消化内镜-PPT课件.ppt
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1、消化内镜 PPT课件2023-6-82胃镜检查胃镜检查武汉大学中南医院武汉大学中南医院黄梅芳黄梅芳2023-6-83消化电子内镜的种类与应用消化电子内镜的种类与应用 胃镜、结肠镜、小肠镜、十二胃镜、结肠镜、小肠镜、十二指肠镜、胆道镜、胸腹腔镜等,指肠镜、胆道镜、胸腹腔镜等,内镜是无孔不入。内镜是无孔不入。2023-6-842023-6-85 微微 型型 化化21世纪内镜发展方向世纪内镜发展方向自自 动动 化化智智 能能 化化多功能化多功能化2023-6-86近几年用于临床的新型内镜近几年用于临床的新型内镜 超声内镜超声内镜 胶囊内镜胶囊内镜 双双/单气囊小肠镜单气囊小肠镜 共聚焦内镜共聚焦内镜
2、2023-6-872023-6-88内内 镜镜 的的 功功 能能 诊诊 断断 功功 能能 治治 疗疗 功功 能能2023-6-89上消化道内镜检查上消化道内镜检查(胃镜检查)(胃镜检查)2023-6-810上消化道内镜检查包括食上消化道内镜检查包括食管、胃、十二指肠的检查。管、胃、十二指肠的检查。2023-6-8112023-6-8122023-6-813胃镜检查的胃镜检查的适应证适应证2023-6-814 上消化道症状原因不明者上消化道症状原因不明者 上消化道出血需查明原因上消化道出血需查明原因 X X线钡餐检查不能确诊或不能解释的上消线钡餐检查不能确诊或不能解释的上消化道病变化道病变 需要
3、随访观察的病变,如胃溃疡、萎缩需要随访观察的病变,如胃溃疡、萎缩性胃炎、术后胃、性胃炎、术后胃、BarrettBarrett食管、息肉、食管、息肉、异型增生等异型增生等 药物治疗前后对比观察或手术后的随访药物治疗前后对比观察或手术后的随访2023-6-815 内镜治疗,如取异物、止血及食内镜治疗,如取异物、止血及食管静脉曲张的硬化剂注射与结扎、食管静脉曲张的硬化剂注射与结扎、食管狭窄的扩张、支架置入、上消化道管狭窄的扩张、支架置入、上消化道息肉摘除、息肉摘除、EMREMR、ESDESD、PEGPEG等等。2023-6-816 上消化道内镜检查的禁忌证上消化道内镜检查的禁忌证 1 1严重心肺疾患
4、严重心肺疾患;2 2休克、昏迷等危重状态休克、昏迷等危重状态;3 3神志不清,精神失常检查不能合神志不清,精神失常检查不能合作者作者;4 4食管、胃、十二指肠穿孔急性期食管、胃、十二指肠穿孔急性期;5 5严重咽喉部疾患、腐蚀性食管炎严重咽喉部疾患、腐蚀性食管炎和胃炎、巨大食管憩室、主动脉瘤及严重和胃炎、巨大食管憩室、主动脉瘤及严重颈胸段脊柱畸形等颈胸段脊柱畸形等。2023-6-817检查前准备检查前准备病人的准备病人的准备医生的准备医生的准备2023-6-818病人的准备病人的准备 禁食禁食 镇静、麻醉镇静、麻醉 祛泡剂祛泡剂 查乙肝、丙肝、爱滋病等标志查乙肝、丙肝、爱滋病等标志2023-6-
5、819 医师的准备医师的准备 了解病人病情了解病人病情 消除患者恐惧心理消除患者恐惧心理 检查内镜及配件、急救检查内镜及配件、急救品品2023-6-820 检查方法要点检查方法要点注意动作轻柔,避免暴力;注意动作轻柔,避免暴力;仔细观察;仔细观察;对有价值部位可摄像、活检;对有价值部位可摄像、活检;退出目镜时尽量抽气,防止腹胀。退出目镜时尽量抽气,防止腹胀。2023-6-8212023-6-8222023-6-823w一般并发症:喉头痉挛、下颌关节一般并发症:喉头痉挛、下颌关节脱臼、咽喉部感染、食管贲门粘膜脱臼、咽喉部感染、食管贲门粘膜撕裂等。撕裂等。w严重并发症:心脑血管意外、上消严重并发症
6、:心脑血管意外、上消化道穿孔、感染、低氧血症。化道穿孔、感染、低氧血症。2023-6-824 诊断功能诊断功能消化道疾病的内镜表现消化道疾病的内镜表现2023-6-825上消化道最常见的疾病是上消化道最常见的疾病是 炎症、溃疡和肿瘤。炎症、溃疡和肿瘤。此外尚有息肉、食管与胃底静脉此外尚有息肉、食管与胃底静脉曲张、血管畸形、食管贲门粘膜撕裂、曲张、血管畸形、食管贲门粘膜撕裂、憩室、异物、寄生虫等。憩室、异物、寄生虫等。2023-6-826慢性胃炎慢性胃炎的内镜表现的内镜表现2023-6-827 中华消化内镜学会2004年推荐使用的慢性胃炎内镜分型分级2023-6-828一、慢性胃炎内镜分型分级一
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