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医保政策病历书写要点

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3、癌痛规范化治疗流程及病历书写要点,1,癌痛规范化诊疗流程 及病历书写要点,癌痛规范化治疗流程及病历书写要点,2,1. 医院示范病房组织落实情况(10分) (1) 组织机构 (2分) (2) 制度建立 (3分) (3) 管理评估 (2分) (4) 人员参与 (3分) 2.科室开展示范病房创建活动组织落实情况(73分) (1) 组织管理 (10分) (2) 疼痛评估 (16分) (3) 疼痛规范化。

4、癌痛规范化诊疗流程 及病历书写要点,1. 医院示范病房组织落实情况(10分) (1) 组织机构 (2分) (2) 制度建立 (3分) (3) 管理评估 (2分) (4) 人员参与 (3分) 2.科室开展示范病房创建活动组织落实情况(73分) (1) 组织管理 (10分) (2) 疼痛评估 (16分) (3) 疼痛规范化治疗 (43分) (4) 患者教育 (4分) 3. 药剂管理(15分) (1)。

5、. 癌痛患者病历书写要点 入院记录: 现病史:中有癌痛及治疗的简述; 体格检查:生命体征增加NRS,即疼痛评分。(T、P、R、BP、NRS). 首次病程记录: 体现全面疼痛评估分数或24小时内上级医师查房分析记录中体现全面疼痛评估情况; 诊疗计划中有疼痛评估及治疗(如给予全面疼痛评估,填写BPI表,止痛治疗。) 病程记录: 癌痛患者知情同意签署。 每周一次临床药师查房记录(格式同上级医师查房):内。

6、. 癌痛患者病历书写要点 入院记录 : 现病史 :中有癌痛及治疗的简述; 体格检查: 生命体征增加 NRS,即疼痛评分。(T、P、R、BP、NRS). 首次病程记录 : 体现全面疼痛评估分数或 24 小时内上级医师查房分析记录中体现全面疼痛评估情况; 诊疗计划中有疼痛评估及治疗(如给予全面疼痛评估,填写 BPI 表,止痛治疗。) 病程记录 : 癌痛患者知情同意签署。 每。

7、1 - 真理惟一可靠的标准就是永远自相符合 神经内科病历 病历书写规范各专科病历的书写 要点 1.现病史 (1)首发症状出现的时间、起病缓急、症状加重或减轻的因素、治疗情况 和病程的长短等 . (2)头痛:可能的原因、部位、性质、时间、规律、程度、伴发症状,头 痛加剧或减轻的因素等 . (3)疼痛:部位、性质、规律、扩散,引起发作加剧的原因,对各种治疗 的结果。 (4)麻木:性质、分布、传播、发展过程。 (5)抽搐:初发年龄、有无先兆、抽搐情况、伴发症状、发作持续时间、 发作后症状、发作的规律、过去治疗情况,间歇期有无其他。

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