变态心理学系列讲座9.ppt
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1、人格障碍 (personality disorders),人格障碍,一、概述 二、人格障碍类型,一、概述,1、概念及特点 2、分类,概念及特点,CCMD3: 人格特征显著偏离正常,使患者形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。 这种模式显著偏离特定文化背景和一般认知方式(尤其在待人接物方面),明显影响其社会和职业功能,造成对社会环境的适应不良,病人为此感到痛苦,并已具有临床意义。,DSMIV强调病人在认知、情感、人际关系和冲动控制方面的偏离,指出这种偏离类型在长时间内相当稳定,至少可以追溯到青少年或早期成年时。,患病率 6-9% (Kathleen ,1986) 0.13(我国,
2、1986),DSM-IV将10种人格障碍划分为3大类群: A类群:行为古怪、奇异 B类群:戏剧化、情感强烈、不稳定 C类群:紧张、焦虑行为,分类,人格障碍类型,cluster A cluster B cluster C 偏执型 表演型 回避型 分裂型 自恋型 依赖性 分裂样 反社会型 强迫型 边缘型,偏执型人格障碍(paranoid PD),1、临床特征 2、形成原因 3、治疗,临床特征,主要特征:猜疑、偏执 表现为对他人持久的不信任,社会隔离,过分警惕 患病率不详 临床发现男性居多,形成原因,生物学原因 在精神分裂症患者亲属中较多 心理分析 偏执来自无意识中强烈的仇恨和敌意的外向投射 认知的
3、观点 与歪曲的认知或想法有关 文化因素 特殊人群,如犯人、难民、有听力障碍的人等易形成这种人格障碍,治疗,建立信任关系非常重要 心理动力学治疗 认知治疗,分裂样人格障碍(Schizoid PD),1、临床特征 2、形成原因 3、治疗,临床特征,特征:社会隔绝、情感疏远 表现为孤单、冷淡的沉默,不介入日常事务,不交际,不关心他人。将精力投注于非人类的事物(如数学) 患病率 美、德等国采用PDQ(人格障碍诊断问卷)、SCID等得到的患病率为0.71.6 男性多见,生物学 可能有与孤独症类似的生理机能缺陷 心理动力学 基本的接触需要没有获得满足 认知治疗 不能有效的关注周围的情况来获得准确的感知 社
4、会心理 在早期学习、人际交往中形成问题,形成原因,治疗,心理治疗 发展对社会关系的兴趣,认识社会关系的价值 社交技能训练,分裂型人格障碍(schizotype),1、临床特征 2、形成原因 3、治疗,临床特征,特征 社会隔绝、情感疏远、古怪行为、多疑 表现为认识或感知方面的歪曲以及古怪的行为 患病率 可能高于精神分裂症和其他人格障碍,形成原因,生物学的解释 精神分裂症亲属中有较高的此型患病率,治疗,心理治疗: 社交技能训练 帮助其与人交往,减少对他人的不信任感 药物治疗:治疗精神分裂症的药物可使其症状有中等程度的改善,表演型人格障碍(Histrionic PD),1、临床特征 2、形成原因 3
5、、治疗,临床特征,又称癔症型、寻求注意型、或心理幼稚型 特征 人格不成熟、情绪不稳定 表现:需要情爱和注意、依赖性、作弄他人的倾向 患病率 美、德等国采用PDQ、SCID等临床调查表、定式检核表等工具得到的为1.33.0 女性2倍于男性,形成原因,对其原因或治疗的研究少 心理分析理论 作为对内心低自尊感的一种反抗,病人总是试图成为他人的注意中心。,治疗,对人际关系治疗 奖励与惩罚结合,自恋型人格障碍(Narcissistic PD),1、临床特征 2、形成原因 3、治疗,临床特征,特征 妄自尊大观念 表现:自我中心,夸大(幻想或行为),需要他人赞扬 患病率 美、德等国:00.4,形成原因,心理
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