非小细胞肺癌NSCLC治疗策略

1、SCLC在肺癌中的特点,中国发病率略低于北美（9.5-18%; 20-25%） 发病和吸烟量、职业接触史有关 恶性程度高、预后恶劣、病程发展迅速 典型全身性疾病全身性治疗 Myc基因家族为其主要分子生物学表现 非内分泌性内分泌肿瘤,小细胞肺癌在肺癌中的比率,各国家报道不一 美国癌症研究院 18% 欧洲 20-25% 我国港台地区 14% 大陆地区 10-15%,小细胞肺癌（SCLC）10-25%,SCLC：生长迅速，转移快， 恶性度高，易早期转移 平均自然生存期仅3-6月 预后差,SCLC治疗的历史发展,60年代前： 手术 60年代： 不可手术，化疗 70年代： 化疗+辅助放疗，手术仍持否。

2、肺癌发病区域性分布,IV期非小细胞肺癌,NSCLC患者诊断时有50%已存在转移病变 这部分患者常采用姑息性治疗 延长生命 消除或改善现有的症状 对尚无症状的患者尽量延缓症状的出现 选择副反应小的治疗方法达到上述目的，尽可能不影响患者的生活质量 选择治疗策略应考虑上述情况,NSCLC: 化疗的生存期: 是否得到提高?,是, 但进一步改善治疗结果需要新药间的联合治疗.,晚期非小细胞肺癌一线化疗方案选择的决策思考,有效 低毒 经济 留有余地,传统化疗治疗NSCLC已到了疗效平台吗？,Schiller JH, et. al. , NEJM January 2002,有效： ECOG 1594,IV期。

3、前言,1938年，Wikler与Crankshaw首次提及低钠血症和肺癌关系，继之1957年Schwartz 和Baterr提出了抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）这一综合征的名称。SIADH是由于抗利尿激素（ADH）的不适当分泌，通过刺激集合管ADH的V2受体，导致水分滞留，引起低钠血症，血渗透压下降，尿钠及尿渗透压增高，而出现的一系列临床表现，低钠血症是SIADH临床表现之一。,SIADH的病因与小细胞肺癌关系,引起SIADH病因主要分为五类（1）肿瘤：如肺癌、纵隔肿瘤、头颈部恶性肿瘤、乳腺癌、前列腺癌及卵巢癌等。（2）精神与神经系统疾病：如急性精神病、脑卒中、。

4、主要内容,概况 晚期NSCLC一线化疗方案的选择 晚期NSCLC一线化疗+靶向治疗 晚期NSCLC一线化疗 vs 靶向治疗 总结,Parkin DM，et al. CA Cancer J Clin. 2005;55:74-108,病理评价分子诊断研究,EGFR突变，尤其是外显子19缺失，与TKI治疗疗效之间相关。所以， EGFR突变可用于选择有效患者。 K-ras在约15%-30%的 肺腺癌患者突变，并且与烟草暴露有关。尽管其突变与结直肠癌患者抗EGFR单抗治疗有关，但与TKI治疗尚无明确关系。 ALK(间变性淋巴瘤激酶）突变约占5%的NSCLC患者，常见于腺癌和女性，曾吸烟或不吸烟患者。克唑替尼（crizotinib)缓解率。

5、晚期非小细胞肺癌的 一线治疗策略,晚期非小细胞肺癌的一线治疗策略,化疗在晚期NSCLC的应用 三代化疗药物在晚期NSCLC中的应用比较 靶向治疗的解读,晚期非小细胞肺癌一线治疗策略,化疗在晚期NSCLC的应用,晚期NSCLC治疗的转折,荟萃分析显示：晚期NSCLC含铂化疗方案优于支持治疗,NSCLC Meta-Analyses Collaborative Group. BMJ. 1995; 311(7010): 899-909.,晚期非小细胞肺癌一线治疗策略,化疗在晚期NSCLC的应用 三代化疗药物在晚期NSCLC中的应用比较 靶向治疗的解读,ECOG 1594,试验设计,分层因素: 病情发展程度(IIIB vs IV 或复发) PS (0,1 vs。

6、2021年免疫治疗背景下非小细胞肺癌的早期姑息治疗全文 肺癌是世界范围内致死率最高的恶性肿瘤，在过去10年中，得益于免 疫疗法，肺癌的治疗有了极大的进步。转移性非小细胞肺癌NSCLC 患者不仅需要癌症相关治疗，相关的并发症等也需要进行治疗。。

7、资料内容仅供您学习参考，如有不当或者侵权，请联系改正或者删除。 小细胞肺癌研究进展及与鳞癌和其它非小细胞肺癌( NSCLC) 的鉴 别诊断 Update on small cell carcinoma and its differentiation from squamous cellcarcinoma and othernon-smallcellcarcinomas. Willia。

8、2009 NCCN指南在术后NSCLC辅助治疗方面的更改,近年非小细胞肺癌辅助化疗的临床随机对照研究,1. New Engl J Med 2004; 350:351-60 2. N Engl J Med 2005; 352:2589-97 3. Proc ASCO 2006; 24:365 4. Lancet Oncology 2006;7:719-27,目前取得阳性结果的有关辅助化疗随机临床试验较多采用长春瑞滨+顺铂方案，而健择+顺铂、多西他赛+顺铂用于术后辅助化疗的临床研究不多见。 虽然循证医学的证据提示这三个方案均可用于晚期NSCLC的一线治疗，但是在术后辅助化疗中的作用是否一致还缺乏强有力的证据，这点在大肠癌的辅助治疗中有过先例。我们还。

9、2009年NCCN NSCLC指南解读,上海市胸科医院 上海市肺部肿瘤临床医学中心 陆 舜,2009 NCCN指南在术后NSCLC辅助治疗方面的更改,近年非小细胞肺癌辅助化疗的临床随机对照研究,1. New Engl J Med 2004; 350:351-60 2. N Engl J Med 2005; 352:2589-97 3. Proc ASCO 2006; 24:365 4. Lancet Oncology 2006;7:719-27,目前取得阳性结果的有关辅助化疗随机临床试验较多采用长春瑞滨+顺铂方案，而健择+顺铂、多西他赛+顺铂用于术后辅助化疗的临床研究不多见。 虽然循证医学的证据提示这三个方案均可用于晚期NSCLC的一线治疗，但是在术后辅助化疗中的。

10、非小细胞肺癌（NSCLC）非常规分割放疗（NCRT）的Meta分析,罗丹 陈正堂,第三军医大学新桥医院全军肿瘤研究所,背景和目的,非常规分割放疗（NCRT）的提出是基于在局部治疗过程中肿瘤细胞的加速再增殖导致治疗失败，而NCRT通过对放疗的时间剂量分割的合理调整，提高正常组织后期反应的耐受量，增加肿瘤的放射生物效应，从而改善患者预后。 临床试验观察中，普遍认为NCRT能提高NSCLC局部控制率，但生存优势和正常组织损伤的报道并不一致，NCRT对NSCLC的治疗效果到底如何？ 本研究试图利用Meta分析，对国内外最新相关文献进行综合定量分析，以进。

11、NSCLC 的维持化疗,Egbert F. Smit, 肺内科 Vrije 大学 医学中心 阿姆斯特丹, 荷兰,NSCLC 治疗的演变,1980s:持续治疗直到疾病进展 1990s: 6-8 疗程化疗 2004: 4-6 疗程化疗 2008:持续治疗直到疾病进展?,目前ASCO 诊疗常规(2004),IV 期NSCLC 如果对化疗无效，则只行4个疗程的化疗 IV 期NSCLC 如果对化疗有效，则最多接受8个疗程的化疗,Smith et al. J. Clin. Oncol. 19;1336,2001,NSCLC化疗疗程,Smith et al. J. Clin. Oncol. 19;1336,2001,NSCLC 化疗疗程- 总生存率 和 症状缓解,总生存率,症状进展时间,Socinski et al. J. Clin. Oncol. 20。

12、非小细胞肺癌NSCLC靶向治疗新进展,非小细胞肺癌NSCLC靶向治疗新进展,非小细胞肺癌NSCLC靶向治疗新进展,非小细胞肺癌NSCLC靶向治疗新进展,非小细胞肺癌NSCLC靶向治疗新进展,非小细胞肺癌NSCLC靶向治疗新进展,非小细胞肺癌NSCLC靶向治疗新进展,非小细胞肺癌NSCLC靶向治疗新进展,非小细胞肺癌NSCLC靶向治疗新进展,非小细胞肺癌NSCLC靶向治疗新进展,非小细胞肺癌NSCL。

13、Chandra P. Belani MD Professor of Medicine University of Pittsburgh School of Medicine Co-Director, Lung & Thoracic Cancer Program University of Pittsburgh Cancer Institute,非小细胞肺癌(NSCLC)目前治疗进展及未来发展方向,NSCLC:诊断时分期及生存,Mountain. Chest. 1997;1710-1717.,诊断时分期,St I,St II,St IIIA,St IIIB,St IV,两药方案一线治疗晚期NSCLC的合理性,Good PS 患者 1990s: 含铂方案是治疗标准 NSCLC Collaborative Group BMJ. 1995;311:899-909 目前ASCO指南: 含铂两药方案或非铂两药方案是具有较佳PS晚期NSCL。