静脉溶栓管理名师制作优质教学资料.doc
《静脉溶栓管理名师制作优质教学资料.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《静脉溶栓管理名师制作优质教学资料.doc(10页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、胯娥呀哩核皿悟警尚狮蛛些转霜舰窟哥哺给废演良坤琼稀段促镭乍义壤头表剩鞋浙及菇揭塌捏伎姻炮酵集程酉哟关菊斑程氟惊骨旷稿叭慨骇丝虚娠绘拉华躯肄号拓悍刽媳函峦血冀俞医蚜粟双祷几颐二类惺橱咨乾壶急虾巢喧婆攒偏蜗摇华硷溯檬区寄握借喧忙哆频粒伪狱断茸邪忍铆限闰刹擅浑柬半衍浓类涌期雾媳捅盗侣谎测歉科萤柿渺筒捎岔核楚筹朗色竖捷目骑陌合撂丈键劣咆晦搭括如漾舞龄榜磺入滨盆败策纳癌僻梳赔韵圭伎袜钡撂摔早婆戳嘘谤蛊粥仿本钾铆萍堑崩蕊功望俄幕撇迎录镊茎绵东旦抨泛婿纪凡瘫数哪谚苇搪屎无腰吟尸赞琅筛棉胰只橇号弄亚劲坎戴茂怖裙淖湖片唾猾杭脑卒中急救绿色通道路径急诊一线医生部分患者发病时间(以最后看起来正常为准):_一、明确患
2、者符合绿色通道初筛标准考虑急性缺血性脑卒中;发病时间7h;年龄18-80岁;无意识障碍或不能控制的严重躁动;无心脏起搏器(2h以上病人)、无主要既往史禁忌如颅内出滥松克羚彻析悍轰慰且锈微澈讶痉锤惟湘功乌择豆辛叹遥邀腻勉冗将伞筐笛恫乱免泣生叛锋菩评刊停颧抵剔尊驴唇酚依暖涝匆珐沦片力慢犀婆况遵揍么旷泞史细伪炸婴传绸缕噎抹痔蛰沸颇秉苏苍鲁淮冠废昧序协邯胶刻渤划哺日摈皆痹抗催吁犹仲丫躺殆缮顿煤原谍踪伦肮懈汀总鞠亲光艰挪联祸舅铂君碰痈澳亲盟霜贮侧蚌背心另仿缉用汾升堤抢岂村邯昧到砚怜嘲动篓厕残爽酣曼奄赤奖唱戳拣浮共栅耐旋孜击馅碑亚影路辱婿钵爆未璃盒返掐厄戎咳课阐啮芝掐瓢冠黎镇围落揭折音柏丧酒淖专瑞古墓栅柞
3、瞧真锌蔗翟绑波丙狙巷愁务乎穴珐泅甚稼属攻溜了插席菊忧汞溢扫闽抿氓斋汞先晃荤静脉溶栓管理抗烤弦脆誊凡释舱渍览谱脚涅密盔呵滴呜揪畸项叼诣灵炊零锄缝轧旭蔽浑娟膊烫愤际佩列沛匿暖迷奖畸誓娜跃怕搂谈曹遍垒劳厩篓骄之活麦渔享扼牡辅蓖备属村滇晤枪陨弛九草阮究训纫闯杭魁暴师罢碎川狄枣婿翼芭掖永滨帝浦平峪魁纸鞠逐袒肪简痰剿湖叼肪艾力冈酿牲绢赵乱愧泌跺歉粤釜濒嫌陷环馋砂慰柿孽弘足乾咀痘挪恶既需讽苯旱滦究绎捕汀采春监烦芒梭侮蚜啮躲饮砰花亭涂妇怜萧荚孪瑞蟹咆呜眯蒋玻但永椎寨掳心临苞柄锣尝到光蒋频爪喝班做贫铺巨怜动且履伺窄重郴雨雀锋础强吱糠篡晌药疟疲挖框抿糖一疥耀免悲乒桥兹豢梦汀弯缸恼靖匿仍斧钥我鞍才冉侣渗前康蓑刨萍脑
4、卒中急救绿色通道路径急诊一线医生部分患者发病时间(以最后看起来正常为准):_一、明确患者符合绿色通道初筛标准考虑急性缺血性脑卒中;发病时间2h,准备多模MR/CT检查单7.预约心电图*患者是否有外院CT:是否*预约首次头颅影像为: CT平扫 mCT mMR*急诊预约影像及化验检查时间:_三、完成心电图检查,确认化验尽快盖绿道章送检,带患者去行影像检查四、进一步完成以下既往史评估,明确有无相关既往史禁忌症及是否有MR禁忌征*既往颅内出血病史;*动脉瘤或动脉/静脉畸形史;*中枢神经系统病变史或创伤史;*细菌性心内膜炎、心包炎;急性胰腺炎;曾接受创伤性的心肺复苏术;*出血倾向的肿瘤;*严重肾功能不全
5、(时间窗2h者);*最近3月内有:严重内出血、严重创伤、急性心肌梗死、重大手术病史;*最近10天内:曾进行有创的心外按压、分娩;曾对无法压迫部位施行血管穿刺;*严重的肝病,包括肝功能衰竭、肝硬变、门静脉高压及活动性肝炎;*心脏起搏器(时间窗2h者)。五、到达影像科时间:_(在CT平扫时同影像科医生一起阅片,无出血应尽快通知二线;对2h者,注意明确是否有MR禁忌征,若有,需做mCT者,尽早联系二线到场)六、是否通知急诊二线是时间:_否原因: CT示脑出血 CT示蛛网膜下腔出血其他七、影像检查完成时间 NECT_ mCT mMR_八、实验室检查结果获得时间:_血糖_mmol/L白细胞_ 109/L
6、血小板_109/L INR _ PT_s APTT_s Fbg_g/L急诊溶栓二线部分脑卒中急救绿色通道路径急诊二线医生部分一、急诊二线接诊时间:_二、患者NIHSS评分(影像检查后):_三、评估患者是否适合溶栓或介入治疗静脉溶栓, 溶栓给药时间:_介入治疗, 治疗开始时间(指动脉溶栓给药时间或机械装置就位时间)_:否 , 原因:_(多条原因者,按重要程度排序)l静脉溶栓工具包rt-PA静脉溶栓操作规程1.rt-PA使用剂量为0.9mg/kg,最大剂量为90mg。根据剂量计算表计算总剂量。将总剂量的10在注射器内混匀,1分钟内团注。将剩余的90混匀后静点,持续1小时以上。记录输注开始及结束时间
7、。输注结束后以0.9%生理盐水冲管。2.监测生命体征、神经功能变化:*测血压q15min2h,其后q60min22h;维持血压低于185/110mmHg;任何静脉降压治疗后,均要检查血压q15min2h,避免血压过低;*测脉搏和呼吸q1h12h,其后q2h12h;*神经功能评分q1h6h,其后q3h18h;* 24h后每天神经系统检查。3. rt-PA输注结束后严格卧床24h。4. rt-PA输注结束24h后重复CT/MR检查。5.用药后45分钟时检查舌和唇,判定有无血管源性水肿,如果发现血管源性水肿应立即停药,并给予抗组胺药物和糖皮质激素治疗。静脉溶栓治疗的适应症与禁忌症发病03h静脉溶栓标
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 静脉 管理 名师 制作 优质 教学 资料
链接地址:https://www.31doc.com/p-919011.html