(38)--7.7痹证针灸医学的奥秘.doc
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1、痹证同学们好,这节课将给大家介绍一类常见病痹症。一、 定义首先我们来看它的定义:痹证是以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利,甚至关节肿大灼热等为主症的病症。见于西医学的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨性关节炎等疾病。 二、病因病机及辨证其病因多以正气虚衰为内因;风寒湿热之邪入侵为外因。 病机是经络不通,气血痹阻。按照病因及症状分为四型。风痹,因风邪偏盛,关节酸痛,游走不定,又名行痹。寒痹,因寒邪偏盛,痛有定处,疼痛剧烈,得温则减,又名痛痹。湿痹,因湿邪偏盛,肢体酸痛重着,肌肤麻木不仁,又名着痹。热痹,关节红肿灼热,痛不可触,常累及多个关节,伴全身热象,如发热恶风,口渴烦闷,苔黄燥,脉滑数
2、。三、针灸治疗1.治法:通经活络,行气止痛。2.选穴:(1)主穴:以阿是穴与近部经穴为主。分不同部位选取不同穴位:颈部:风池,颈夹脊,大椎。 肩部:肩髃,肩髎,肩贞。 肘臂:曲池,合谷,外关。 臀部:环跳,秩边,承扶。 膝部:膝眼,梁丘,血海,阳陵泉,膝阳关。 踝部:申脉,照海,昆仑,丘墟。 (2)辨证选穴风痹者,加膈俞、血海。因为治风先治血,血行风自灭,因此运用运用八会中的膈俞、血海。 寒痹者,加肾俞、关元。采取艾灸的方法驱寒温阳。 湿痹者,加足三里、阴陵泉。起到健脾和胃化虚的作用 热痹者,加大椎、曲池等泄热的穴位 3.操作:毫针刺,用泻法或平补平泻。风痹、热痹者,用毫针泻法浅刺,并可用皮肤针叩刺。寒痹者,多灸,深刺留针,可兼用隔姜灸。湿痹者,针灸并施或兼用温针、皮肤针和拔罐法。4.其他疗法:(1)刺络拔罐法。对于热痹或疼痛剧烈处,可用三棱针散刺后拔罐放血,每周1-2次。(2)穴位注射法。当归注射液或丹皮酚注射液或威灵仙注射液,选病痛部位穴位,每穴注入0.5-1mL,每周1-2次,注意勿注入关节腔中。(3)火针法。选痛点,每周2次。(4)蜂针法。选痛点,每周1次。最后要注意的是:1.针灸治疗痹症疗效确切,尤其对风湿性关节炎。而类风湿性关节炎病情易反复,需坚持长期治疗。2.患者平时应注意关节的保暖,避免风寒湿邪的侵袭。
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