糖皮质激素类的作用除抗炎作用.ppt

糖皮质激素的药理作用,（一）对代谢的影响 （二）抗炎作用 （三）免疫抑制与抗过敏抑制 （四）抗内毒素 （五）抗休克 （六）影响血液与造血系统 （七）其他作用,返回,糖皮质激素对代谢影响,1. 糖代谢 维持血糖的正常水平和肝脏、肌肉的糖原含量有重要作用。 能增加肝糖原、肌糖元含量并升高血糖，其机制为：促进糖原异生，减慢葡萄糖分解，减少机体组织对葡萄糖的利用。,2. 蛋白质代谢,能促进多种组织如胸腺、淋巴结、肌肉、皮肤、骨组织等蛋白质分解代谢，大剂量可抑制蛋白质合成，是血清氨基酸含量升高及尿氮排出量增加，引起负氮平衡。,3. 脂肪代谢,促进脂肪的分解，抑制其合成，使大量游离脂肪酸进入肝组织氧化分解，对糖尿病患者可诱发酮症酸血症。 长期大量应用，可提高血清胆固醇含量，并能激活四肢皮下的酯酶，使四肢脂肪减少，脂肪重新分布在面、上胸、颈、背、腹部和臀部，形成向心性肥胖。,4.核酸代谢,通过影响敏感组织中的核酸代谢，实现其对各种代谢的影响。 如氢化可的松可诱导某些特殊mRNA的合成，并转录出抑制细胞膜转运功能的蛋白质，从而抑制细胞对葡萄糖氨基酸等物质的摄取，最终使细胞和成收抑分解代谢增强。亦能促进肝细胞中多种RNA及酶蛋白的合成，影响糖和脂肪代谢。,5.水和电解质代谢,具有与盐皮质激素（如醛固酮）相似的保钠排钾作用。可通过增加肾小球滤过率和拮抗抗利尿激素，减少肾小球对水的重吸收，产生利尿作用。 还能促进肾脏对钙的排出，抑制小肠对钙的吸收，长期使用可引起低血钙，导致骨质疏松。,返回,（三）免疫抑制与抗过敏,对免疫过程的许多环节均有抑制作用。 抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理； 阻碍淋巴母细胞的增殖； 使血中淋巴细胞减少； 抑制B细胞转化为浆细胞，进而使抗体生成减少， 抑制体液免疫； 抑制抗原-抗体反应所致的肥大细胞脱颗粒现象，减轻过敏性症状。,（四）抗内毒素,糖皮质激素可提高机体对细菌内毒素的耐受力，缓和机体对类毒素的反应，减轻细胞损害，缓解毒血症症状。 但不能破坏内毒素，对细菌外毒素亦无效。,（五）抗休克,超大剂量的糖皮质激素常用于严重休克的抢救，其机制除与它的抗炎、免疫机制及抗类毒素作用有关外，还与下列因素有关： （1）降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，解除小血管痉挛，改善微循环； （2）稳定溶酶体膜，减少形成心肌抑制因子的酶进入血液，从而阻止或减少MDF的产生。,（六）影响血液与造血系统,糖皮质激素能使红细胞和血红蛋白含量增加、血小板及纤维蛋白原浓度增加，凝血时间缩短。 糖皮质激素能使嗜中性粒细胞增多，但降低其游走、吞噬等功能。 是淋巴组织退化，抑制淋巴细胞分解，使血中淋巴细胞减少。 也能使血中单核细胞和嗜酸性粒细胞减少。,返回,（七） 其他作用,（1） 退热 （2） 兴奋中枢 （3） 促进消化,返回,（1）退热,对严重的中毒性感染如肝炎、伤寒、脑膜炎、急性血吸虫病、败血症及晚期癌症的发热，常具有迅速而良好的退热作用。 可能与其能抑制体温中枢对致热源的反应、稳定溶酶体膜、减少内源性致热原的释放有关。 但发热诊断未明前，不可滥用糖皮质激素类药物，以免掩盖症状使诊断困难。,（3）促进消化,能使胃酸和胃蛋白酶增多，增减食欲，促进消化。,谢 谢 !,