程-母乳喂养知识及重要.ppt

母乳喂养知识及重要性,一）、 母乳喂养的优点,喂养的优点： 有利于亲子关系建立及 神经行为发育 有助于推迟再次妊娠 保护母亲健康,母乳的优点： 营养好 容易消化和利用 预防感染 有助于成年期疾病的预防 比人工喂养的成本低,二）、母乳喂养的好处 1、对母亲的好处： 1） 加深母子感情； 2） 促进乳汁分泌； 3） 协助体型恢复（每天多消耗大 于500Kcal）； 4） 促进子宫收缩，减少产后出血 。 母乳喂养 = 健康妈妈。,1、对母亲的好处： 5） 生育调节：坚持纯母乳喂养、昼夜喂奶、大部分母亲在6月内不恢复排卵 6） 减少乳腺癌、卵巢癌机会 7）促进心理健康。妇女怀孕分娩是大的生理、心理变化，抑郁产妇大部分是没有母乳喂养的。 母乳喂养=健康妈妈,2、对宝宝的好处：,1） 提供婴儿同期生长发育的营养素需求 人类母乳最大的特点是其成分与子代的发育同步变化。 碳水化合物、蛋白质、脂肪、 矿物质、维生素、水，易于消化、吸收，促进子代生长发育。 母乳喂养=健康宝宝,2、对宝宝的好处：,2） 提供婴儿生命最早期的免疫物质 6个月内婴儿建立的初步免疫，很大部分是通过母乳喂养来完成。 乳汁中含有大量抗体和其他免疫物质，如铁蛋白、 溶菌酶、白细胞及吞噬细胞、淋巴细胞等。 免疫物质可减少子代感染性疾病，特别是危及生命的呼吸系统及肠道系统疾病。 母乳喂养=健康宝宝,3） 预防感染： 母亲被感染 母亲体内白细胞 产生抗体保护母亲 母体感染产生的抗 体分泌进入乳汁保护婴儿 某些白细胞进入 乳房并在该处产 生抗体,对宝宝的好处：,4） 促进婴儿胃肠道的发育 母乳中含有生长因子、胃动素、胃泌素、乳糖、双岐因子、消化酶、乳糖酶、脂肪酶 提高对母乳消化酶的消化、吸收和利用。,母乳喂养=健康宝宝,对宝宝的好处：,5） 促进婴儿神经系统发育 必需营养素作用：产热营养素、维生素、矿物质、胆固醇、必需脂肪酸、神经系统发育的物质基础。 母乳喂养过程中的良性神经系统刺激：乳汁的味道、气味、皮肤接触、眼神、语言、促进嗅觉、味觉、听觉、视觉、触觉的发育。,6） 对人类远期健康的好处： “人类疾病与健康起源” 研究：许多成年疾病 （肥胖、糖尿病、高血脂、高血压、冠心病等） 与胎儿宫内营养、乳儿期喂养方式、生后1-2年 追赶生长速度及第二次脂肪存积（青春前期）密 切相关。 母乳喂养可减少乳儿(生后1-2年) 生长发育迟 缓及加速，有利于预防成年期代谢性疾病。,3、对家庭及社会的好处： 减少人工喂养费用（方便、经济） 减少婴儿医疗开支 促进家庭和谐 减少计划生育费用 增加父母对家庭子女的社会责任感 有利于提高全民族身体素质，有助于小儿智能、社交能力的发育。,三）、什么是纯母乳喂养？,纯母乳喂养:是指除给母乳外不给孩子其他食品及饮料，包括水（除药物、维生素、矿物质滴剂外。 纯母乳喂养婴儿不用喂水： 母乳的成分中占最大比例的就是水（每100毫升母乳含88毫升水），足以提供婴儿对水的需求量。 不需要给6个月内婴儿喂水、果汁、菜水 。 婴儿胃容量有限，低能量的液体会替代乳类摄入量。,加糖水、牛奶的危害： 如果给婴儿加糖水或母乳代用品等其他饮料，婴 儿有了饱足感，减少了对母乳的渴求，就不可能有力地吸吮。 其结果是减少了吸吮刺激，进而母亲泌乳减少， 造成乳量不足。 还会引起乳胀、乳汁淤积、乳腺炎等的发生。,加糖水、牛奶的危害： 加用糖水或代乳品，经常是用奶瓶奶嘴喂给，婴儿容易产生乳头错觉。 橡皮奶头出奶孔大，吸吮方便，婴儿很容易成为习惯而产生依赖性，对吸吮母亲乳头不再感兴趣， 拒绝吸吮母乳，造成乳汁分泌少。 这样每次吸吮所获乳汁少，婴儿更不愿意费力， 于是形成恶性循环。,四）6个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到2岁或以上的重要性,1、增加母子之间的感情 2、预防奶胀 3、减少乳头错觉及婴儿过敏 4、避免因添加了非母乳以外的食品减少婴儿吸吮次数而引起母亲乳汁分泌不足。 5、增加婴儿的免疫力，预防感染。,五）分娩后皮肤早接触、早吸吮和早开奶的重要性,有助于保持新生儿体温， 减少哭闹，增进亲子情感连结。 刺激母亲早下奶，让新生儿学会怎样吃奶。 增进母子感情 促进宫缩，减少母亲出血。,六）24小时母婴同室及其重要性,母婴同室：婴儿产出后将母亲和新生婴儿24小时在一起。医疗和其他的操作每天分离不超过1小时。 重要性: （1）可以充分保证按需哺乳，促进乳汁分泌 （2）可加强亲子依附关系、增加母子感情及适当的开始哺乳的机会，能够提升母亲母乳喂养婴儿的信心。使母亲和婴儿建立成功的母乳喂养关系。 （3）母亲可以学到母乳喂养及新生儿护理知识 （4）减少新生儿交叉感染的机会,七）按需哺乳及按需哺乳的重要性,1、 按需哺乳即当婴儿饿了或母亲觉得乳房胀了就应喂哺，哺乳的时间、哺乳的次数和间隔时间不受限制。 2、重要性：频繁有效的吸吮乳房，促使乳汁增多，保证产妇有充足的乳汁。,八）何为新生儿生理性体重下降？,刚出生的婴儿，在一周内往往有体重减轻的现象，这属于正常的生理现象，主要因为孩子出生后不能立即进食，或因吸吮能力弱，进食量少，再加上胎粪排出，尿液、汗液的分泌，由呼吸和皮肤排出的肉眼看不到的水分等丧失，造成暂时性的体重下降，到第34天体重的减轻可累积达出生时体重的69，称为“生理性体重下降”一般于生后710天又恢复到出生时的体重。,九）如何保证产妇有充足的乳汁 1、母婴同室 2、按需哺乳 3、频繁有效吸吮 十）何为乳头错觉 宝宝因使用奶瓶奶嘴喂养导致不适应而拒绝吃妈妈的奶，这就是乳头错觉。,母乳喂养技巧,一 正确的哺乳姿势,摇篮式,橄榄球式,交叉式,侧卧式,环抱式的喂养方法,二、托起乳房的方法,（一）C字形托起乳房的方法,食指支撑着乳房基底部 靠在乳房下的胸壁上 大拇指放在乳房的上方 两个手指可以轻压乳房改善乳房形态，使孩子容易含接。 托乳房的手不要在太靠近乳头处 如果母亲的乳房大而且下垂，用手托住乳房可帮助乳汁流出。 如果乳房小而高，在喂奶时手不需要总托住乳房。医务人员尽可能不要去碰母亲和婴儿，,常见问题,三、新生儿正确的含接姿势,（一）正确的含接姿势,母亲用C字形的方法托起乳房 用乳头刺激孩子的口周围 使孩子建立觅食反射 当孩子的口张到足够大时 将乳头及大部分乳晕含在新生儿嘴中,新生儿正确含接姿势,帮助母亲做以下事情 1.用全部时间和孩子亲近 2.不论何时只要孩子想 吃奶都要喂他母乳 3.用杯子喂孩子，直到他 又开始吃母乳 4.避免使用奶瓶、奶嘴， 包括安慰奶嘴 5.可采用乳旁加奶的方法,宝宝是最好的吸乳器,（二）含接姿势的要点,1.嘴张得很大 2.下唇向外翻 3.舌头呈勺状环绕乳晕 4.面颊鼓起呈圆形 5.婴儿口腔上方有更多的乳晕 6.慢而深地吸吮，有时突然暂停 7.能看或听到吞咽,（三）常见问题,观察婴儿是否吃饱,如果哺乳过程中乳房一直充盈饱满说明婴儿吸吮无效。,在婴儿停止吸吮前母亲将乳房从孩子口中拔出。,新生儿吃饱的指标,体重： 新生儿满月时体重增长500 小便： 24小时小便6次以上,维持母乳喂养,如果母亲乳汁充足： 纯母乳可以满足婴儿6个月的生长发育的需要，之后每天加24次副食，继续母乳喂养至2岁。 婴儿4个月之前： 不能加副食，因为婴儿体内无消化淀粉的酶，副食可造成消化不良、腹泻。 密切观察新生儿： 要严密观察生长发育的指标。在正常范围之内，可以纯母乳喂养到6个月。如果婴儿生长过缓或总是饥饿，贫血则应考虑加副食。 工作后： 鼓励母亲在单位每3小时应挤一次奶，下班后可继续母乳喂养。挤出来的奶放在冰箱内保存，第2天用小勺小碗或奶瓶喂哺婴儿。,挤 奶 正确的挤奶方法,射乳反射,刺激射乳反射的方法,喝一些热的饮料牛奶、汤类 不要喝咖啡和浓茶,热敷乳房,按摩后背,1.缓解奶胀； 2.去除乳管堵塞或乳汁淤积； 3.母婴分离，在母亲工作或外出时， 母亲或新生儿生病时，保持泌乳； 4.早产儿、低体重儿、没有吸吮能力时。,挤奶适应症,挤奶的方法,人工挤奶的方法 1. 彻底洗净双手。 2. 坐或站均可，以自己感到舒适为准。 3. 刺激射乳反射 4. 将容器靠近乳房。 5. 用拇指及食指向胸壁方向轻轻下压，不可压得太深，否则将引起 乳导管阻塞。 6. 压力应作用在拇指及食指间乳晕下方的乳房组织上，也就是说， 必须压在乳晕下方的乳窦上。 7. 反复一压一放。本操作不应引起疼痛，否则方法不正确。 8. 依各个方向按照同样方法压乳晕，要做到使乳房内每一个乳窦的 乳汁都被挤出。 9. 不要挤压乳头，因为压或按乳头不会出奶。 10. 一侧乳房至少挤压3-5分钟，待乳汁少了，就可挤另一侧乳房， 如此反复数次。,挤奶的时间,生后6小时之内开始挤奶 每3小时挤1次，注意夜间也要挤奶 一侧乳房挤35分钟换另一侧，反复进行，每次挤奶的持续时间2030分钟,爱婴医院复核标准 程丽,新标准中的数据,两个100%（孕产妇、母乳喂养新生儿） 一个90%（新生儿1小时内母婴接触早吸吮） 五个80%（产儿科医护人员、母乳喂养问题、孕产妇、产妇、新生儿） 两个一票否决（推销代乳品、接受代用品馈赠和赞助） 几个时间节点 1、3、6、8、18、24、30（早接触、分离）（复训、挤奶）,80%以上的产科、儿科医护人员能够正确回答80%以上的有关母乳喂养问题。第二条（二） 80%以上的孕产妇能够正确回答以下9个问题中的7个。第三条（二） 80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。第五条（二） 除有医学指征的新生儿外，80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养。第六条（一）,80%,五个,90%,90%以上的新生儿在生后1小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于30分钟。第四条（一）,一个,100%,100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教，80%以上的孕产妇能够正确回答以下9个问题中的7个。第三条（二）,在母婴同室内，100%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。第九条（一）,两个,1,2,新复核标准的特点,一票否决,2014年 爱婴医院标准 对比 2002年爱婴医院监督管理指南,新旧对比,2014年：90%的新生儿在生后1小时内母婴皮肤接触和早吸吮，时间30分钟,标准第四条：早接触、早开奶,2002年：80%的新生儿在生后半小时内母婴皮肤接触和早吸吮，时间30分钟,六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征,除有医学指征，80%以上新生儿出生后即开始纯母乳喂养,母乳喂养儿：个性化的母乳喂养咨询指导。 有医学指征需添加配方奶的新生儿：遵循医嘱，在医疗文书中要记录医学指征、使用配方奶的数量和次数。 混合喂养儿：乳旁加奶或用小勺、奶杯。 制订母乳代用品配置和使用管理制度，设置规范的配奶区，配制配方奶必须在配奶区完成，做到现配现用，清洁配制。 医院所需奶粉应从零售渠道购买，不得接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助。（一票否决）,七、实行24小时母婴同室,除有医学指征的母婴分离外，产妇和新生儿应24小时在一起，每天分离的时间不超过1小时。,取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床 新生儿洗澡及治疗时间每天不超过一小时 母婴分离要有医学指征 产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力,新标准具体内容,一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定， 并及时传达到全体医护人员,指标： 1、建立爱婴医院领导小组和技术支持 指导小组（ 3条共10分） (领导小组、技术小组、年度工作计划、总结、 督导检查记录和改进措施) 2、有本院制订的促进母乳喂养、加强产儿科质量 和新生儿安全管理的具体规定（ 5条共10分） 本院的、 WHO促进母乳喂养成功十项措施、国际 母乳代用品销售守则医疗机构新生儿安全管理制 度 ；至少四个区域张贴；推销代乳品一票否决； 纯母乳喂养和剖宫产率纳入产儿科质量体系和岗位责任 目标体系；建立健全产儿科质量管理制度，完善质量评估体系,一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定， 并及时传达到全体医护人员,指标： 1、建立爱婴医院领导小组和技术支持 指导小组（ 3条共10分） (领导小组、技术小组、年度工作计划、总结、 督导检查记录和改进措施) 2、有本院制订的促进母乳喂养、加强产儿科质量 和新生儿安全管理的具体规定（ 5条共10分） 本院的、 WHO促进母乳喂养成功十项措施、国际 母乳代用品销售守则医疗机构新生儿安全管理制 度 ；至少四个区域张贴；推销代乳品一票否决； 纯母乳喂养和剖宫产率纳入产儿科质量体系和岗位责任 目标体系；建立健全产儿科质量管理制度，完善质量评估体系,二、对全体医护人员进行必要的管理和 技术培训,指标： 1、每年对全体医护人员进行爱婴医院管理 和母乳喂养知识培训至少一次 （ 3条共6分） 每年培训、岗前培训18小时、复训3小时 2、80%以上的产科、儿科医护人员能够正确 回答80%以上的有关母乳喂养的问题（ 3条共 4分） 产儿科医护掌握知识和技能、母乳代用品销售管理办法、 促进母乳喂养成功的十项措施,三、将有关母乳喂养的好处及方法告诉 所有的孕产妇,指标： 1、通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养的 知识和技能（ 3条共6分） 4种途径宣教；住院后责任护士；孕妇学校场地、设施、课程等 2、100%的孕产妇接受母乳喂养的宣教， 80%以上的孕产妇能够正确回答9个问题 中的7个小问题（ 1条9点共4分）。 母乳喂养、纯母乳、早接触、母婴同室、喂奶姿势和含接姿势、 按需哺乳、充足的乳汁、特殊的母乳喂养、上班后的母乳喂养,四、帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养,指标： 1、90%以上的新生儿在生后1小时内进行母婴 皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸 吮时间应不少于30分钟（2条共2分） 正常新生儿1h内早接触、早开奶； 留产房期间母婴尽可能在一起 2、促进自然分娩，近3年非医学需要剖宫产 率逐年降低（ 2条共8分） 做好宣教，促进自然分娩，降低剖宫产； 制订降低剖宫产制度和措施,五、指导产妇如何哺乳，以及保持良好泌乳,指标： 1、产科、儿科、新生儿科、保健科的全体 医护人员具备指导哺乳的能力（ 3条共6分） 将母乳喂养指导纳入常规护理；医护人员教会哺乳、 含接、挤奶/吸奶、泌乳方法；分离的6h内挤奶， 3h一次，每次30分，每天8次以上，注意夜间挤奶 2、80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法 （ 1条4分） 产妇掌握正确的哺乳技能,六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何 食物或饮料，除非有医学指征,指标： 1、除有医学指征的新生儿外，80%以上的 新生儿出生后即开始纯母乳喂养（ 5条共10分） 提供个性化的母乳喂养咨询指导； 有医学指征添加配方奶时，遵循医嘱，记录指征及使用次数和数量； 混合喂养可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶； 制订代乳品配置和使用管理制度，按规范在配奶去现配现用； 接受馈赠和赞助一票否决,七、实行24小时母婴同室,指标： 1、除有医学指征的母婴分离外，产妇和 新生儿24小时在一起，每天分离时间 不超过1小时（ 5条共10分） 取消婴儿室，产科病房设置婴儿床，减少母婴分离时间 新生儿洗澡及治疗时间每天不超过1h 母婴分离有医学指征 产科医护人员具备新生儿疾病早期识别能力 建立母婴安全管理制度并落实,八、鼓励按需哺乳,指标： 1、新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制， 每天有效吸吮次数不少于8次（包括夜间 哺乳）（ 2条共3分） 产儿科等医护人员了解按需喂养的意义，让产妇知道按需喂 养的重要性和方法：没有间隔和时间限制；奶胀或孩饥饿就 哺乳. 加强对剖宫产母亲的护理和母乳喂养的指导,九、不要给母乳喂养的新生儿吸 人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物,指标： 1、在母婴同室内，100%母乳喂养的新生儿 未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴（4条共5分 让产妇了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害 鼓励乳头条件不好的产妇建立信心并帮助其解决困难 有医学指征需要加奶的新生儿，使用乳旁加奶和小勺 人工喂养者，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由医院提供并管理,十、促进母乳喂养支持组织的建立，将出院 的产妇转给这些组织，并提供后续服务,指标： 1、帮助社区建立母乳喂养支持组织， 并开展人员培训（ 1条2分） 向社区、用人单位等母乳喂养支持组织提供培训等技术支持 2、配合基层医疗卫生机构做好产妇、 婴儿出院后母婴保健服务工作（ 1条2分） 将出院产妇信息转给常住地基层医疗卫生机构 3、爱婴医院应建立母乳喂养咨询门诊，解决 在母乳喂养过程中遇到的困难和问题（1条 2分） 每周有固定的门诊时间，有专业人员接诊,十、促进母乳喂养支持组织的建立，将出院 的产妇转给这些组织，并提供后续服务,指标： 4、利用各种形式，为出院产妇提供母乳喂养 支持服务。设立本机构母乳喂养热线电话， 并告知出院产妇（ 1条4分） 培训接线员，让产妇知道热线电话号码，并保持 热线畅通 5、建立母乳喂养管理制度和相应的组织，制度 落实（ 1条2分） 定期开展监督检查考核等活动，确保母乳喂养管理制度落实,2014,总结,定规矩，加强领导（*8条内容） 培训自己人（管理和技术6条内容） 宣教好处（4条内容） 帮助实施（4条内容） 持续拥有（4条内容） 拒绝外援（除非有医学指征*） （5条内容） 七-九.保证持续拥有的外在必须条件（5、2、4） 保证母乳的后续服务（环境、社会公益）（5）,总结几个时间节点,1（1）正常新生儿1小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮； （2）除有医学指征的母婴分离外，每天分离时间不超过1小时。 （3）新生儿洗澡及治疗时间每天不超过1h 2 继续母乳喂养到2岁或以上 3 复训3小时 6 （1）纯母乳喂养6个月; （2）母婴分离的6h内挤奶，3小时一次 8 婴儿每天有效吸吮次数不少于8次（包括夜间哺乳），母婴分离每天挤奶少于8次。 18 每年岗前培训18小时 24产妇和新生儿24小时在一起 30母婴皮肤接触和早吸吮每次不少于分钟,谢谢大家,