消化科常用药.ppt

,消化科常用药,消化科常用药主要有以下六类：,一、抗酸、治疗胃炎、消化性溃疡药,二、助消化药,三、止吐药,四、泻药,五、止泻药,六、止血药,一、抗酸、治疗胃炎、消化性溃疡药,（一）中和胃酸抑制分泌药,抗酸药：是一类弱碱性物质，口服能中和胃酸。,0.5g/片。治疗胃酸过多，代谢性酸中毒及高钾血症。,用法：餐前服用。,注意事项：静脉滴注时应防止渗漏，应注意给药速度，5碳酸氢钠为高张性溶液，滴注过快会抑制心脏，使血压骤降，不利于心脏复苏；对血钾过低者不宜立即应用，忌与酸性药物配伍，除普鲁卡因胺外，不宜与其他常用的心肺复苏药物合用；口服易产生CO2，将要穿孔的 溃疡患者忌用。,500mg/片，治疗消化性溃疡，胃炎。,用法：每次12片，3次/日，餐后12小时或睡前咀嚼服用。,注意事项：大剂量服用可能有胃肠道不适，如消化不良和软糊状便，肾功能不全者长期服用应定期监测血中的铝含量，可影响四环素、环丙沙星、氧氟沙星的吸收。,20g/包，治疗消化性溃疡，胃炎，食管炎，胃酸过多等。,用法：用前先摇匀，挤出凝胶直接服用，也可就水服用，成人每天2次，每次1包。,注意事项：不良反应可见恶心、呕吐、便秘、大剂量可致肠梗阻；长期服用可致骨软化、脑病、痴呆及小红细胞性贫血，本品可影响某些药物的吸收。,0.3g/片，有健胃、制酸作用，用于食欲不振、消化不良、胃酸过多。,用法：每次13片，3次/日。,H2受体阻断剂：可拮抗组胺引起的胃酸分泌。,针剂50mg/支， 胶囊 0.15g/粒。,注意事项：部分患者有过敏反应，严重肝肾功能不全者甚用，8岁以下儿童禁用，能减少肝血流量，当与药物伍用时，如华法林、利多卡因、环孢素、地西泮、普萘洛尔（心得安）等，可增加上述药物的血浓度，延长其作用时间和强度，有可能增加某些药物的毒性，值得注意。,400mg/800mg。,用法：口服，活动期：每晚一次，每次800MG，睡前服或每日两次，早晚个一次，每次400MG，连服4-6 周；预防溃疡复发：每日一次，每次400MG，连服6个月。,注意事项：少数患者有轻度、暂时性腹泻，疲倦，眩晕。也有皮疹的报告, 严重肾功能不全、心血管系统及呼吸系统疾患的患者应减量 慎用。 孕期和哺乳期的妇女 ，不宜服药。,20mg。,用法：口服，20mg/次，2次/日，或40mg，1次/日晚餐后服。,注意事项：少数患者可有口干、头晕、失眠、便秘、腹泻、皮疹、面部潮红、白细胞减少。偶有轻度转氨酶增高等，对本品过敏者，严重肾功能不全及孕妇，哺乳期妇女禁用。肝、肾功能不全及婴幼儿慎用。,H+泵抑制剂：抑制胃粘膜壁细胞质子泵，持续抑制胃酸的分泌。用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎、吻合口部溃疡。,又称洛赛克losec 针剂40mg/支 胶囊20mg/粒（金奥康、洛赛克），片剂10mg/片（奥美拉唑肠溶片） 用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎、吻合口部溃疡。,用法：针剂静脉滴注或缓慢推注，40mg/次，2次/日；胶囊口服20mg/日。,注意事项：溶解和稀释后必须在4小时内用完，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释，本品对肝药酶有抑制作用，可延长苯妥英钠、地西泮、华法林消除。不良反应偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻和便秘、皮疹、肌肉疼痛等症状，初次用药者应注意，肝肾功能不全者慎用,尚无儿童用药经验。,针剂40mg/支。,用法：静脉滴注（15分钟内）或推注，40mg/次，2次/日。,注意事项：溶解和稀释后必须在4小时内用完，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释，不良反应较少，很少引起药物相互作用。,30mg/粒。,用法：口服30mg/日。,注意事项：对肝药酶有抑制作用。,片剂40mg/片。,用法：每日1次或2次，每次1片，餐前服。,注意事项：常见不良反应头痛、腹痛、腹泻、腹胀、恶心/呕吐、便秘。,可使地高辛血药浓度增高20，与酮康唑同服可减少酮康唑的吸收。,M胆碱受体阻断剂：可减少胃酸分泌，解除胃肠痉挛。（一般剂量对胃酸分泌抑制作用较弱，增大剂量不良反应较多，很少单独使用。）,针剂0.5mg/支，片剂0.3mg/片。,用法：遵医嘱。,注意事项：阿托品常用于解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，但对胃酸浓度影响较小。常见的不良反应有口干、视物模糊、心率加快、瞳孔散大、皮肤潮红等。致死量成人80130mg，儿童10mg。青光眼及前列腺肥大患者禁用。,针剂10mg/支， 片剂5mg/片。,药理作用与阿托品相似，但毒性较低。,胃泌素受体阻断药：可竞争性阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌，对胃粘膜有保护和促进愈合作用。,颗粒0.67g/包 本品主要成分是左旋谷酰胺和天蓝烃，二者联合应用有利于溃疡组织的再生修复和保护性因子形成。主要用于胃、十二指肠溃疡，急性和慢性胃炎，原发性和继发性胃炎，其它疾病并发的胃炎等。,用法：每日3次，每次1包。,注意事项：副作用少见且轻微，有时会出现恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹痛及饱胀感； 有时会出现面部潮红。,（二）中和胃酸抑制分泌药粘膜保护剂：有刺激胃粘液碳酸氢盐分泌和抑制胃酸分泌作用防止有害因子损伤胃粘膜。,前列腺素衍生物：米索前列醇misoprostol,片剂0.2mg/片。,注意事项：属抗消化性溃疡二线药，但对阿司匹林等非甾体类消炎药引起的消化性溃疡、胃出血有特效。不良反应为腹泻，可引起子宫收缩，孕妇禁用。,硫糖铝sucralfate,片剂0.25g/片或0.5g/片 治疗消化性溃疡，胃炎。,注意事项：常见的不良反应是便秘，需在酸性环境中才发挥作用，不能与抗酸药、抑制胃酸分泌药同用，不宜与多酶片同服，可减少西咪替丁、脂溶性维生素的吸收。,用法：每次1g，3次/日，餐前1小时或睡前咀嚼服用 。,铋剂,350mg/粒。,注意事项：本品不宜长期大剂量使用，连续使用不宜超过6周，服用本品后可见粪便变黑、舌发黑，属正常现象， 停药后即会消失。,用法：饭前服，疗程不宜超过6周；与抗生素合用的剂量和疗程遵医嘱。,胶囊50mg/粒，是一种新型胶态铋制剂，对幽门螺旋杆菌有强大杀灭作用，其临床疗效优于枸椽酸铋钾，主要用于胃及十二指肠溃疡、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化道出血。,注意事项：服用本品后，大便呈灰褐色属正常现象，长期服用本品， 无枸椽酸铋钾等同类药 所具有的舌苔变黑、便秘等副作用。,用法：口服，成人l00一150mg次，3次d，饭前服用。,（三）抗幽门螺杆菌药：临床常以阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑中的两种加一种H+泵抑制剂或铋剂，组成三联，来根除幽门螺杆菌。,阿莫西林,胶囊0.25g/粒。,注意事项：用药前应详细询问有无青霉素过敏史，过敏者应更换其他药物， 用药期间应注意过敏反应。,用法：每日2次，每次4粒。,克拉霉素,片剂0.25g/片。,注意事项：对大环内酯类抗生素过敏者禁用。克拉霉素禁止与下列药物合用：阿司咪唑、西沙必利、哌迷清和特非那丁。成人最常见的不良反应是胃肠不适，如恶心、消化不良、腹痛呕吐和腹泻，克拉霉素主要由肝脏排泄，因此， 对肝功能损伤的病人用药应 谨慎。,用法：每日2次，每次2片。,甲硝唑,片剂0.2g/片。,注意事项：高剂量或长时间易出现胃肠道反应，如胃炎、恶心、呕吐等症状，也可损伤肝、肾。,用法：每日3次，每次1片。,胃炎胶囊（庆大霉素普鲁卡因胶囊）,消炎、止痛、促进胃粘膜修复。,注意事项：可出现食欲减退、恶心、腹泻等，对庆大霉素过敏者、严重肾功能不全者禁用，前庭功能或听力减退者慎用。,用法：一日三次，一次2粒，饭前温水吞服。,二、助消化药,达吉胶囊（复合消化酶胶囊）,含有胃蛋白酶、木瓜酶淀粉酶、熊去氧胆酸、纤维素酶、胰酶、胰脂酶。,注意事项：可能发生口内不快感，偶有呕吐，软便。,用法：（成人）一日三次，餐后口服1-2 粒， 或遵医嘱。,多酶片,含胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶、胃蛋白酶。,注意事项：酸性条件下易破坏，故服用时切勿嚼碎；放置日久，效力降低，宜用新制品；铝制剂可能影响本品疗效， 故不宜合用。,用法：口服，一次23片，一日3次或遵医嘱。,谷参肠安胶囊（复方谷氨酰胺）,胶囊0.5g/粒 主要成分为茯苓、甘草、谷氨酰胺等，有甘温益气、健脾养胃，保护及促进肠粘膜修复，增强肠道免疫屏障功能，调节消化系统功能，适用于食欲不振、消化吸收不良、食后腹胀、肠道溃疡、急慢性肠炎、慢性腹泻等疾病；促进创伤及手术后肠道功能恢复及重建。,注意事项：勿将胶囊内药物倾出服用，孕妇慎用。,用法：餐前口服，每次24粒，每日3次。,三、止吐药,昂丹斯琼ondansetron,针剂4mg/支。,注意事项：有强大的中枢止吐作用，对肿瘤化疗、放疗引起的呕吐有极佳作用；对晕动病及多巴胺激动剂去水吗啡引起的呕吐无效，不良反应轻，可有头痛、头晕、便秘或腹泻。,用法：遵医嘱。,胃复安（甲氧氯普胺）metoclopramide,针剂10mg/支。,注意事项：可引起从食道至近段小肠平滑肌运动，发挥促胃肠动力作用，大剂量静脉注射或长期使用，可引起锥体外系反应，可引起男性乳房发育、溢乳等。,用法：遵医嘱。,吗丁啉motilium多潘立酮,片剂10mg/片。,注意事项：不良反应轻，偶见腹部痉挛、口干、皮疹、头痛等。,用法：每次1片，3次/日，餐前1530分钟服用。,莫沙比利,片剂5mg/片。,注意事项：不良反应主要有腹泻、腹痛、口干、皮疹及头晕等，偶见嗜酸性粒细胞增多，甘油三酯升高、ALT、AST、ALP、-GT升高。,用法：每次1片，3次/日。,柳氮磺胺吡啶SASP,片剂0.25g/片，对溃疡性结肠炎有效。,注意事项：可有磺胺类和水杨酸类药物不良反应，主要为血液学（再障、紫癜、白细胞减少、血小板减少等），肾损害（少尿、无尿、血尿、蛋白尿等），及过敏反应，可致男性精子缺少，皮肤及体液染为桔黄色。,用法：口服，每次11.5g，34次/日；灌肠，每日2g，加入生理盐水2050ml中。,四、泻药,硫酸镁,剂型25/10ml，50/100ml。,注意事项：下泻作用较剧烈，常用于肠镜治疗前的肠道准备。可引起反射性盆腔充血和失水，经期、妊娠期女性及老人慎用。,用法：口服。,甘露醇,针剂20 250ml/瓶。,注意事项：口服甘露醇吸收极少，只发挥下泻作用，常用于肠镜检查前的肠道准备；静脉注射后，能迅速提高血浆渗透压，产生组织脱水作用，静脉用药应避免外漏，注射过快时可引起一过性头痛、眩晕和视力模糊。,用法：口服，静脉注射。,乳果糖,乳剂15ml/包。,注意事项：可提高肠内渗透压，产生轻泻作用；还可降低结肠内容物pH值，降低氨的形成，可用于慢性门脉高压及肝性脑病。应注意因腹泻造成水、电解质丢失。,用法：口服。,大黄苏打,0.3g/片 有健胃、制酸作用，用于食欲不振、消化不良、胃酸过多。,用法：每次13片，3次/日。,酚酞（果导）,片剂0.1g/片 为刺激性泻药，口服后在肠内遇碱性肠液形成可溶性盐，刺激肠壁，促进肠蠕动，用于习惯性便秘。,注意事项：偶见过敏反应、肠炎、皮炎及出血倾向，与碳酸氢钠等碱性药合用能引起变色。,用法：每次0.050.2g，睡前服用。,甘油灌肠剂（开塞露）,20ml/支 可刺激直肠壁，反射引起排便，并有润滑作用，用于清洁灌肠或各种便秘。,注意事项：肠道穿孔、恶心、呕吐及剧烈腹痛者禁用。,用法：肛门注入，每次2060ml。,五、止泻药,吗啡,可提高胃肠道平滑肌或括约肌张力，使向下推进的蠕动减弱，用于急慢性腹泻，可减轻症状。,注意事项：可产生便秘，且易产生成瘾性。,思密达Dioctahedral Smectite（蒙脱石散）,粉剂3g/包 主要用于急、慢性腹泻，尤以对童急腹泻疗效为佳，也用于食管炎及与胃、十二指肠、结肠疾病有关的疼痛的对症治疗。,注意事项：少数患者出现轻微便秘，可减少剂量继续服用；本品可能影响其它药物的吸收，必须合用时应在服用思密达 之前1小时服用其它 药物。,用法：成人每日3次，每次1袋，治疗急性腹泻首剂量应加倍。食管炎患者宜于饭后服用，其它患者于饭前服用。将本品溶于半杯温水中送服。,六、止血药,（一）改善和促进凝血因子活性的药物,维生素K1，是参与肝内凝血酶原合成的必要物质。故本品适用于由维生素K缺乏所引起的各种出血疾患，如低凝血酶原血症、阻塞性黄疸及胆瘘患者手术前、新生儿出血性素质。由于本品可选择性地作用于消化道平滑肌，故对各种原因所致的胃肠道、胆道平滑肌痉挛所引起的疼痛有解痉止痛作用。,止血敏（止血定），可增加血小板数量，并可增强其聚集性和粘附性，促使血小板释放凝血活性物质，加速血块收缩，还可增强毛细管抵抗力，降低其通透性，减少血液渗出。故可用于防治外科手术出血、紫癜，以及脑、肺、肝、消化道、泌尿道、眼底、齿龈等的出血。,（二）抗纤溶药物,6-氨基己酸，对纤维蛋白溶酶原的激活因子产生竞争性抑制，使纤维蛋白溶酶原不能被激活为纤维蛋白溶酶，从而抑制纤维蛋白的溶解而达到止血目的。常用于外科手术出血、妇产科出血及肝硬化出血等。,抗血纤溶芳酸（氨甲苯酸），止血原理与6-氨基己酸相同，但效果比之强45借，对 一般性渗血效果较好。,谢谢！,