2012.6_化疗患儿的护理.ppt
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1、,颅内肿瘤是儿童期(15岁)发病率最高的肿瘤,约占所有儿童肿瘤的15%-20%。发病率仅次于白血病。,儿童时期各年龄均可发生颅内肿瘤,有文献报道发病高峰在,平均,男女比例相近,或男性略高。,病因:胚胎残余组织(皮样囊肿、畸胎瘤、 颅咽管瘤、新生儿脉络乳头状瘤有关) 遗传因素 化学物质(多环 病毒 放射线,大纲:,什么是化疗?,化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细 胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方 式,它是一种全身性治疗手段,对原发灶、转移灶和 亚临床转移灶均有治疗作用。,小儿神经外科常见肿瘤类型:,胶质瘤 髓母细胞瘤 室管膜瘤 颅咽管瘤 畸胎瘤 松果体瘤 儿童及少年颅窝及中线
2、肿瘤多见,男女,常用的化疗药物有哪些?,烷化剂:氮芥、环磷酰胺 、苯丁酸氮芥、氮甲、噻替派、 氯乙基亚硝脲、双氯乙基亚硝脲、二溴甘露醇、马 利兰 抗代谢类:氨甲喋呤、6-硫基嘌呤、氟脲嘧啶、呋喃氟脲嘧 啶、阿糖胞苷 抗生素类:放线菌素D、丝裂霉索、争光霉素、光辉霉素、 阿霉素、表阿霉素、 植物药:秋水仙碱、长春花碱、长春新碱、鬼臼乙义甙、足 叶乙苷 激素类:丙酸睾丸酮、已烯雌酚、三苯氧胺、强的松、地塞 米松 酶制剂:左旋门冬酰胺酶 金属铬合物:顺铂、碳铂(卡铂)、抗癌锑 其他:甲基苄肼、羟基腺,环磷酰胺:该品为最常用的烷化剂类抗肿瘤药,进入体内 后,在肝微粒体酶催化下分解出烷化作用很强的氯乙
3、基磷酰胺(或称磷酰胺氮芥),而对肿瘤细胞产生细胞毒 作用,此外本品还具有显著免疫作用。 临床用于恶性淋巴瘤,多发性骨髓瘤,白血病、乳腺癌、 卵巢癌、宫颈癌、前列腺癌、结肠癌、支气管癌、肺癌、 类风湿关节炎、儿童肾病综合征以及自身免疫疾病的治疗。,副作用: 1 骨髓抑制,主要为白细胞减少。 2 泌尿道症状主要来自化学性膀胱炎,如尿频、尿急、膀 胱尿感强烈、血尿,甚至排尿困难。 3 消化系统症状有恶心、呕吐及厌食, 4 常见的皮肤症状有脱发,但停药后可再生细小新发。 5 长期应用,男性可致睾丸萎缩及精子缺乏;妇女可致闭 经、卵巢纤维化或致畸胎。孕妇慎用。 6 偶可影响肝功能,出现黄疸及凝血酶原减少
4、。,长春新碱:为夹竹桃科植物长春花中提取的有效成分。 使有丝分裂停止于中期。还可干扰蛋白质代谢及抑制 RNA多聚酶的活力,并抑制细胞膜类脂质的合成和氨基 酸在细胞膜上的转运。 急性白血病,尤其是儿童急性白血病,对急性淋巴细胞白 血病疗效显著,恶性淋巴瘤,生殖细胞肿瘤,小细胞肺 癌,尤文肉瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤。乳腺癌、慢 性淋巴细胞白血病、消化道癌、黑色素瘤及多发性骨髓瘤 等。,副作用: 1 神经系统毒性,主要引起外周神经症状,如手指、神经毒性等,与累积量有关。足趾麻木、腱反射迟钝或消失,外周神经炎。腹痛、便秘,麻痹性肠梗阻偶见。运动神经、感觉神经和脑神经也可受到破环,并产生相应症状。神
5、经毒性常发生于40岁以上者,儿童的耐受性好于成人,恶性淋巴瘤病人出现神经毒性的倾向高于其他肿瘤病人。 2 骨髓抑制和消化道反应较轻。 3 局部组织刺激作用,药液不能外漏,否则可引起局部坏死。 4 可见脱发,偶见血压的改变。,顺铂:高浓度时抑制RNA及蛋白质合成 。具有细胞毒性, 可抑制癌细胞的DNA复制过程,并损伤其细胞膜上结构, 有较强的广谱抗癌作用。 临床用于卵巢癌、前列腺癌、睾丸癌、肺癌、鼻咽癌、食道 癌、恶性淋巴瘤、头颈部鳞癌、甲状腺癌及成骨肉瘤等多种 实体肿瘤均能显示疗效。,副作用: 1 骨髓抑制:主要表现为白细胞减少,血小板减少相对较轻。 2 胃肠道反应:最常见,如食欲减退、恶心、
6、呕吐、腹泻等, 3 肾脏毒性:是最常见又严重的毒性反应。 4 神经毒性:大剂量及反复用药时明显,引起高频失听,在 一些患者表现的头昏、耳鸣、耳聋、高频听力丧失;少数 人表现为球后神经炎、感觉异常,味觉丧失。 5 过敏反应:在用药后数分钟可出现颜面水肿、喘气、心动 过速、低血压、非特异性丘疹类麻疹。 6 电解质紊乱:低血镁,低血钙,二者同时出现时则发生手 足抽搐。 7 其他反应:少数患者出现心电图ST-T改变,肝功能损害。,足叶乙苷:抑制核苷转移,抑制DNA、RNA及蛋白质的合成,主要是抑制中期分裂细胞,抗癌谱较广。 临床用于白血病、小细胞肺癌、恶性淋巴癌、卵巢癌、绒毛膜癌、睾丸癌、膀胱癌、前列
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