JCI指标监测方法提高管路护理质量的体会.doc
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1、JCI指标监测方法提高管路护理质量的体会JCI是当今世界医院管理的金标准,得到世界卫生组织的认可,成为世界范围内唯一被广泛认可的医院优质管理的品牌标准1。我院于2013年通过JCI第四版认证,成为湖南省获得JCI金牌的唯一一家民营三级综合医院。我院九楼病房为普外科病房,管路护理质量是评价我科护理质量水平的指标之一。2013年7月本人组织开展“提高管路安全护理措施正确率”指标监测,到2013年11月使护理人员管路护理措施正确率达到98.67%。现总结经验报告如下: 1 材料和方法 1.1 一般资料 2013年7月至2013年11月,共对755人次在院带管病人进行监测,督查表记录符合规范要求,数据
2、有效。 1.2 方法 1.2.1 制定监测计划,填写监测计划表上交护理部审核确定后实施。监测计划主要内容如下: 1.2.1.1 指标名称:九楼病区管路护理措施正确执行率 1.2.1.2 监测对象:本病区当月住院期间所有带管患者,管 道包括胃管、导尿管、各类引流管以及深静脉导管。其他如外周 静脉通路(头皮针、留置针)等除外。 1.2.1.3 监测工具:管路护理质量督查表 1.2.1.4 监测频次:每天督查,每月统计分析 1.2.1.5 监测方法:科室督查小组的成员根据督查表内容每日床边查看带管病人管路情况,并将检查结果记录在督查表内。指标负责人每月汇总督查结果,完成分析报告,小组讨论制定改进措施
3、并提交护理部审核。 1.2.1.6 计算方法:分子/分母*100% 分子=当月督查带管患者中符合标准的人次 分母=当月督查的带管患者总人次 1.2.1.7 结果运用:监测结果作为评价全责护士分管病人质 量的评价指标之一,并作为月绩效考核及年度评价的指标之一。 1.2.2 制定督查表,培训小组成员,统一评价标准及填写方法。 1.2.2.1 由小组制定管路安全护理的作业标准,明确指标监测的 重点督查6个项目为:1)管路标识正确清晰;2)胃管及深静脉导管有刻度标记;3)床头有提示牌;4)管路外观清洁、位置妥当,无打折扭曲;5)引流袋有更换日期,高度恰当;6)护理记录是完善。 1.2.2.2 根据督查
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