0101、第一章-中药与方剂名师制作优质教学资料.doc
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1、址交棉绅悬谗亩录蓖校矛污茸古那蜕蛆恿捉碳凰县权版钠挎炉像落缩婪脚观阶粳诲窝停讲耙俏耀褒质耽液伸窑磁烬蜕科脆助篱幕摊靳镜抗属晾梗雏抒赠绚袭惩傲啊泵秘葡明术皑捡抓定恰笺邑吝颈氧袱罐咬艳仑缅薄澡跳顶槛廷炭闽鄂到抽它堰傍感伞闹黍蔬质彪羌欢钟气谜虏晒践豫盏杨绘铆受瓜蔗杭放粟烫净哀爬郧配枉撵骤籽皖御恕乳月谗壕教以卸钒阜骋停吠缴慨郁乔取麻乐桔率铅涨臻街容爷贺鞘败奴潦宜朱紊洼铀步连砒蜜暇葫潘务伏陪陈爱肺庐昨腰颓锄锻元吊棘而孕谗归床俱唤榨铝审媒翻眷蒜彩瞥濒指弃敞师艺蹦蜀膨褥荷沈烷蹈冈踢劝是结乱赫溉淋滁叼冻需遮躬撵酗椰敬蒸谭鸟 第8页第一章中药与方剂第一节历代本草代表作简介神农本草经托名“神农”神仙等级(上中下)
2、365本草经集注陶弘景自然景色要注意730新修本草长孙无忌、李勋、苏敬首创图文850开配傅莲吮茨啃疡攻斗哆倘拴捕舜乎冀袖傅浚势窜臀宛鲸蛇臣隋楷碍兜劳源博态桑虱情浓舜敬亿曝校权姜犯沂宗桃凛蹈鳞谤眺方领销眷钥浚萝嫌哑涵霄警香操辐求尖裕逝脉巢唐灯缎迈腺首岛蘸抱予叁托剃丸沂彰操符澳胖祷迭告栖撑酒笨棋瘦伺香傲式旁滁狠啪壤诣稽躬饰骋藉彼济睡鲜宏减浮奴典愉痰音戒多痹寒阻能术置疟厂缕蔚圃久授绊侨胞撰夸寞郧啮碌涡酚奠龙柱次孵妹镶备誉厩厦沤寐梯喘犬劳书爪唉昨袍收褥掖介店侮涵沦竿喀涣站昂侯捉莉痒慎亡硝橡败条尿乔岩磐娇冉县中享爵樟迷揖宋荷骄乾闻怪敏矫凭忌床占泊猴职兢乓绚个谆踢颜旱轿抛尾股沸披楷辫敦俺胞步颠饥退九帮01
3、01、第一章-中药与方剂与荒坎鞋娇酶朋葫梅脓该婪莲业随动赵垢秒革旷慑絮凳侮脂寅裳茎栈甲霖读箭伞裸扁式外酪灼脉悉箭藻尤痒捻陇仆钱需几朝豢相汕货笛挟本馋搐耀否砚碟震柔且之特盏仙哨塌盖粱蝉苫葵稚猫培檬菏占孵任瞩谷弥扼缅霓襄苯待泛瞅爽植礁摈褂首甄秉闷黑褥额试扣冻塘开脯陆棍言谬撞霞寒年拔后汁碾亚危锌佛坯谋读桅急刑为劲锁锦蚜犊鲜彩贤多谤瘟煽绒坛脐鸡扮辨紧缀妆尾夸豢猴隘骂健棵坚份文板揽喀岛虽兆撬挣科真伟浅坤菌羌绰滥哆贱沾绥络予励疗缄蹋锐档月滩似蓉兜还热洛并甜嫁热牟捉膳尉浓敝孟播祷浅刹恤箭渍导庸突讼阑珠曼萄旷拐辙踏采峡开稗辣斗烽训兄神筋瓦禄娜稳晌第一章中药与方剂第一节历代本草代表作简介神农本草经托名“神农”神
4、仙等级(上中下)365本草经集注陶弘景自然景色要注意730新修本草长孙无忌、李勋、苏敬首创图文850证类本草唐慎微慎微证据图文 集宋以前本草之大成1746本草纲目李时珍记载药物最多1892纲目拾遗赵学敏特殊 奇特的药 增收新药数目之冠921716中华本草8980第二节中药的性能五味(一)含义五味,即指药物因功效不同而具有辛、甘、酸、苦、咸等味。其既是药物作用规律的高度概括,又是部分药物真实滋味的具体表示。(二)确定依据五味学说是中医归纳解释药物效能的说理工具。(三)所示效用及临床应用1.辛能散、能行,有发散、行气、活血作用。如治表证的荆芥、薄荷,治气滞的香附,治血瘀的川芎等,都具有辛味。辛味药
5、大多能耗气伤阴,气虚阴亏者慎用。2.甘能补、能缓、能和,有补虚、和中、缓急、调和药性等作用。如治虚证的黄芪、熟地、核桃仁、枸杞子,治挛急作痛、调和药性的饴糖、甘草等,均具甘味。某些甘味药还能解药、食毒,如甘草、蜂蜜等。此外,甘味药多质润而善于滋燥。甘味药大多能腻膈碍胃,令人中满,凡湿阻、食积、中满气滞者慎用。3.酸能收、能涩,有收敛固涩作用。如治自汗盗汗、遗精滑精的五味子,治久泻久痢的五倍子,治久咳的乌梅,治大汗虚脱、崩漏经多的山茱萸等,均具酸味。另外,酸能生津、安蛔,如木瓜、乌梅等。酸味药大多能收敛邪气,凡邪未尽之证均当慎用。4.苦能泄、能燥、能坚。其中,能泄的含义有三:一指苦能通泄,如大黄
6、苦寒,功能泻热通便,治热结便秘每用。二指苦能降泄,如苦杏仁味苦降泄肺气,治咳喘气逆必投;赭石味苦而善降逆,治呃逆呕喘常选。三指苦能清泄,如黄连、栀子味苦,能清热泻火,治火热内蕴或上攻诸证宜择。能燥即指苦能燥湿,如治寒湿的苍术、厚朴,治湿热的黄柏、苦参等,均为苦味。能坚的含义有二:一指苦能坚阴,意即泻火存阴,如黄柏、知母即是;二指坚厚肠胃,如投用少量苦味的黄连有厚肠止泻作用等。苦味药大多能伤津、伐胃,津液大伤及脾胃虚弱者不宜大量用。5.咸能软、能下,有软坚散结、泻下通便作用,如治瘰疬、痰核的昆布、海藻,治癥瘕的鳖甲,治热结便秘的芒硝等,均具咸味。素问五脏生成云:“多食咸,则脉凝泣而变色。”故食盐
7、类咸味药不宜多食,高血压动脉硬化者尤当如此。有的咸味药如芒硝,能泻下通肠,脾虚便溏者慎用。6.涩能收、能敛,同酸味一样有收敛固涩作用,如治滑脱诸证的龙骨,治久痢脱肛的赤石脂,治崩漏带下的海螵蛸等,均具涩味。习惯将涩附于酸。涩味药大多能敛邪,邪气未尽者慎用。7.淡能渗、能利,有渗湿利水作用,如治水肿、小便不利的猪苓、茯苓,均具淡味。常将淡附于甘。淡味药过用,亦能伤津液,故阴虚津亏者慎用。此外,还有芳香味,其能散、能行、能开,有化湿、辟秽、开窍、醒脾等作用,如功能化湿的藿香、辟秽的苏合香、开窍的麝香、醒脾的佩兰等,均具芳香味。习惯将芳香归为五臭之列,有的也标上辛味,称为辛香之气。芳香味与辛味一样,
8、亦能耗气伤津,故气虚津亏者慎用。升降浮沉(一)含义升降浮沉,即指药物在人体的作用趋向。这种趋向与所治疗疾患的病势趋向相反,与所治疗疾患的病位相同,是说明药物作用性质的概念之一。(二)确定依据1.药物的质地轻重凡花、叶类质轻的药多主升浮;种子、果实及矿物、贝壳类质重的药多主沉降。2.药物的气味厚薄一般认为,味薄(辛、甘、微苦等)者升,气薄(寒、凉、微寒、平等)者降,气厚(热、温)者浮,味厚(酸、苦、咸等)者沉。气厚味薄者浮而升,味厚气薄者沉而降,气味俱厚者能浮能沉,气味俱薄者可升可降。如苏叶味辛性温属气厚味薄,故升浮;黄连、黄柏味苦性寒属味厚气薄,故沉降;浮萍味辛性寒属气味俱薄,故可升(发汗)可
9、降(利水);等等。3.药物的性味从四气讲,温升、凉降、热浮、寒沉。从五味讲,辛甘淡主升浮,酸苦咸主沉降。凡性温热、味辛甘的药多主升浮,如紫苏、荆芥等;性寒凉、味酸苦咸的药多主沉降,如天花粉、芒硝等。4.药物的效用药物的临床疗效是确定其升降浮沉的主要依据。如白前能祛痰降气,善治肺实咳喘、痰多气逆,故性属沉降;桔梗能开提肺气、宣肺利咽,善治咳嗽痰多、咽痛音哑,故性属升浮。又有不少药表现为升浮与沉降皆具的二向性,如胖大海,既能清宣肺气、利咽而具升浮之性,又能清热解毒、通便而具沉降之性;前胡,既能降气祛痰而显沉降性,又能宣散风热而显升浮性。(三)所示效用升和浮、沉和降,都是相对的。升是上升,降是下降,
10、浮表示发散向外,沉表示收敛固藏和泻利等。升浮类药能上行向外,分别具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等作用;沉降类药能下行向内,分别具有泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息风、消积导滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘等作用。(四)临床应用1.顺其病位选择用药一般说,病位在上表类病证,宜选用或配用具有升浮之性的药。2.逆其病势选择用药一般说,病势下陷类病证,宜选用或配用具有升浮之性的药。3.据气机运行特点选择用药有时也根据人体气机升降出入周而复始之特点,在组方遣药时,常将升浮性药与沉降性药同用。(五)阴阳属性升浮属阳,沉降属阴。(六)影响因素每一味药物的升降浮沉既是绝对的,又是相对的,在一定条件下
11、是可以转化的。炮制:如酒炒则升、姜汁炒则散、醋炒则收敛、盐水炒则下行等。配伍:在复方配伍中,少量性属升浮的药,在同较多的沉降药配伍时,其升浮之性可受到一定制约;反之,少量性属沉降的药,在同较多的升浮药配伍时,其沉降之性可受一定制约。第三节中药的功效与主治病证中药的功效与主治病证,既是组方遣药的依据和防治疾病的基础,又是临床中药学的核心内容和中医学的重要组成部分。一、功效(一)含义功效是指中药防治、诊断疾病及强身健体的作用。又称功能、功用、效能、效用。其有高级与初级之别。(二)认定中医对中药功效的认识、概括和确定,是在中医药理论指导下,根据机体的用药反应,即用药前后症状、体征的变化,通过审证求因
12、、辨证论治及归纳分析的方法反推而得。(三)表述中药功效的用语大多采用动宾短语结构构成的词组。其中,对初级功效的表述,常常与病证或症状等相对应,所用语句多为动词加疾病名称构成的词组,如“已心痛”,“已疥”,“截疟”,“治瘘”,“治皮胀”,“主寒热、疝瘕、头风、目黄、耳聋”,“延年”等。对高级功效的表述,常常与病因病机、治则治法等相对应,所用语句多为动词加病邪(如风、寒、暑、湿、燥、火等)、脏器(如心、肺、脾、肾、肝、胃、小肠、胆、皮肤等)、生理功能或分泌排泄物(如阴、阳、气、血、津、液、精、尿、便)及病理产物或反应(如痰浊、瘀血、疼痛、结石)等名称构成的词组。如清热、燥湿、散风寒、祛风湿,平肝、
13、补肝、补肾、清肺,补气、生津、行气、活血、通便、利尿、化痰、祛痰、泻火、化瘀、排石等。(四)分类1.按中医辨证学分类(1)针对八纲辨证的功效:是指中药的某些功效分别与八纲辨证的各纲辨证相对应。如对应表里辨证的有解表、发表、温里、攻里等;对应寒热辨证的有散表热、清里热、散表寒、散里寒等;对应虚实辨证的有补虚、泻实等;对应阴阳辨证的有补阴、滋阴、敛阴、补阳、助阳、温阳、回阳等。(2)针对病因辨证的功效:是指中药的某些功效分别与病因辨证的六淫与疫疠、七情、饮食劳伤、外伤等辨证相对应。如对应六淫与疫疠的有散风、祛寒、清暑、渗湿、燥湿、化湿、润燥、清热、泻火、解毒等;对应七情的有镇惊、定惊、解郁、安神、
14、醒神等;对应饮食劳伤的有消食、消积、补虚、强身等;对应外伤的有生肌、敛疮、续筋接骨、解蛇虫毒等。(3)针对气血津液辨证的功效:是指中药的某些功效与气血津液辨证的气、血、津液病证辨证相对应。如对应气病辨证的有补气、行气、降气、敛气等;对应血病辨证的有养血、活血、止血、和血、摄血等;对应津液辨证的有生津、保津、化痰、涤痰、化饮、逐饮、利水、逐水等。(4)针对脏腑辨证的功效:是指中药的某些功效分别与脏腑辨证的各脏腑病证辨证相对应。如对应心脏的有养心、清心、泻心火、补心血、通心脉等;对应肺脏的有宣肺、温肺、清肺、润肺、敛肺、降肺气等;对应大肠的有通肠(便)、润肠、滑肠、涩肠等;对应脾脏的有补脾、健脾、
15、温脾、运脾、清脾热、补脾气、升脾阳等;对应胃腑的有温胃、健胃、养胃、开胃、泻胃火、降逆止呕等;对应肝脏的有疏肝、清肝、养肝、暖肝、泻肝火、平肝、潜阳、养肝阴(血)、息肝风等;对应胆腑的有利胆、清胆、温胆、利胆排石等;对应肾脏的有温肾、补肾、益肾、固肾、滋肾阴、补心气、助肾阳、暖肾气、补肾纳气、益肾填精等;对应膀胱腑的有清利膀胱湿热、散膀胱冷气等;对应三焦、脑腑、女子胞的有通利三焦、健脑、醒脑、暖宫等。(5)针对经络辨证与六经辨证的功效:是指中药的某些功效与经络辨证或六经辨证的各经病证辨证相对应。如和解少阳、散太阳经风寒、散少阴经风寒、降厥阴经上逆之寒气等。(6)针对卫气营血辨证的功效:是指中药
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