2016.07管道气道培训.ppt
管道气道培训,中医科；王兴兰,引流管道护理流程,评估患者意识、管道种类 标识分类在正确置管部位贴醒目标 整理清理各类管道妥善固定、规范放置 宣教通过口头、告知书形式向患者及陪护详细介绍管道相关知识 巡视有效巡视、认真观察、准确记录 床头交接班,管道滑脱事件报告处理,管道滑脱事件处理： （1）立即报告护士长和管床医生。 （2）观察病情，协助医生采取相应的措施。 （3）做好心理护理，班班交接，写好记录。 （4）护士长及时组织大家进行讨论分析，提出整改措施并实施。,留置管道风险评估表,住院留置管道病人管道风险评估,1、首次评估： 对入院、带入管道的病人需完成管道风险评估,遇抢救等情况可延长时间内完成；在院病人科间转科病人接收病人科室必须有评估。 2、再次评估： 所有有风险病人按时进行再次评估；患者意识、活动、护理操作、伴随症状、排泄情况等异常，随时进行留置管道风险评估，采取相应级别的护理措施，并记录于护理记录单上 3、评估结果判定及处理： .评分8分为高危人群，每班进行评估并交接，并采取相应护理措施，记录于护理记录单上。 .评分在47分，为中危人群，每天进行评估，并采取相应护理措施，记录于护理记录单上。 .评分3分，为低危人群，分别在置管前、置管中期，拔管前进行评估，有特殊情况发生时， 采取相应护理措施，记录于护理记录单上。 备注：各种管道应在置入后立即进行评估，贴上管道标识。多管道的使用引流管（导管）观察记录单。,人工气道概念及目的,概念；是指运用各种辅助设备及特殊技术 在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效的连接，以保证气道通畅，维持有效通气。 目的;1.维持气道的开放状态。 2.促进痰液引流。 3.进行正压机械通气。,意外脱管应急预案,气管插管意外脱管应急预案 气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案,尿管的护理,院外带入尿管需交接患者尿管置入日期、时间，检查尿管是否通畅并在黄色标签上记录，同时在首次护理记录单上记录。指导患者及其家属翻身时防止尿管的牵拉、折叠，勿将尿袋提至高于膀胱（耻骨联合）位置以免尿液回流引起逆行性尿流感染，每日用清水擦洗患者会阴部，保持会阴部清洁干燥以防发生霉菌感染，每班交接时需观察尿管是否引流通畅。常规用中药方剂方擦洗每日两次，如有尿道感染的情况，遵医嘱予以膀胱冲洗每日两次，尿管定时夹闭，普通尿袋每2-3天更换，抗反流尿袋每周更换（尿袋上记录更换时间），尿管常规14天更换。,胃管的护理,：院外带入胃管需交接患者胃管置入日期、时间，检查胃管是否通畅并在橙色标签上记录，同时在首次护理记录单上记录。指导患者及其家属翻身时防止胃管的牵拉、折叠，喂食前检查胃管是否在胃内，方法有：抽吸胃液、注入20ml空气听气过水声、将胃管置入盛有清水杯内，如无气泡即可。每次喂食间隔时间不少于2小时，喂食量不超过200ml，鼻饲液温度在38-40之间（即将食物滴于手背温度适宜为度），喂食前后需注入温开水20ml，以防食物过于粘稠堵塞胃管。每次喂食需记录食物的种类、量及患者喂食时的反应，如有异常需立即停止喂食，告知医生。胃管鼻饲患者喂食注射器每日更换一次，灌注器每周更换两次，需备鼻饲盘以规范病区管理，胃管需用无菌纱布包裹，治疗巾覆盖，可用绷带将患者的胃管绕耳后固定于头部。胃管常规21天更换。,氧管的护理,吸氧患者每日更换湿化瓶时更换氧管，湿化液常规使用冷开水每天更换，更换后需氧卡上面记录更换时间、责任人。患者吸氧时在黄色标签或氧卡上记录患者吸氧时间、氧流量的大小、责任人。吸氧时观察患者面色、口唇、甲床的变化，指导患者如有不适及时告知，需要上洗手间按铃呼叫，加强巡视。告诫病房患者不要吸烟，使用明火如蚊香以免发生危险。停氧时记录停氧时间。,吸痰的护理,吸痰患者需备好吸痰装置及吸痰盘，应根据患者情况选择粗细适宜的吸痰管，加强巡视，如发现患者排痰不畅或喉中有痰鸣音时应立即吸痰，吸痰时适当调高氧流量，观察患者面色、生命体征的变化，如发生紫绀等情况应立即停止吸痰，每次吸痰时间少于15s，吸痰间隔时间大于3min，成人吸痰时负压为40.0-53.3kpa，吸痰前用生理盐水试吸，检查导管是否通畅。如从口腔吸痰有困难的患者可从鼻腔内抽吸；气管套管或气管切开患者，可从气管插管或气管切开处吸痰，严格执行无菌操作。吸痰后在记录患者痰液的颜色、性状、量及吸痰过程中患者的反应。如患者痰液粘稠难以吸出，可协助患者变换体位，配合叩击、雾化吸入等方法，通过振动、稀释痰液，使之易于吸出。负压吸引装置内痰液应及时倾倒，痰液量不超过装置的2/3，以免影响负压。（吸痰盘内物品：棉签、压舌板、无菌纱布、治疗巾、手套、盛有生理盐水的治疗碗、手套、吸痰管）,CVC/PICC的护理,入院患者院外或科外带入各种静脉置管时，需交接清楚置管日期、时间，检查是否通畅并在红色标签上记录（静脉留置针需用圆珠笔将置入日期、时间写在透明薄膜上），同时在首次护理记录单上记录。每次静脉注药时需用盐水及肝素封管，每周更换敷贴及穿刺点换药。,
