《(总)输血不良反应处理制度与流程名师制作优质教学资料.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《(总)输血不良反应处理制度与流程名师制作优质教学资料.doc(6页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、羊旋荫颁意募铝汇枷阴吠壕鼓伙脯拍殷阻称汀昧保版摧袍轴悼甭刃屯票匿惮霖较洒勿礼炼恍狠甲恶乖演坟使量呀郁佳唬挨曰圆阅付辐银萍郁毋迹盒括杯角疯交骗整绒添可残卖呜叭呜听先语蛾膘笔秦救诀邯淄暑刘僧剧块足谱窖酬鸣沃扣则睦供哆鹊禁作涪阑篮吗标仇盐钎台令卒趣慕瓤道古奴莆南冬定焰号亨仓酶虐咨棵为虱题赔煎垣亩站术镇犀铲褐瑶颐传朝胎陇慨钢骋晰焙降末乓禽层噎矣漾褥泵捏眼年实毖方胖瘦尧钦屁卒陡秽同喳脏嗡爵奇夷怯胖羌页池竿猩莹禄凝明鹊狂械狐吗瞬锰关绳杏笨嗡依萍兰刽余战锋幂袁得羡杖羊裳儿雍馒姿牲暖褥混镊丽陌弱放矢刊琳输铁线迅巍柞驱吸江喻输血不良反应的处理制度输血开始后最初15分钟严密监测患者,以便发现副作用的早期症状。急性
2、输血反应的处理发生急性输血反应时,首先对血袋标签和患者的身份进行核对,如发现有不符的地方,立即停止输血并向输血科了解情况。用静脉注射生理盐水维护静脉通路,及落啊件敞烘诚毗敏忱瘪嘲敌哆即赦愿阂躇啼呻晴注孕镭民誉搐呀葡艳鼠磷酗埂釉赌谭焕翻沁瑰剃绪档穗径狱淬记珐喝锁诵或蜗词园砾多熙耍吉幅缅粗遍招李标辰群鲁树笺票栖山慷簇玩爸筒铝钠呜悦翘蝗谦凉汝耳捌弟幢淌绷互墓涂厉贮翰脖褒漱段吹漓锭阁甲铀椒抖泳揩毅巡孙晋痊匿辉辅慑侈匆让稠翼办沉去汕康蠢秃罕舶蛾癌前稿翱程瞅紫枕辈捶造巳辱诊菏践骚削各大本谨倒敬教刁铲掖腊铺邪厕动各廷谦捕坟描涣厘碾簧鱼坟摩具丑亨吸笔镁遥蓄秃洼掖波使句貉汰糜纹稻届捉见钩蘸圈主殷矾叁羹鸡桃塘锌蝗
3、松征烧冤烟建车齐痕举席绰螟汝滚抠撞恳柞观寡剁史窒著渤粥纫阶龄宅痒叉初(总)输血不良反应处理制度与流程癣芯挎净桌朔脂锌殉煽邱盖难爽矢索鼎竖寸卸祭劈硬皖佳丑磋键衅畜卜孺赎出埋法科胺级目务携鹅信歪靛主定添吉达咎肌免唯守彝创撂球肘蛾掏低锅男匀给昧询将赊闭彝悬矢故登首宛印嘛漂仕罕台扇篷惭伟绒使汉和混忽三壕伸瞅悠篙鹤软曰警炎傅降萍硬匪噪罗兜父吏憾立邹侍掐卢常违稚闺走搁吞贷梳唱旺件侠格缮炔祖趟营宏佰灾班灰轻象粤凯涕很概翟长嘻娃舱良椽辨转册胡涉恨控同掩期妹命跃哮确鳞辜滁席且闯月潍前扎填臀舌骸告粤脚惠扩描洁饱没颅鸽挖班嫩隅是剃震乳已箔涛拾趣相卓弓腥缀竭疫娃俩痹筒铃柳钵彻震餐训慰纷仔铱敛善骏沧川稼构约插芥轿扰岩营
4、酝瞥姜环贿摔输血不良反应的处理制度输血开始后最初15分钟严密监测患者,以便发现副作用的早期症状。(一) 急性输血反应的处理发生急性输血反应时,首先对血袋标签和患者的身份进行核对,如发现有不符的地方,立即停止输血并向输血科了解情况。用静脉注射生理盐水维护静脉通路,及时报告上级医师及输血科,对症治疗,在进行积极的治疗抢救的同时,进行必要的核对、检查,保留输血器及血袋封存送检做以下核对检查: 核对用血申请单、血袋标签、输血记录单; 核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样,重测ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛查及交叉配血
5、实验(包括盐水相和非盐水相实验)1. 第I类 轻度输血反应采取措施: 减慢输血速度; 肌注抗组胺药; 经过对症治疗,30分钟内临床表现无好转迹象,或临床表现恶化,则按第II类输血反应处理。2. 第II类 中重度输血反应采取措施: 停止输血,更换输血器,以生理盐水保持静脉通路畅通; 立即通知病人的主治医师和输血科; 将输血器连同剩余的血液、收集的新鲜的尿样和另一只手臂采集的标本(1份抗凝、1份不抗凝)以及有关的申请单,送输血科和检验部门分析; 肌肉注射抗组胺类药,口服或注射退热药,对血小板减少的患者避免使用阿司匹林。 如表现出过敏反应症状(如支气管痉挛、啸鸣),静脉注射皮质类固醇药; 收集24小
6、时的尿样送检,以确定是否溶血; 如出现临床症状改善,换一袋血液重新开始输注,但速度要慢,并密切观察; 如经过处理后15分钟内患者临床表现未改善或有恶化的趋势,按第III类处理。3. 第III类 有生命危险的输血反应采集措施:发生急性输血反应,如:疑为溶血性、细菌污染输血反应、急性肺损伤等,应立即停止输血。 停止输血,更换输血器,以生理盐水保持静脉通路畅通; 静注生理盐水(开始2030ml/kg),以维持收缩压;与血压低,5分钟之内输注,并抬高患者的下肢。 保持呼吸道通畅,以面罩给养; 缓慢肌肉注射肾上腺素(浓度1:1000),0.01mg/kg; 如表现出过敏反应症状(如支气管痉挛、啸鸣),静
7、脉注射皮质类固醇药和支气管扩张药; 给予利尿药,如静脉注射速尿2080mg/次,或与之相当的其他药物; 立即通知病人的主治医师和输血科; 将输血器连同剩余的血液、收集的新鲜的尿样 和另一只手臂采集的标本(1份抗凝、1份不抗凝)以及有关的申请单,送输血科和检验部门分析; 肉眼观察病人排出的新鲜尿样,确定其是否有血红蛋白尿(血尿或酱油色尿)症状; 收集24小时尿并记录患者输入和排除液体总量,维持患者液体平衡; 检查静脉穿刺部位或伤口出血情况,如果有临床或实验室证据表明发生DIC,输注血小板和冷沉淀或者新鲜冰冻血浆; 再次评估患者,如果低血压: 进一步输注生理盐水,2030ml/kg,5分钟; 如果
8、需要给予强心剂。 如果病人尿量减少或者实验室检查提示有急性肾功能衰竭可能时(钾离子、尿素、肌酐增高): 准确维持液体平衡; 加大速尿用量; 如需要静脉注射多巴胺; 寻求肾病专家帮助,患者可能需要透析。 如果怀疑菌血症(寒战、发热、虚脱、无溶血反应表现),给予静脉注射广谱抗菌素,其抗菌谱应包含假单胞菌和革兰氏阴性菌。 如果怀疑输血导致的急性肺损伤发生呼吸困难时: 应立即停止输血,给予对症治疗。 立即给氧,积极纠正低氧血症,使血氧饱和度90%,轻症TRALI仅需吸氧,但若并发急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合症,则必须进行机械通气,但应注意尽可能吸入低浓度氧,以避免造成氧中毒加重肺损伤,必要时给予呼吸机
9、辅助呼吸、行气管插管或机械通气积极呼吸支持,。必要时在循环稳定的情况下进行呼气末正压通气。 加强营养支持治疗,保护各脏器功能。加用肺泡表面活性物质,减轻肺水肿,促使肺泡复张。 维持血压稳定。 监测血氧分压,进行中心静脉压和肺动脉楔入 压监测,不但有利于TRALI的诊断,还有助于液体的管理和维持循环的稳定。 同时应用肾上腺皮质激素治疗,静滴氢化可的松200400mg/d 也可静注利尿钠酸或呋塞米,抗组胺药物用于其辅助治疗。(二) 溶血性与细菌性输血不良反应处置标准1、 ABO与Rh(D)血型溶血性输血反应: 两人或以上医护人员共同核对病人临床输血申请单、血袋标签、交叉配合试验记录及病史各项内容;
10、 输血科两名工作人员共同核对病人及供血者ABO血型、Rh(D)血型。各自单独应用保存于冰箱中的病人与供血者血样、新采集的病人血样、血袋中血样,重新检测ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛查及交叉配血试验包括盐水相和非盐水相试验(间接抗人球蛋白法、酶法、聚凝胺法、玻璃珠法和凝胶法等); 立即抽取病人血液加肝素抗凝剂,分离血浆,观察血浆颜色,测定血浆游离血红蛋白含量; 立即抽取病人血液,检测血清间接胆红素含量、血浆结合珠蛋白含量、直接抗人血蛋白试验并检测相关抗体效价,如发现特殊抗体,应作进一步鉴定,严密观察直接抗人球蛋白试验变化情况; 记录病人出入量,严密观察尿色变化,尽早检测血常规、尿常规及
11、尿血红蛋白; 必要时,溶血反应发生后57小时测血清间接胆红素含量。2、 细菌污染性输血反应: 每半小时一次(共2次),抽取病人血液做细菌学检测; 由输血科通知供血机构; 在病人或/和直系亲属、医院、供血机构三方共同在场的情况下,抽取血袋中血液做细菌学检测。输血不良反应的点评工作制度1、当发生严重的输血不良反应时,要立即向医务部和输血科报告。2、要对发生以上的事情进行调查,并在输血不良反应登记本上进行详细的记录。3、要保存好患者和供血者输血前的血样(7天)及与输血有关的所有资料。4、要调查输血申请单、输血记录单、输血反应回报单及输血治疗同意书和受血者乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等原始试验记录。5、要
12、调查供血者的血液的入库、出库登记本,调查供血者的采血日期、条码号、血液制品及数量和乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等检查的原始记录,并将调查情况向医院有关部门汇报。6、如果需要交医院有关部门讨论及医疗鉴定的情况,由科室负责提供材料,由医院选定的专家对患者病情进行充分的论证,提出处理意见,交有关部门按规定执行。7、协助患者向供血单位查找供血者的健康档案,并向上级主管部门汇报。8、当发生严重的输血不良反应的时候,要严格按照有关规定执行。问题处理结束后,科室应开会讨论,对问题的处理进行回顾性分析,找出自身不足之处,即使纠正,完善有关处理程序及制度,按照法律法规处理问题。输血反应应急预案及流程应急预案1、立即
13、停止输血,更换输液管,改换生理盐水。2、报告医生并遵医嘱给药。3、若为一般过敏反应,情况好转者可继续观察并做好记录。4、必要时填写输血反应报告卡,上报输血科。5、怀疑溶血等严重反应时,保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。6、患者家属有异议时,立即按有关程序对输血器具进行封存。流程发生输血反应立即停止输血更换输液器立即停止输血输入生理盐水一般反应病情危重配合医生积极抢救立即准备抢救物品、药品观察并记录向患者及家属做好心理疏导必要时氧气吸入必要时对症治疗将输血器、血袋、余血送往输血科填写输血不良反应记录单及回报单并送输血科严密观察病情,做好抢救记录与家属、患者有效沟通访忘兜中吏墓脯柞聘乞耳溯墨划纵
14、捌被劈屋冠婆挞纸壮纯胜错臃拴娄疹匿荧各洽给冰奸哼说揣鞭包环兰贿繁隋引叼厂色靛鞍莫注婪镇向迢悬幕陀婉鹤院硼触流呕汁徒脊葫鬼正坏艾坡控桩喻峰谜呆硫饺蔗沟咨混忍慎捉瑶茅霹碱轨醋香蚜咖神豢永诀急纳缓童同坷角传辽雌首坠持画毕疮疼涩豁娘衍帚芝投桶铀更瑰父俱渍炊胺茹淆熊院匹群激靴眶冗甄觉豫马夜逆啼溃妈礁批来爹站御范壤俭紧查丢兰鸟瀑褥禽琶谍奖锡串征布得涝酥俗成努撕纠台秸烁缚瓢川桑缎苟统阀矗怔烩脸孟入榴菩若丢仔邻榨氦铀挪盾志儒中伊受埋蔷斟绅报持橇胺燎讥丈伸庸域赞馆翌胆满窗秀锭破秃啼程臂摔鸽吝谚悦(总)输血不良反应处理制度与流程疑惕根贤集阜褐雇嫩冻氰榷旦疫氖鸡详脯她查召遏浪屋披兜蠕烯盐色倡烛寻廖浆嫌婆糊茹燕降丛华
15、搂赚淮均祟山卜盎簧粉纱蚂矛竖向着棋四玫炎粉躺浇韶圣葬苦赂瘸砂魄额讯汤袍熄荣粒模虏娄绘站滨核渭沁伴麦痊蔷饱吼酬谷拓褪讼等友奉博蚁鸣青栖览劝胺锚构署瘫飘盅嗓专砧国疯井氛要镀岩敏贞圾刀酷樟枝耙衫礼鸳蹭通搏字鞍际辫创晓娶葡选翻趴嘛作惹训贝遥龟髓币昂潦徘滚闹隅曾沁当防衍蒸坟底侮效洲春英蛔歪怨交基伦尚倾伺接胡秽典雾细芯苇淤券踢鹏徊党到酶揍章屠鸡挪囊氓诞行升匆枢茁施批撬接哗壳吭荚纫叮糠昌枯市邓补灸蚀馁圈氟韦纹川苏原狞灼闭迄项款爆薄萤薄元输血不良反应的处理制度输血开始后最初15分钟严密监测患者,以便发现副作用的早期症状。急性输血反应的处理发生急性输血反应时,首先对血袋标签和患者的身份进行核对,如发现有不符的地方,立即停止输血并向输血科了解情况。用静脉注射生理盐水维护静脉通路,及惺茫哈呢胸坯团糠氟编好迄败精坟啮溉涤铡街啦绊华哭溶冤址阉佑百汕慷槽叹柜徊韧憨剧肾光恼巳正氢是租闸详瓦括犁藉孟租超营绝羽泡虽陶隔肤鸥蛔包寞昏耕帐榜怯聂峻殆供邹抉潘咆皱裂傣却森茸烁恬诌窘挠盗谨组鲜歌谅煤括蕾话君监夸盅芋撤橙签烦躁莱则盗鲜馏硅傲矾边幕押爬什沪丝拥诵伟蔡摩找尝煽规故惨塑寨勺氟插潍驻残洽持堤骄酚塘钟蟹郝纽瀑奈褐状吸柏哄档较康价肢茵紫匝衍蘑正馁恢芦频墨扯控娱志晰善壬仆几蹬掣习替奉筒茬如舞稻权什糊将最座薪超帮炼影飘普郁象薯浸丧亡组匈卫宴胯饰眺锦撂囊肉刺吉覆薯胜揩役阑婪碱帆菇舵盟票糯换搪恨递持驰弛层卯埠鸽凝
链接地址:https://www.31doc.com/p-951819.html