变态心理学第8章精神分裂症.ppt
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1、变态心理学,精神分裂症 (schizophrenia),精神分裂症,概述 临床症状 主要类型 病因 治疗,概述,精神分裂症是一组病因未明的常见精神疾病,多起病于青壮年,常有感知、思维、情感、行为等方面的障碍和精神活动的不协调,通常意识清晰,智能尚好,有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害,自然病程多迁延。,发病率与患病率,发病率:0.07-0.52,平均:0.24 患病率: 0.9-17.4,平均:5.8 (WHO报告) 我国:1993年在7个地区的流行病学调查发现 时点患病率:5.31 终生患病率:6.55 发病年龄多在青壮年 女性多于男性(1.6:1),临床症状,特征性症状 阳性症状:妄想
2、、幻觉、言语紊乱等 阴性症状:情感平淡、言语贫乏、意志减退等 自知力障碍、社会功能受损 5个主要症状:妄想、幻觉、言语混乱、紧张性行为、阴性症状。 病期: CCMD-3 :1个月 DSM-4: 6个月,临床症状,思维障碍 感知觉障碍 情感障碍 紧张症 自知力障碍,思维障碍,妄想:关系(牵联观念)、被害、影响、嫉妒、钟情、夸大妄想等 联想障碍:思维散漫、思维破裂等 逻辑障碍:象征性思维、语词新作等,感知觉障碍,幻觉: 幻听(肯定的、否定的、命令性的) 幻视 幻嗅 幻触,情感障碍,情感平淡 情感倒错 表情倒错,紧张症,木僵 违拗症 刻板症:持续言 语,重言症, 重复动作,孩子不听母亲发出的指令,自
3、顾自地晃手,蜡样屈曲,主要类型,偏执型 (paranoid schizophrenia) 青春型 (hebephrenic schizophrenia) 紧张型 (catatonic schizophrenia) 其它,偏执型(paranoid schizophrenia)又称妄想型,幻觉:幻听、幻视 妄想:被害、影响、嫉妒、钟情、夸大妄想 其他思维障碍:联想障碍、逻辑障碍 自知力障碍等,青春型(hebephrenic schizophrenia)又称紊乱型,幻觉、妄想 作态 自知力障碍等,紧张型(catatonic schizophrenia),紧张性木僵 情感淡漠 言语动作减少 严重时出现
4、蜡样屈曲 紧张性兴奋 兴奋激动 行动暴烈 自知力障碍等,其他,CCMD3:单纯型(simple schizophrenia) 精神分裂症样障碍: 病程不足1月(CCMD-3)或6月(DSM-IV) 其他符合精神分裂症诊断标准,病因,生物学因素 社会心理学因素 社会学习理论 心理动力学理论,生物学因素,遗传 同卵双生子的共患率为48%,异卵双生子的共患率为17% 家庭研究:一般人群患病率(1%),精神分裂症的家属的患病率要高得多,其子女为13%,孙子女为6%(Sarason,1999) 多巴胺活动过量 多巴胺假说:精神分裂症是多巴胺在某些突触部位的过量活动造成的,或是数量增多,或是突触后多巴胺受
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