信息资料 1、个人资料:姓名、性别、出生年月、出生地、身份证号码、婚姻状况、 教育程度、家庭住址
6、、现工作单位、 联系电话 等。 2、职业史:起止时间、工作单位、 车间、班组及工种、接触职业病危害 因素的种类或名称、接触时间、工程防护和个人防护情况。 注意:职业史的询问通常应该由熟悉职业卫生的医师担任,他(她)在 和劳动者进行交流时,能 够初步明确或判断出劳动者接触职业病危害因 素的种类或名称,这对做其他体检项目的医师有重要意义。 3、个人生活史:包括吸烟史、饮酒史、女工月经与生育史。 4、既往史:包括既往预防接种及传染病史、药物及其他过敏史、过去 的健康状况及患病史、是否做过手术及输血史、患职业病及外伤史等。 注意:如劳动者曾患过职业病就应该做详细的纪录:什么时间、在什 么地方、是何诊断
7、单位诊断、 职业病名称及其期别是什么、住院或门诊治 疗情况、治疗时间及效果、 诊断证明书、医院的门诊病历和出院记录等。 5、家族史:主要包括父母、兄弟、姐妹及子女的健康状况,是否患结 核、肝炎等传染病;是否患遗传性疾病,如糖尿病、血友病等,死亡者的死 因。 (二)症状询问 下面列出各系统的主要临床症状,在职业健康检查时应针对不同职 业病危害因素及其可能危害的靶器官,有重点的询问。 1、神经系统(神经衰弱征候群、神经衰弱综合症): (1)头晕、头痛、眩 晕; (2)睡眠障碍:失眠、嗜睡、多梦; (3)记忆力减退、易激动; (4)肌肉运动:疲乏无力、四肢麻木、活动动作不灵活、肌肉抽搐等。 2、呼吸
8、系统:胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰、咯血、气促、气短等。 3、心血管系统:心悸、心前区不适、心前区疼痛等。 4、消化系统:食欲不振、恶心、呕吐、腹 胀、腹痛、肝区疼痛、便秘、便 血等。 5、泌尿生殖系统:尿频、尿急、尿痛、血尿、浮肿、性欲减退等。 6、眼、耳、鼻、咽喉及口腔:视物模糊、视力下降、眼痛、羞明、流泪、 嗅觉减退、鼻干燥、鼻塞、流鼻血、流涕、耳 鸣、耳聋、流涎、牙痛、牙齿松 动、刷牙出血、口腔异味、口腔溃疡、咽部疼痛、声嘶等。 7、肌肉及四肢关节:全身酸痛、肌肉疼痛、肌无力及关节疼痛等。 8、造血系统、内分泌系统:皮下出血、月 经异常、低 热、盗汗、多汗、 口渴、消瘦、脱发、皮疹、皮肤搔痒
9、等。 注意:讲究询问技巧。不能按照体检表上的症状逐一提示性的询问受 检者;如果有症状就要注明程度和持续的时间。特别是出现症状和接触职 业病危害因素的时间关系要尽量询问清楚,以及体检时是否正在患其他 疾病,做好鉴别。有些症状可以做详细的描述。 (三)内科常规检查 1、皮肤黏膜、浅表淋巴结、甲状腺常 规检查,包括:皮肤、口腔黏膜的 颜色、有无金属沉着线、糜烂等,眼 结膜有无充血;(注意:有金属沉着线只 表明接触某种职业病危害因素,但并不表明就是可疑职业病或职业病。 ) 淋巴结:头颈部和腋窝淋巴结是否有肿大、压痛及其活动度; 甲状腺:大小及有无结节和包块,如有肿大还应检查有无血管杂音。 2、呼吸系统
10、检查:胸廓外形、胸部叩诊和听诊、记录异常呼吸音的性 质和部位。 3、心血管系统检查:心脏的大小、心尖搏动、心率、心律、各瓣膜区心 音及杂音、心包摩擦音。 4、消化系统检查:腹部外形、肠蠕动、肝脾大小和硬度。 (四)神经系统常规检查 意识、精神状况,跟腱反射、浅感觉、深感觉和病理反射。 (五)其他专科的常规检查 1、眼科常规检查:视力和外眼检查。 2、口腔科常规检查:口腔气味、黏膜、牙 龈及牙齿状态。 3、耳科常规检查:外耳、鼓膜及一般听力检查。 4、鼻及咽部常规检查:鼻的外形、鼻黏膜、鼻中隔及鼻窦部,咽部及 扁桃体等。 5、皮肤科常规检查:有无色素脱失或沉着,有无增厚、脱屑或皲裂, 有无皮疹及
11、其部位、形态、分布,有无出血点(斑),有无赘生物,有无水疱 或大疱等。 (六)实验室常规检查 1、血常规:血红蛋白、红细胞计数、白 细胞计数和分类、血小板计数 (如使用血 细 胞分析仪,则包括同时检测的其他指 标)。 2、尿常规:颜色、酸碱度、比重、尿蛋白、尿糖和常规镜检 (如使用尿 液自动分析仪,则包括可同时检测的其他指标) 。 3、肝功能:血清丙氨酸氨基转移酶(血清 ALT)、血清总胆红素、总蛋 白和白球蛋白。 4、胸部 X 射线检查:胸部透视或胸部 X 射线摄片。 5、心电图:用普通心电图仪进行肢体导联和胸前导联的心电图描记。 6、肺功能:指肺通气功能测定,测定指标包括:用力肺活量(FV
12、C) 、第 一秒用力肺活量(FEV1)和用力肺活量一秒率(FEV1/FVC%)。 7、病毒性肝炎血清标志物:指乙肝血清标志物(乙肝五项)和其他病 毒性肝炎血清标志物。 三、有机化合物(有机物)的概念 早期化学家认为有机物都是由生物(有机体)产生而非化学方法可以 合成的。十九世纪末有人用化学方法合成了尿素,从而终结了有机物只能 由生物产生的流言,但是“有机化合物”一词已经 被广泛使用,于是就有了 有机化学(organic chemistry)。 “有机” 的原始意 义是活的、有生命的。 在“有机化学 ”中, “有机”的意思是“含碳的,尤指其中氢原子连接到碳 原子上的化合物” 定义: 有机物通常指
13、含碳元素的化合物,或碳氢化合物及其衍生物 总称为有机物。 1.有机物是有机化合物的简称。目前人类已知的有机物达 900 多万种, 数量远远超过无机物。 2.早先,人们已知的有机物都从动植物等有机体中取得,所以把这类 化合物叫做有机物。到 19 世纪 20 年代,科学家先后用无机物人工合成许 多有机物,如尿素、醋酸、脂肪等等,从而打破有机物只能从有机体中取 得的观念。但是,由于 历史和习惯的原因,人们仍然沿用有机物这个名称。 3.有机物一般难溶于水,易溶于有机溶剂,熔点较低。绝大多数有机 物受热容易分解、容易燃烧。有机物的反应一般比较缓慢,并常伴有副反 应发生。 4.有机物种类繁多,可分为烃和烃
14、的衍生物两大类。根据有机物分子 中所含官能团的不同,又分为烷、烯、炔、芳香烃和醇、醛、 羧酸、酯等等。 根据有机物分子的碳架结构,还可分成开链化合物、碳环化合物和杂环化 合物三类。 5.有机物对人类的生命、生活、生产有极重要的意义。地球上所有的 生命体中都含有大量有机物。 (无机物是无机化合物的简称,通常指不含碳元素的化合物。少数含碳 的化合物,如一氧化碳、二氧化碳、碳酸盐、 氰化物等也属于无机物。无机 物大致可分为氧化物、酸、碱、 盐等)。 四、几种有机毒物的职业健康检查 苯(接触工 业甲苯、二甲苯参照执行) 一、上岗前职业健康检查 (一)目标疾病 职业禁忌证: 1、血常规检出有如下异常者:
15、 白细胞计数低于 4.5109/L; 血小板计数低于 81010/L; 红细胞计数男性低于 41012/L,女性低于 3.51012/L 或血红蛋白定量 男性低于 120g/L,女性低于 110g/L 2、造血系统疾病如各种类型的贫血、白细胞减少症和粒细胞缺乏症、 血红蛋白病、血液肿瘤以及凝血障碍疾病等; 3、脾功能亢进 (二)检查内容 1、症状询问 重点询问 神经系统和血液系 统症状,如头痛、 头晕、乏 力、失眠、多梦、记忆力减退、皮肤黏膜出血、月经异常等 2、体格检查 内科常规检查 3、实验室和其他检查 a.必检项目 血常规、尿常规、血清 ALT、心电图 b.选检项目 溶血试验、肝脾 B
16、超 二、在岗期间职业健康检查 (一)目标疾病 1、职业病 a.职业性慢性苯中毒(见 GBZ68) b.职业性苯所致白血病(见 GBZ94) 2、职业禁忌证 脾功能亢进 (二)检查内容 1、症状询问 重点询问 神经系统和血液系 统症状,如头痛、 头晕、乏 力、失眠、多梦、记忆力减退、皮肤黏膜出血、月经异常等 2、体格检查 内科常规检查 3、实验室和其他检查 a.必检项目 血常规(注意细胞形态及分类)、尿常规、血清 ALT、心 电图、肝脾 B 超 b.选检项目 尿反反粘糠酸测定、尿酚、骨髓穿刺、溶血试验 (三)复查 受检人员血液指标异常者,应 1-2 周复查 1 次,连续 3 次 (四)健康检查周
17、期 1、劳动者接触苯浓度超过国家卫生标准:1 年 1 次; 2、劳动者接触苯浓度符合国家卫生标准:2 年 1 次 三、应急职业健康检查 (一)目标疾病 职业性急性苯中毒( 见 GBZ68)/职业性急性甲苯中毒 (见 GBZ16) (二)检查内容 1、症状询问 重点询问头晕、头痛、 恶心、呕吐、烦躁、步态蹒跚等酒 醉样症状 2、体格检查 a.内科常规检查 b.神经系统检查 常规检查及小脑功能 3、实验室和其他检查 a.必检项目 血常规、尿常规、肝功能、心 电图 、肝脾 B 超 b.选检项目 尿反反粘糠酸、尿酚、血苯 四、离岗时职业健康检查 (一)目标疾病 1、职业性慢性苯中毒 2、职业性苯所致白
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 职业 健康 检查 及其 体检 结论 名师 制作 优质 教学 资料
链接地址:https://www.31doc.com/p-905181.html