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营养与营养相关疾病,第一节 营养与心脑血管疾病 营养与动脉粥样硬化,动脉粥样硬化（atherosclerosis, AS）：是一种炎症性、多阶段的退行性复合性病变，导致受损的动脉管壁增厚变硬、失去弹性、管腔缩小 。由于动脉内膜聚集的脂质斑块外观呈黄色粥样，故称为动脉粥样硬化。 目前的研究表明：所有膳食营养素都和动脉粥样硬化的发生和发展有关。,膳食热能、碳水化合物与 动脉粥样硬化,热能、碳水化合物入超 脂肪堆积 肥胖 冠心病、糖尿病、高血压发病率增加,膳食纤维与动脉粥样硬化,膳食纤维的摄入量与冠心病的发病率和死亡率呈显著负相关。 膳食纤维含粘多糖，可使胃内容物粘度增加，从而阻碍脂肪酸和胆固醇的吸收，使血浆胆固醇降低。 膳食纤维可增加胆汁酸的排出量，从而间接促进肝脏中胆固醇向胆汁酸转化，导致血浆胆固醇降低。,、膳食蛋白质与 动脉粥样硬化,动物性蛋白质升高血浆胆固醇（肉类、牛奶等） 植物性蛋白质降低血浆胆固醇（豆类等）,、宜补充,VE：黄豆、牛奶、坚果 VC：蔬菜、水果 VB6、VB12、泛酸、VA、胡萝卜素：牛肉、鸡肉、鱼肉、黄豆、燕麦、绿叶蔬菜、动物肝脏、胡萝卜。,、宜补充,钙：可降低血浆胆固醇。 镁：缺乏易发生血管硬化和心肌损害。 铬：缺乏可致血浆胆固醇增加。 铜：缺乏可致血浆胆固醇增加。 锌：高锌可降低血中HDL含量。 铁：高铁引起心肌损伤。 碘：可减少胆固醇在动脉壁沉着。 硒：缺乏可增加动脉粥样硬化的危险性。,、宜食用,茶 大蒜和洋葱 香菇和木耳,、膳食调控原则,原则：控制总热能摄入，限制膳食脂肪和胆固醇，增加膳食纤维和多种维生素，补充适量的矿物质和抗氧化营养素。 具体要求： 1、控制总热能摄入，保持理想体重。 2、限制脂肪和胆固醇摄入 每日胆固醇摄入300mg,3、多吃植物性蛋白（大豆蛋白），少吃甜食。 4、保证充足的膳食纤维摄入，多吃粗粮和蔬菜。 5、供给充足的维生素和矿物质，多吃蔬菜和水果。 6、饮食宜清淡、少盐（6g/人·日）。 7、适当多吃保护性食品（大蒜、洋葱、香菇、木耳等），少饮酒。,第二节 营养与代谢性疾病 一、营养与糖尿病,糖尿病（diabetes mellitus, DM）是由于体内胰岛素分泌量不足或胰岛素效应差，葡萄糖不能进入细胞内，导致血糖升高，尿糖增加，出现多饮、多食、多尿和体重减少（三多一少）症状。 主要并发症： 1、感染 2、血管病变,、糖尿病,1、患病率 1998年，我国糖尿病标化患病率为3.21%,糖耐量降低标化患病率为4.76%。预计2010年，我国糖尿病患病率将达10%。,2、糖尿病的危险因素 饮食因素：“两多两少”能量摄入多，消耗少；脂肪摄入多，膳食纤维、维生素、矿物质摄入少。 生理因素：增龄、妊娠、应激（感染、创伤）、高血脂、高血压、肥胖。 社会环境因素：能量摄入过多，应激增多，体力活动减少，能量消耗下降。 遗传因素：糖尿病具有家族遗传易感性。,（二）、糖尿病的饮食控制原则,糖尿病不能根治，一般采用综合疗法，其中，控制饮食是最根本措施。 1、糖尿病的综合调控原则 饮食治疗、运动治疗、教育与心理治疗、药物治疗、病情监测。,2、 饮食调控原则 合理控制总热能摄入：达RNI的80%。 选用高分子碳水化合物：吸收较慢的多糖200350g/日（参考GI）。限制小分子糖摄入。 膳食纤维摄入：2035g/日。 控制脂肪和胆固醇摄入： 脂肪供热比例30%（植物油20g） 胆固醇摄入量300mg/日, 选用优质蛋白质：蛋白质占热能比例的10%20%，优质蛋白质占1/3。 补充丰富的维生素和无机盐：VB、VC、钠、钾、镁、铬、锌、钙。 合理进餐制度：36餐/日，定时、定量 食物多样化： 防止低血糖发生： 急重病人在的饮食摄入应在医生或营养师的指导和严密监视下进行。,一、食物中的致癌因素, 食物中存在的致癌物 1、N-亚硝基化合物（发酵食品、霉变食品） 2、黄曲霉毒素（霉变的花生、大米、小麦、豆类，坚果，肉类等） 3、多环芳烃族化合物（被汽、柴油燃烧污染的食品） 4、杂环胺类（烧烤，高温炸、煎、烤食品） 5、农药, 膳食结构和特殊饮食习惯 1、高脂肪膳食 2、高胆固醇膳食 3、高能量与高碳水化合物膳食 4、高蛋白膳食 5、喜食腌制、发酵、熏烤、高盐食品，饮酒等饮食习惯。, 常见的营养相关性癌症 1、食管癌 2、胃癌 3、肝癌 4、结肠、直肠癌 5、乳腺癌 6、其他,二、食物中的抗癌因素, 膳食纤维（蔬菜、水果） 维生素（A、E、C、B） 矿物质（钙、硒、锗、锌、钼） 植物化学物,