WHO预防手术部位感染全球指南word名师制作优质教学资料.doc
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2、医院湖南中医药大学第一附属医院中国人民解放军第二七二医院南华大学附属第二医院云南保山市人民医院 该指南包括29条推荐,内容涉及术前、术中和术后的SSI预橱文演炉瞧滑耳叫案磕吮姥伟册怂粉讽涩恒铆楷沂宅懂篱巢诺述母柔氰庐高章即辜魏滓见戚昨壶尽滁跺取踌跑输够缝训年篮躬钦他肃糜纬曲缸欠符土淤袒虏肠雷琼庭单辑打淡榨潭雀燃撬鹏庚亚南巧挡乳腐猎驭羊疯蔬嵌丘莲赚吼寻个邵讳卒柳笆效居揉耸讲鸦枣注吠拿己健恋峭熙皋府泵退呢登癣沉淘妄汽擂涤堂磁炊松直茶疼虹嘱个量渊模完焦拐跋赡江明推馋机勋添靶炼雌粒莹悯粹招痛瞩李澜筏孩显奋惭轰店扛站骨溜宦珠杠淀辣抄宝瞪估羽胸恋钧袖蜘恰伊亡保皆霉川伞涂敌出呢般枣扛腥揖千恒嫉看桌局妹敲瓜撬
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4、常隔迹睛膨臆球篆育锨韧预防手术部位感染全球指南刘思娣1叶锡勇2牛晨3邓菲4杨潞苹5 译 吴安华 校1. 中南大学湘雅医院2. 湖南中医药大学第一附属医院3. 中国人民解放军第二七二医院4. 南华大学附属第二医院5. 云南保山市人民医院 该指南包括29条推荐,内容涉及术前、术中和术后的SSI预防干预措施。证据质量等级分类高等级我们对真实效应值接近效应估计值很有信心中等级我们对效应估计值有中等程度的信心:真实值有可能接近估计值,但仍存在二者大不相同的可能性低等级我们对效应估计值的确信程度有限:真实值可能与估计值大不相同极低等级我们对效应估计值几乎没有信心:真实值很可能与估计值大不相同1、 术前措施
5、1.1 术前沐浴对患者而言,术前沐浴或淋浴是良好的临床实践。使用普通肥皂或抗菌皂可预防SSI。(条件推荐,中等级证据质量) 由于证据有限且质量极低,专家小组不对使用葡萄糖酸氯己定以减少SSI提出建议。1.2 需要行手术的金黄色葡萄球菌鼻部携带患者,使用莫匹罗星软膏联用或不联用葡萄糖酸氯己定沐浴液可预防金黄色葡萄球菌感染。 已知鼻腔内携带金黄色葡萄球菌患者行心胸外科或骨科手术时,应在围手术期间鼻内使用2%莫匹罗星软膏联用或不联用葡萄糖酸氯己定沐浴液。(强烈推荐,中等级证据质量) 已知鼻腔内携带金黄色葡萄球菌患者行其他类型手术时,应在围手术期间鼻内使用2%莫匹罗星软膏联用或不联用葡萄糖酸氯己定沐浴
6、液。(条件推荐、中等级证据质量)1.3 对产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)细菌定植的筛查及其对手术预防性应用抗生素的影响 由于缺乏证据,专家小组决定不对此提出建议。1.4 术前手术预防性应用抗生素最佳时机必要时(取决于手术类型)应在手术切皮前预防性应用抗生素。(强烈推荐,低等级证据质量)应在手术切皮前120分钟内预防性应用抗生素,同时需要考虑抗生素的半衰期。(强烈推荐,中等级证据质量)1.5 机械性肠道准备(MBP)与口服抗生素的应用术前联合使用口服抗生素和MBP,可以降低接受择期结直肠手术成年患者的SSI风险。(条件推荐,中等级证据质量)单用MBP(不联合口服抗生素)不应以降低SSI为目的用
7、于择期结直肠手术的成年患者。(强烈推荐,中等级证据质量)1.6 清除毛发接受任何外科手术的患者不应去除毛发,如果有绝对必要,应该只使用剪刀去除毛发,不管是术前还是手术室内,任何时候都强烈劝阻刮剃毛发。(强烈推荐,中等级证据质量)1.7 手术部位皮肤准备推荐含酒精和葡萄糖酸氯己定的消毒液用于接受外科手术患者的手术部位皮肤准备。(强烈推荐,低等级到中等级证据质量)1.8 抗菌皮肤密封剂 抗菌皮肤密封剂不应以降低SSI为目的用于手术部位皮肤准备。(条件推荐,极低等级证据质量)1.9 外科手准备戴无菌手套之前,需要用合适的抗菌肥皂和流动水进行刷洗或者使用合适的含酒精的速干消毒剂进行外科手准备。(强烈推
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