肝胆外科A区手术.ppt

肝胆外科A区手术回顾,2012.12.26 2013.01.15,陈* 女 55岁,1,一 般 资 料,术前诊断：1.左肝转移癌；2.食管癌术后 讨论方案：左肝肿瘤切除术 手术日期：2012-12-27 手术方式：左半肝（、段）切除、胆囊切除术 手术医师：马宽生教授、冯晓彬主治医师 、张宇龙医师，李四桥医师 手术历时：4小时 术中出血：500ml 术后诊断：同术前,术后病理:（左半肝）低分化癌，结合病史及免疫表型，考虑为转移性基底细胞样鳞状细胞癌， 慢性胆囊炎 恢复良好，已出院。,付* 女 26岁,2,一 般 资 料,术前诊断：肝肉瘤切除术后腹腔内复发 讨论方案：剖腹探查+腹腔包块切除术 手术日期：2013-01-08 手术方式：腹膜后肿瘤切除术+右半结肠切除术+回肠-结肠侧侧吻合术 +胃-空肠侧侧吻合术+空肠-空肠侧侧吻合术 手术医师：别平教授、李晓武教授、毕华强、张曦、向源、郭锐医师 手术历时：8小时 术中出血：3200ml 术后诊断：1.肝肉瘤切除术后腹膜后复发；2.胃潴留,术后病理未回。 患者术后第5天出现间断畏寒高热，给予对症处理后，症状未缓解，后出现血压下降，考虑感染性休克表现，遂给予积极抗休克抢救治疗。行床旁旁胸片提示：双下肺感染，左侧胸膜腔少量积液。床旁B 超提示左肝内叶不均质回声区，呈蜂窝样改变，给予行腹腔穿刺置管引流，同时给予置换颈内深静脉导管，加强抗感染等对症治疗。目前患者病情稳定，未出现高热表现，在监护室继续密切观察治疗。,郭* 男 26岁,3,一 般 资 料,术前诊断：右肝原发性肝癌 讨论方案：右肝肿瘤切除术 手术日期： 2013-01-09 手术方式：肝肿瘤切除术（、段）+胆囊切除术 手术医师：闫军主治医师、毕华强住院总，李四桥、王春荣医师 手术历时：5小时 术中出血：400ml 术后诊断：同术前,术后病理：（右肝）中分化肝细胞性肝癌 恢复良好，在院治疗。,兰* 男 65岁,4,一 般 资 料,术前诊断：左肝原发性肝癌 讨论方案：左半肝切除术 手术日期：2013-01-08 手术方式：左半肝（、）切除，胆囊切除 手术医师：马宽生教授、冯晓彬主治医师 唐钢医师、 张宇龙医师 手术历时：4小时 术中出血：1500ml 术后诊断：同术前,术后病理：符合（肝脏）高分化肝细胞性肝癌 目前恢复顺利，在院治疗。,廖* 男 29岁,5,一 般 资 料,术前诊断：右肝原发性肝癌 讨论方案：右肝癌切除术 手术日期：2012-12-31 手术方式：右肝癌切除术（、部分、段） 手术医师：夏锋副教授 助理手术者：安应稳、吴林医师 手术历时：4小时20分 术中出血：150ml 术后诊断：右肝原发性肝癌,术后病理：（右肝）肝细胞性肝癌（级） 恢复顺利，在院治疗。,石* 男 32岁,6,一 般 资 料,术前诊断：原发性左肝癌伴癌栓形成 讨论方案：超左半肝切除术 手术日期：2013-01-05 手术方式：超左半肝（段、段、部分、 部分段）切除+胆囊切除+癌栓取出术 手术医师：夏锋副教授 、柴跃龙、毕华强、吴林医师 手术历时：5小时30分 术中出血：400ml 术后诊断：同术前,术后病理：（肝脏）中分化肝细胞性肝癌伴肝内转移，累及胆囊壁 在院治疗，恢复顺利。,唐* 男 50岁,7,一 般 资 料,术前诊断：右肝原发性肝癌 讨论方案：右半肝切除术 手术日期：2013-01-07 手术方式：右半肝切除+胆囊切除+肝门部淋巴结清扫术 手术医师：李晓武教授、毕华强、向源、张曦、郭锐医师 手术历时：4小时30分 术中出血：1100ml 术后诊断：同术前,术后病理：（右）肝细胞性肝癌（中分化）伴淋巴结转移3/3慢性胆囊炎 恢复顺利，在院治疗。,周* 男 52岁,8,一 般 资 料,术前诊断：右肝原发性肝癌 2介入治疗术后 讨论方案：右肝癌切除术 手术日期：2012-12-26 手术方式：右肝肿瘤切除术（部分、段） 手术医师：夏锋副教授 助理手术者：安应稳、柴跃龙、 吴林麻醉医师 手术历时：3小时 术中出血：400ml 术后诊断：同术前,病理：（右）肝细胞性肝癌（中分化） 在院治疗，恢复顺利。,