产褥期和新生儿保健.ppt
产褥期和新生儿保健,望岳社区卫生服务中心 伍辉,母亲问题 1.母乳喂养 2.恶露情况(血性恶露3-4天；浆液性恶露约第10天；约持续3周干净，总量250ml-500ml) 3.子宫复旧情况(10天后降到盆腔内，产后6周恢复到孕前大小） 4.伤口愈合情况（剖宫产约12天 ，会阴伤口约5天） 5.饮食（饭菜多样化，粗细粮搭配，荤素菜夹杂，以富含蛋白质，维生素及矿物质，增加汤类食物以利乳汁分泌。）,新生儿问题 1.黄疸（2-3天出现，5-7天最高，10-14天左右消退） 2.脐带（3-7天干燥脱落） 3.母乳喂养（2小时左右喂一次） 4.大便情况（每天2-4次，稀黄便，可不成形） 5. 体重增加情况 （600-1000克） 6.预防接种（乙肝预苗，卡介苗） 7.新生儿疾病筛查（先天性甲状腺功能低下PKU,苯丙酮尿症CH,听力障碍）,新生儿的几种特殊情况,新生儿红斑：在脸，躯干，肢体上出现鲜红色斑块，一般34天可自然消退。 新生儿脱屑：出生后23天开始出现脱屑，以躯干，四肢末端多见，可用婴儿润肤油敷擦，不是胎毒。 马牙：新生儿口腔里牙龈边缘可看到芝麻大小。数目不一，高出牙龈表面的黄色小点，1个月内可自行脱落。 乳腺肿大：出生后23天新生儿乳腺有肿块，有些甚至能挤出“乳汁”来，在12周内会逐渐消退。 假月经：女婴出生数天后因为受母亲雌激素的影响，阴道会排出少量血性分泌物，持续12天逐渐消失。给宝宝洗澡时不要浸在浴盆，可水淋洗澡，就不会感染。 宝宝红记，上眼睑内侧多见，前额，颈后发际出可见，鲜红色，叫毛细血管扩张，会慢慢消退，不必治疗。,新生儿的几种特殊情况,宝宝小腿骨是弯的：在宫内胎儿双下肢受压，使肌肉不平衡，出生后宝宝的小腿有点侧凸，似“镰刀”形状。一般到12岁时会慢慢变直，不必处理。 阴囊不缩：阴囊皮肤有汗腺，阴囊的伸缩性很大，能松能紧，其收缩性与温度有很大关系。外界环境温度高，阴囊壁松弛，便于散热：保护睾丸不致受热。遇冷则收缩变紧，减少散热。一般情况阴囊的温度要比腹腔的温度低3左右。 大便：母乳喂养的宝宝大便金黄色，软糊状，大便次数46次/天，有的宝宝每次换尿布时都有些粪便，如果水分不多，没有黏液和奶块，是正常现象。牛奶喂养的宝宝大便淡黄色，较干，有时混有奶块，大便次数较少，24次/天。有些23天一次大便，大便不硬，排便时间短也不费力，也算正常。,母乳喂养,早接触 母乳喂养的体位 母乳喂养的正确姿势 托乳房的方法 正确的含接姿势 含接姿势要点 挤奶 母乳的储存和解冻 母乳充足的指征 乳腺炎 溢奶和吐奶 哪些情况不宜母乳喂养,1.早接触,指标 新生儿出生半小时内（最好是立即）进行母子皮肤接触并进行早吸吮，持续时间不少于半小时。 剖宫产的母亲在手术室进行部分皮肤接触，回病房半小时内母婴皮肤接触并进行早吸吮。皮肤接触和早吸吮的时间不少于半小时。,重要性 早接触同时早吸吮，促进乳汁分泌。 孩子有回到宫腔的感觉。 保暖。,2.母乳喂养的体位：摇篮式，环抱式，交叉式，侧卧式,3.正确的哺乳姿势： 母亲放松舒适。 孩子身体贴近母亲，脸向着乳房，鼻子对着乳头。 孩子头和身体应呈一直线（头不能扭曲） 下颌紧贴乳房。 如是新生儿，不但要托住头和肩，还应用手托着臀部。,4.托乳房的方法 C字形托起乳房：食指支撑着乳房基底部，靠在乳房下的胸壁上（不要靠近乳头处），大拇指放在乳房的上方，两个手指可以轻压乳房改善乳房形态，使孩子容易含接。 大而下垂的乳房，用手托住可帮助乳汁流出；乳房小而高喂奶时手不要总托着乳房。用一手指总是将婴儿鼻子处的乳房组织向后压，会堵住乳腺管。,4.正确的含接方式 母亲用C字形的方法托起乳房，用乳头刺激孩子的口周围，使孩子建立觅食反射，当孩子的口张到总够大时，将乳头及大部分乳晕含在新生儿嘴里。 5.含接姿势要点： * 嘴张的很大，下唇向外翻。 *将乳头和大部分乳晕含在嘴里。 *下颏贴在乳房上。 *慢而深地吸吮（是婴儿吃到母乳的很重要的象征），有时突然暂停。 能看到或听到吞咽。,6.挤奶 *手法：略 *适应症： 缓解奶涨： 去除乳腺管堵塞或乳汁淤积： 母婴分离，在母亲工作或外出时，母亲或新生儿生病时，保持泌乳： 早产儿，低体重儿，没有吸吮能力时。,婴儿得到足够的母乳的指征,纯母乳喂养的新生儿； 出生后第一天一般2次小便 第二天23次； 3天下奶以后，24小时排尿6次以上，尿清。 一次吃奶的时间大概510分钟，不超过30分钟。 吃一次奶可以睡23小时以上，睡眠很沉。 新生儿体重平均每周增加150克，满月时增加6001000克以上。56个月时婴儿的体重为出生体重的2倍。 说明孩子吃饱了。,母乳不足常见的原因（一）,乳腺管堵塞 * 乳房摸起来有许多硬结，有时候感觉胀痛，喂完宝宝还可以摸到硬结； * 用吸奶器吸奶，只看见不到5个乳腺口排乳，正常情况乳腺通畅，可以看到810个乳腺口排乳，而且流量大，基本上是宝宝吸一口可以吞咽一次，乳汁太充盈甚至会呛到宝宝。 * 宝宝不愿意吸母乳，一吸母乳就很烦躁。 *解决办法：频繁吸吮，热敷，必要时请催乳师进行乳腺疏通。,母乳不足常见的原因（二）,饮食不合理，母乳喂养方法不合理 * 吃的过于油腻，基本上不吃蔬菜水果，大便干结。 * 乳房不充盈，认为没有母乳，直接喂牛奶。 * 母亲本身食欲不好，不能补充足够的营养。 * 难产，母亲体力消耗过多，或失血过多，还没有恢复。 解决方法-首先有母乳喂养的决心 * 饮食多样化，多汤水，荤素搭配。 * 不管有没有奶，先喂母乳，不足时，添加牛奶用勺子喂，每次每边吸吮15分钟以上，每12小时为母乳1次，杜绝奶嘴。 * 饭菜多样化，少量多餐，可以继续吃孕产妇奶粉。 * 要有充足的睡眠，加强营养。 * 通草，王不留行，穿山甲炖猪脚；甜酒煮鸡蛋；猪脚炖黄豆等催乳。,母乳不足常见的原因（三）,宝宝乳头混淆，不愿意吸母乳，造成乳房吸吮不够。 解决办法 * 早开奶，勤吸吮. * 临产前（37周末）进行乳房护理 ，纠正乳头内陷，扁平的情况。 * 分娩后，挤一点乳汁出来，涂抹在乳头乳晕上使其变软，易于含接。 * 在分娩的头几天，乳房尚未充盈之前，让婴儿多接触乳房。 * 尽量不添加牛奶，杜绝奶嘴,必须加牛奶时，用勺子或奶杯。,妈妈上班了怎样进行母乳喂养？,上班前准备好一些母乳的库存： 上班时定时将乳汁吸出（一般上午，下午各一次，每次挤15分钟，中午一次挤30分钟）冷藏，给宝宝第二天吃： 选择合适的吸奶器（手动，电动，双侧） 母乳必须冷藏 吸出的母乳应存放于经消毒的密封奶瓶或储奶袋中： 乳汁吸出后马上放于冰箱或冰包冷藏。 冷冻乳汁不能超过容器体积的3/4； 解冻后的乳汁不能再次冰冻； 母乳的保存时间如下：冰箱冷藏室（4）3-5天；冷冻室（-16）6个月；深冷冻室（-18）12个月。,正确的解冻和加热母乳,最好的解冻方法，提前从冷冻室取出放在冷藏室里解冻。 也可把乳汁放在室温条件下，或者37的温水里解冻。 解冻的母乳可以在冰箱里存放10小时。 小提示：尽量1次喂奶让宝宝吸一侧乳房，吃饱为止，以便得到脂肪多的后奶（经得饿些），吃完一侧再接着喂另一侧或者下次再喂。,乳腺炎,临床表现：乳房上有肿块，并有红，肿，热，痛。乳头皲裂，产妇感觉乳房剧痛，发烧。 乳腺炎容易与肿胀相混淆 乳腺炎 乳房肿胀 局部 累及整个乳房 通常在一侧 通常为两侧,乳腺炎分类 *非感染性乳腺炎 * 感染性乳腺炎 产妇不发热 产妇发热 一般感觉良好 全身不适 解决办法 解决办法 勤喂母乳 暂停母乳喂养 及时排空乳房 将母乳吸出 有多余母乳可储存 抗生素治疗 对症治疗 加强营养，注意休息 乳房脓肿切开引流,溢奶和吐奶,溢奶：是指喂奶后随即有12口奶水返流入嘴 里从嘴边流出。 吐奶：常见的 现象。大多数婴儿在出生后头几个月都要吐几次奶。 当吐奶有伴有其他症状，或每次吐奶在23次以上，量多，甚至是喷出来的，应考虑疾病，并看儿科医生。 预防： *不要让宝宝吃的太多或太急，如果奶涨或喷射出来，会让宝宝感到不舒服，甚至会呛奶。可以用剪刀式握持乳房或用手指压住乳腺管-减慢流速。 *喂奶中以及吃饱后注意拍嗝。 *喂奶后最好让宝宝竖立2030分钟，也别急着忽悠宝宝玩。,那些情况不宜母乳喂养,1.需要进行化疗或放疗的母亲 2.严重的内科疾病 *严重的心脏病，心功能级者； * 严重的肾脏，肝脏疾病； * 患高血压，糖尿病伴有重要器官功能损害的产妇等； * 严重精神病，反复发作的癫痫患者； * 先天性代谢性疾病的患者，哺乳有可能增加母亲的负担，导致病情恶化者。 3. 母亲患急性传染病，暂不宜哺乳。痊愈后可哺乳。 4.患有阴道疱疹的母亲可母乳喂养，但疱疹局限在乳房部位则不适合。 5.乳房患有水痘的母亲，给宝宝注射预苗，痊愈后可哺乳。 6.吸毒的母亲在戒毒前不宜母乳喂养。,产后健康检查内容,询问：恶露，母乳喂养，饮食，睡眠等 观察：精神状态，一般情况 身体检查：体温，血压，脉搏，体重等 专科检查： 1.伤口愈合情况，骨盆底肛门组织紧张力恢复情况及阴道壁有无膨出。 2.阴道分泌物的量和颜色。 3.乳房有无疼痛或肿物，乳汁是否充足。 4.剖宫产者，要检查腹部伤口情况。 5.子宫颈，宫体，附件等。 6.其他检查：血.尿常规，必要时根据疾病检查情况进行相应检查。,谢谢参加,望岳社区卫生服务中心82353230,WPS官方微博 kingsoftwps,
