鼻窦内窥镜临床研.ppt
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1、前 言,鼻内窥镜外科是鼻科学领域划时代的变革,随着基础和临床研究的不断深入和日益成熟,其应用范围已拓宽到耳鼻咽喉头颈外科整个领域,推动了学科整体的进一步发展。,鼻内镜下鼻窦手术、传统上颌窦根治术,手术器械,内窥镜的使用始于十九世纪。1901年Hirshman首次用改良的膀胱镜对鼻腔、鼻窦行内窥镜检查,以后随着电子和光学技术的发展,出现了性能优良的硬性鼻内镜。80年代初,奥地利学者Messerkling创立了内窥镜鼻窦手术技术,并指出慢性鼻窦炎的发生与窦口鼻道复合体的病变阻塞引流有关。消除该区域的病变影响,开放被阻塞的窦口,恢复鼻腔、鼻窦的通气引流功能,炎性病变粘膜可发生良性逆转,从而使纤毛清除
2、和腺体的正常功能得以恢复,达到治愈的目的。我国的鼻内镜外科创立80年代,初期只有在几家大医院主要应用于鼻部疾病的诊断工作,90年代以后许庚和韩德民博士先后开展鼻内镜手术,并向全国推广。使其很快在全国各地蓬勃发展起来。,功能性鼻内窥镜手术的基本概念:,开放闭塞的鼻窦开口,改善其通气和引流功能,改善或治愈鼻窦粘膜的病理状态;尽量保留鼻窦内健康或炎性粘膜;辅助治疗(矫正鼻中隔偏曲,鼻甲异常,切除肥大的腺样体等);防止术后鼻腔粘连致窦口再次闭塞,不断清除新生肉芽或息肉,并注意抗过敏。调整免疫功能等。,慢性鼻窦炎.鼻息肉的鼻内手术,尤其是筛窦手术做为一种容易伴有严重并发症的手术,早在本世纪初已被耳鼻喉科
3、临床医生所认识。鼻窦尤其是筛窦,因其相邻重要的解剖部位及因人而异的形态学特点,虽然大量患者有待进行鼻内根治性手术治疗,终因手术难度较大,多只能反复接受鼻内单纯息肉切除手术,难以根治。鼻内窥镜的出现,使功能性鼻窦根治性手术已成为现实。我院一年来鼻内窥镜下鼻内手术131例,报告如下:,临床资料:,131例中男80例,女51例,男女比例1.6:1,发病年龄最小4岁,最大72岁。,术前检查,本组病例术前均经X线或CT及鼻内镜的详尽检查。其中全鼻窦炎40例,上颌窦炎60例,筛窦炎9例,腺样体肥大22例。内窥镜检查结果鼻腔息肉33例,中鼻道息肉41例中鼻道以及碟筛隐窝或后鼻道脓涕者62例,其余鼻腔正常。本
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