1、胸外科围手术期护理赵 俊 敏1 1胸外科围手术期护理胸外科围手术期护理v 心理护理v 消化道准备 v 呼吸道准备 v 营养支持 一.术前护理2 2胸外科围手术期护理胸外科围手术期护理营养评估 饮食指导 治疗支持1.营养支持3 3胸外科围手术期护理胸外科围手术期护理 2.消化道准备服药指导口腔卫生肠道准备4 4胸外科围手术期护理胸外科围手术期护理v 练习有效咳嗽v 控制呼吸道感染v 戒烟3.呼吸道准备v 呼吸功能锻炼5 5胸外科围手术期护理胸外科围手术期护理v 体位护理v 胃肠减压的护理v 胸腔闭式引流的护理v 生命体征的观察 二.术后护理6 6胸外科围手术期护理胸外科围手术期护理v 呼吸道护理
2、v 切口护理v 饮食指导v 活动指导 二.术后护理 7 7胸外科围手术期护理胸外科围手术期护理1.生命体征的观察TBpPRSaO28 8胸外科围手术期护理胸外科围手术期护理2.体位护理高高枕枕半半卧卧位位 半半卧卧位位 颏颏胸胸卧卧位位 9 9胸外科围手术期护理胸外科围手术期护理3.胃肠减压的护理 持续有效妥善固定密切观察拔 管1010胸外科围手术期护理胸外科围手术期护理胸腔闭式引流管+排气管4.胸腔闭式引流护理1111胸外科围手术期护理胸外科围手术期护理4.胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流开放胸腔闭式引流钳闭钳闭钳闭1212胸外科围手术期护理胸外科围手术期护理 4.胸腔闭式引流护理水柱水柱波动波
3、动量量性状性状颜色颜色有无有无气泡气泡密闭密闭无菌无菌通畅通畅观察观察更换更换拔管拔管1313胸外科围手术期护理胸外科围手术期护理4.胸腔闭式引流护理全肺切除术判断气管位置胸腔闭式引流钳闭钳闭钳闭1414胸外科围手术期护理胸外科围手术期护理4.胸腔闭式引流护理1/3 7:002/3 7:001515胸外科围手术期护理胸外科围手术期护理5.呼吸道护理 呼吸系统并发症的发生原因：v 麻醉插管的刺激、麻醉药物的影响,使纤毛摆动 功能减低,呼吸道分泌物增多；v 术中肺组织长时间受挤压、牵拉；v 切口疼痛限制呼吸幅度和咳嗽；v 食管癌术后胸腔胃使肺组织扩张受限；v 肺部术后吻合口水肿致分泌物排出困难；v
4、 肺部术后吻合口渗血致分泌物粘稠度增加。1616胸外科围手术期护理胸外科围手术期护理5.呼吸道护理呼呼 吸吸 道道护理措施护理措施 吸吸 氧氧一湿一湿,二拍二拍,三咳三咳协协 助助 排排 痰痰环环 甲甲 膜膜 穿穿 刺刺吸吸 痰痰呼吸机辅助呼吸呼吸机辅助呼吸气气 管管 切切 开开叩背排痰法叩背排痰法刺激咳嗽法刺激咳嗽法鼻导管吸痰鼻导管吸痰气管镜吸痰气管镜吸痰1717胸外科围手术期护理胸外科围手术期护理5.呼吸道护理食指食指刺激咳嗽法刺激咳嗽法 拇指拇指刺激咳嗽法刺激咳嗽法1818胸外科围手术期护理胸外科围手术期护理5.呼吸道护理纤维支气管镜负压负压1919胸外科围手术期护理胸外科围手术期护理6
5、切口护理 2020胸外科围手术期护理胸外科围手术期护理7.饮食指导 肺手术后v 术日禁食水；v 术后第1天上午饮水,无不适者进流食；v 术后第2天进易消化普食。2121胸外科围手术期护理胸外科围手术期护理 原则少量多餐细嚼慢咽 食管、贲门手术后水禁食水流食普食半流食术日d 6d 7d 12d 307.饮食指导2222胸外科围手术期护理胸外科围手术期护理8.活动指导原则循序渐进适度为宜术日d 8d 1d 7d 11床旁站立或扶床走动走廊内短距离走动扶坐,床上主动活动床上活动四肢床周活动,室内走动2323胸外科围手术期护理胸外科围手术期护理小 结环环相扣息息相关相辅相成 2424胸外科围手术期护理胸外科围手术期护理谢谢 谢谢2525胸外科围手术期护理胸外科围手术期护理
