2015年CHINET中国细菌耐药性监测.ppt
CHINET中国细菌耐药性监测 （2015年）,参加单位 上海华山医院 上海瑞金医院 北京协和医院 卫生部北京医院 上海儿科医院 湖北同济医院 广州医学院一附院 上海市儿童医院 安徽医科大学一附院 内蒙古医科大学一附院,浙江邵逸夫医院 甘肃省人民医院 新疆医大一附院 昆明医大一附院 中国医大一附院 天津医科大学总院 四川大学华西医院 宁波龙赛医院 上海浦东人民医院 湖北秭归县人民医院,材料,细菌 2015.1.1日12.31日临床分离株 剔除同一患者分离的重复菌株（血液和脑脊液除外） 剔除非无菌体液分离的凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色链球菌 按统一方案进行抗菌药物敏感试验 培养基 药敏试验用MH琼脂，为oxoid公司商品。 抗菌药物纸片 抗菌药物纸片为BBL公司或Oxoid公司商品。,方法,药敏试验 纸片扩散法（Kirby-bauer） 自动化仪器检测MIC值 质控菌：大肠埃希菌ATCC 25922，铜绿假单胞菌ATCC 27853，金葡菌ATCC 25923，肺炎链球菌ATCC 49619和流感嗜血杆菌ATCC 49247。 药敏试验结果按CLSI 2015年版判断结果 万古霉素对葡萄球菌的药敏试验采用MIC法 内酰胺酶检测 头孢硝噻吩纸片法定性检测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中的内酰胺酶,方法,青霉素不敏感肺炎链球菌的检测 1mg/片苯唑西林纸片测定肺炎链球菌的抑菌圈 直径19mm者用青霉素E试验条进一步测定其MIC 耐万古霉素肠球菌的检测： 凡万古霉素纸片扩散法结果为非敏感的菌株，用万古霉素Etest加以确认，或用PCR扩增vanA、vanB、vanC等基因证实。 数据分析 采用WHONET5.6软件统计分析数据。,2015年CHINET监测网各医院的菌株数（88778株）,CHINET中国细菌耐药性监测网历年来监测的菌株数 （革兰阴性菌和阳性菌）,2015年CHINET监测网临床分离菌在 门急诊和住院患者中的分布,住院患者 （83.5%） （74156/88778）,门急诊患者 （16.5%） （14622/88778）,CHINET中国细菌耐药性监测网历年来监测的菌株数 （住院和门诊患者）,2015年CHINET监测网88778株临床分离菌在 各类标本中的分布,呼吸道标本 （42.8%）,尿液标本 （22.1%）,血液标本 （12.0%）,无菌体液（6.3%）,生殖道分泌物（1.7%）,粪便标本（1.4%）,其他（7.6%）,脑脊液（1.1%）,伤口脓液（5.1%）,CHINET中国细菌耐药性监测网历年来监测的菌株数 （标本来源）,呼吸道,尿液,血液,伤口脓液,CHINET耐药监测主要菌种分布,历年来监测的革兰阴性杆菌(CHINET 2005-2015) （主要细菌分离率）,2005-2010年前六位：大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌 嗜麦芽窄食单胞菌和阴沟肠杆菌 2011年起：肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌排名开始上升,大肠埃希菌（3949）,肺炎克雷伯菌（2136）,鲍曼不动杆菌（2016）,铜绿假单胞菌（2646）,阴沟肠杆菌（641）,嗜麦芽窄食单胞菌（1088）,2015年CHINET监测网各医院金葡菌MR菌株检出率,2015年CHINET监测网各医院凝固酶(-)葡萄球菌MR菌株检出率,MRSA和MRCNS的检出率(CHINET 2005-2015),MSSA(4696株)与MRSA(3477株)对抗菌药的耐药率（%）,MRSA对抗菌药的耐药率高于MSSA，但除外复方磺胺甲噁唑(7.3% Vs 14.7%) 未发现万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的菌株。 MRSA对复方磺胺甲噁唑的耐药率较低，为7.3%；对其他均40%以上。,MSCNS(631株)和MRCNS(3411株)对抗菌药的耐药率（%）,MRCNS对抗菌药的耐药率高于MSCNS 发现2株利奈唑胺耐药菌株，但对万古霉素敏感 MRCNS对大多抗菌药的耐药率低于MRSA，但复方磺胺甲噁唑反之（56.1% VS 7.3%） MRCNS对利福平的耐药率较低，为13.8%；对其他均近30%以上,粪肠球菌(3363株)和屎肠球菌(3949株)对抗菌药的耐药率（%）,屎肠球菌对抗菌药的耐药率高于粪肠球菌，但氯霉素反之（26.2% Vs 3.9%）。 102株VRE中，粪肠球菌7株、屎肠球菌95株 可分型51株VRE中，vanA 34株（均为屎肠球菌）、 vanB 14株（3株粪肠+11株屎肠）、 vanM 3株（屎肠）,溶血性链球菌对抗菌药的耐药率（%）,成人和儿童医院中肺炎链球菌的分布,儿童PSSP株比成人低，PISP和PRSP株高于成人,儿童患者分离肺炎链球菌对抗菌药的敏感性(%),肺炎链球菌对红霉素、克林霉素和复方磺胺甲噁唑的耐药率高,成人患者分离肺炎链球菌对抗菌药的敏感性(%)*,各医院产ESBL菌株检出率,产ESBLs菌株的检出率(CHINET 2005-2015),17309株大肠埃希菌对抗菌药的耐药率（%）,产与非产ESBLs大肠埃希菌对抗菌药的耐药率（%）,12552株克雷伯菌属对抗菌药的耐药率（%） （数据处理后）,产与非产ESBLs克雷伯菌属对抗菌药的耐药率（%）（数据处理后）,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率(CHINET 2005-2015),1859株变形杆菌属对抗菌药的耐药率（%）,产与非产ESBLs奇异变形杆菌对抗菌药的耐药率（%）,3712株肠杆菌属细菌对抗菌药的耐药率（%）,959株沙雷菌属细菌对抗菌药的耐药率（%）,676株柠檬酸杆菌属细菌对抗菌药的耐药率（%）,386株摩根菌属细菌对抗菌药的耐药率（%）,临床分离沙门菌属细菌对抗菌药的敏感性（%）,38421株肠杆菌科细菌对抗菌药的耐药率（%）,7700株铜绿假单胞菌对抗菌药的耐药率（%）,9503株不动杆菌属(鲍曼不动93.4%)对抗菌药的耐药率（%）,嗜麦芽窄食单胞菌和伯克霍尔德菌属对抗菌药的耐药率（%）,21841株不发酵糖菌对抗菌药的耐药率（%）,流感嗜血杆菌对抗菌药的耐药率(%),克雷伯菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率,铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率,不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率,各医院广泛耐药株的检出率,小结,替加环素对革兰阴性杆菌的耐药率较低 肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率仍稳步上升 3家二级医院分离的革兰阴性杆菌对碳青霉烯类的耐药率低于多数三级医院 肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌 泛耐药菌株的检出率亦如此,
