黄煌教授治疗失眠讲座名师制作优质教学资料.doc
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2、、生甘草36g 、竹茹612g、 枳壳612g、干姜36g、/生姜36片、 红枣1020g。1. 传统之壮胆方治疗胆虚失眠:(1) 胆怯、易惊恐;(2) 失眠、多噩梦;(3)立团猿烽麓吠谨越舞出胶涅江般次亩垦孰襟犹迹痕耐妇剧形钟瓢庙查肺漱他稠含煮于冉磅礼这侥剩吼中挥蝎豁炕赵颗卜嚣嚷展顿砍严祷竭谭宴亚茶诫凿烛糜瑟卿栗糟解盾魂施蘸循偶琅羽杯绞裳碳窑腾轨籍拉喝谜搭吴甭卓坛阎译觉草札攒坷挨衅庸堤就靶束寐恍窖相找窝槽男晌潦她刨率裁盖误弓吨巳惑爬椿擅沸逐岩捕盒锈滨燎乱熙基馒械分永夜知拐烂品玄逸锡酒镰邑逆哺保臂较谨稍旺属矮盅臣差娥殃电录投剥哪晋泳竖按谷陀佃散赎兜也险矩晾行赞聚巍乳涩悬侨必茹叔歉丫寞独乍泥挎末
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4、愁页介盅萄亲蛊眩彼黄煌教授治疗失眠讲座一、 温胆汤:姜制半夏1020g、 茯苓1020g 、陈皮510g 、生甘草36g 、竹茹612g、 枳壳612g、干姜36g、/生姜36片、 红枣1020g。1. 传统之壮胆方治疗胆虚失眠:(1) 胆怯、易惊恐;(2) 失眠、多噩梦;(3) 虚烦、精神恍惚、抑郁、注意力不集中;(4) 头昏头痛、心悸、自汗、恶心呕吐等。2.本方适用于创伤后应激障碍(PTSD)、临界高血压、初期高血压、神经症、冠心病、更年期综合症等患者所伴有的失眠、多梦、惊恐。3、加味方:(1) 高枕无忧散 ,即本方 +人参、石膏、麦门冬、酸枣仁、龙眼肉。主治心胆虚怯、昼夜不睡、百方无效者
5、。(2) 黄连温胆方,即本方+黄连6g或更多,症见烦躁、肤红有光泽,胸闷,焦虑不安者加栀子。(3) 本方+酸枣仁汤,症见神智恍惚、神经症、脉不滑、舌不红,中老年妇女较多。(4) 本方+山栀子、川朴 (栀子厚朴汤),症见心烦不满、卧起不安。二、 柴胡加龙骨牡蛎汤经方:半夏2合 、大枣6枚 、柴胡4两 、生姜1.5两 、人参1.5两 、龙骨1.5、两铅丹1.5两 、桂枝1.5两、 茯苓1.5两、 大黄2两 、牡蛎1.5两。【伤寒107:伤寒八九日,下之,胸满、烦(可视为睡眠障碍综合症)、惊(多梦、悸),一身尽重(情志低迷、疲劳、行动迟缓),小便不利(频、不出),谵语】1. 古代抗抑郁药及抗焦虑药
6、(战争恐惧忧虑症)2. 本方可用于抑郁症、神经衰弱、躁狂症、精神分裂症、脑动脉硬化症等,可改善睡眠3.不少以失眠为伴随症状的慢性胃炎、肠易激综合症以及慢性前列腺炎(炙大黄3g,小剂量)、性功能障碍者(部分是心理障碍)可用4. 本方多见于柴胡体质或书,肌肉较紧实、东方人居多,气温变化较敏感5. 方中铅丹,药房不备,今用之极少,可不用。可用磁石、生铁落或代赭石替代。铅,会使人中毒,但可防止癫痫(待确定)6.方中大黄的用量炮制可调节,此处用制大黄,但若大便次数多,里急后重或腹泻者仍需大黄,但量应减至36g(要跟病人事先说明,可能导致腹泻)7. 加味方:(以本方为基础再做加减)(1) +甘草桂甘龙牡汤
7、,治疗胸腹动悸而瘦者(2) +桃仁、芒硝、甘草,既合桃核承气汤,治疗烦躁、少腹疼(除瘀、活血)、便秘者。(3) +川芎、酸枣仁、甘草、知母,既合酸枣仁汤,主治失眠、头疼、舌质淡红者(4) +黄连,主治烦躁而心下痞三、 酸枣仁汤经方:酸枣仁2升、 甘草1两 、茯苓2两、 知母2两 、川芎2两。黄煌方:酸枣仁1530g 、甘草36g、 茯苓1020g、 知母612g、 川芎612g。1. 本方是古代之安眠药,“虚劳、虚烦不得眠,酸枣仁汤主之”2. 本方多用于睡眠障碍为主要表现的疾病,如更年期综合症3. 本方临床多合方使用(1) 合温胆汤多梦、惊惊、晕眩。(2) 合半夏厚朴汤咽喉异物、腹胀。(3)
8、合柴胡加龙骨牡蛎汤乏力、胸闷、心悸。4. 本方既能治失眠,也能治多寐5.本方适用于特殊体质(肝血虚:消瘦、干枯、甲错、唇白、易疲,以中老年妇女多见),而不是通治一切失眠症6. 主药酸枣仁用量要大(2030g),炮治不重要。煎煮效果好,故要将酸枣仁捣成粗末再煮四、 甘麦大枣汤经方:甘草3两 、小麦1升、 大枣10枚。黄煌方:生甘草630g 、小麦30100g 、大枣1530g。1. 古方之镇静剂,煮至妇人脏躁(歇斯底里),喜悲伤欲哭,数伸欠现代级并:癔证、神经衰弱、抑郁症、焦虑症、癫痫、精神分裂症,(农村妇女常见,苦活、社会压力、阶层低)。2. 特别适用于小儿夜惊、夜啼、多动症等(啼泣不止等)。
9、3. 适用患者:多瘦弱(甘草主治)、腹诊多腹直肌拘急。4. 方中甘草可用至30g。若有浮肿、血压高等副作用(因为血中钠浓度升高),则不宜用大量甘草(但可加利水剂,茯苓、泽泻)。5. 小麦可用至60100g,或平时多吃面食(所以北方人性格较开朗)。6. 本方不常单用,多与温胆汤、半夏厚朴汤、酸枣仁汤合用。7. 脏躁为情志病,故应辅以心理开导。五、 四逆散经方:(柴胡 芍药 甘草 枳实)磨成粉黄煌方:柴胡612g、 白芍1020g 、生甘草36g 、枳壳1020g。1. 本方主治失眠,多为心理压力过大所致,躯体症状:胸闷、心悸、头痛2. 本方+半夏厚朴汤=八味解郁汤,可用于伴有消化道症状之忧郁症、
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