艾滋病的基本知识与流行现状.ppt

第三章 预防艾滋病,防治艾滋病 你我共同的责任,36岁，发现艾滋病病毒感染1个月。腹泻，发热，咳嗽。就诊1周后死亡。图形显示：形体消瘦。,女性，25岁，发现HIV阳性1年，伴发热、体重下降，就诊半个月后死亡。,左图所示男性，42岁，发现HIV阳性半年，有发热、乏力、咳嗽等症状，体重下降8公斤，足部活检为卡波济氏肉瘤，就诊2月后死亡。,防治艾滋病 你我共同的责任,第一节 艾滋病的基础知识,第二节 艾滋病的流行现状,第一节 艾滋病的基本知识,（一）艾滋病 （AIDS） 获得性免疫缺陷综合征 (Acquired Immunodeficiency Syndrome) 艾滋病病毒（HIV）人类免疫缺陷病毒 (Human Immundeficiency Virus) 艾滋病是由HIV引起的一种病死率极高的慢性传染病。是一种行为性疾病，该病的发生、发展、流行与人的行为有密切的关系。,一、艾滋病与艾滋病病毒的的生物学特征,（二）艾滋病病毒的确认,病原学: HIV: 是一种逆转录RNA病毒，是造成近20年 来艾滋病（全称获得性免疫缺陷综合征，英文缩 写AIDS）在全球大流行的罪魁祸首。 获得性免疫缺陷综合征就完整地表达了该病 的三个基本特征：,1、获得性：指该病不是由遗传因素决定而是后天 获得，并非先天即有。 2、免疫缺陷：表示其发病机制是人体抵抗感 染和疾病的免疫功能发生故障,使人体缺乏足够的 抵抗力来保护机体的健康。 3、综合征：指免疫功能缺陷导致机体多器官、多 系统一系列症状和体征(机会性感染与肿瘤) 。,病原学,艾滋病病毒（HIV）：人类免疫缺陷病毒，主要攻击 人体的免疫系统，造成免疫功能缺陷。此病原体为一种 病毒，其特征之一是利用人类细胞的繁殖机制完成自我 复制。 HIV-1：全世界流行 HIV-2：主要在非洲流行 艾滋病的病原体为LAV/LTLV 1986年WHO发布公报，国际病毒分类委员会会议决 ，将艾滋病病毒改称为人类免疫缺陷病毒（HIV）,艾滋病的起源及传播： 非洲：黑猩猩 （HIV-1）绿猴（HIV-2） 非洲：扎伊尔拉丁美洲：海地美洲： 美国欧洲亚洲 亚洲：印度，泰国、缅甸云南全中国,HIV-1 在电子显微镜的第一张照片,电子显微镜下的HIV,HIV,吸附,核心内容物,DNA复制、合成,病毒装配,病毒释放,机会性感染、肿瘤,GP120表达 融合其它CD4+细胞 激活细胞毒性T细胞(Tc细胞), 病毒入血 CD4+细胞,大量辅助性T细胞(Th细胞)破坏,细胞免疫功能丧失,HIV的存活周期（约2天）,吸附 （HIV包膜糖蛋白细胞CD4受体） 摄入 （以胞饮和膜融合的方式进入细胞） 逆转录和整合 （病毒RNA转录成前病毒DNA，整合到宿主细胞DNA上，随细胞有丝分裂进行复制） 合成 （RNA多聚酶 病毒RNA，部分指导合成病毒蛋白酶，另一部分成为子代病毒遗传物质，装配成新病毒颗粒） 释放 （成熟的病毒颗粒以芽生的方式释放出细胞）,(三)艾滋病病原学特征,HIV对外界抵抗力弱,对热、干燥敏感，不耐酸。 60 以上就可被灭活。 HIV对化学品也十分敏感，常用的消毒剂如75%酒精、10%漂白粉、2%戊二醛、4%福尔马林等均能灭活病毒。 注：紫外线或射线不能灭活HIV,二、艾滋病的传播途径,传染源：感染艾滋病病毒的人 1、艾滋病病人 2、HIV携带者（更为重要） 无症状带病毒者,绝大多数的HIV感染者存在数年的无症状期（潜伏期）, 平均10年。 传染物 作为传染源,传染物质是相同的。 血液、精液、阴道分泌液、其它体液如胸水或腹水 移植的器官 乳汁 唾液、眼泪（病毒量及少）,（一）传染源,(二) 传播途径,传播途径 性接触传播 血液传播 母婴传播 其他：职业暴露、人工授精、器官移植等,1、性接触传播,性接触方式: 男性之间（同性） 男女之间（异性） 影响因素：避孕套、频率、性伴数、方式、性病、艾滋病病毒感染阶段、性别,但是：对于具体的个人来讲，每次危险性行为中感染艾滋病的机率，要么是0%，要么就是100%。,共用注射器吸毒,输血、使用血液制品、临床手术,2、血 液 传 播,血液传播,吸毒：共用注射器 医疗： 输入或注射被艾滋病病毒污染的血液或血液制品 使用被艾滋病病毒污染而又未经消毒的注射器、针灸针或其他 其他： 被艾滋病病毒污染而侵入人体的器械，如口腔疾病治疗、腹腔镜的使用。 非法采供血 -传播概率：90%,3、母婴传播,感染了艾滋病病毒的妇女： 妊娠 分娩 哺乳 影响因素：母乳喂养、阴道分娩等 传播概率：平均30%（20-42%）,不同时期母婴传播的概率( 继续母乳喂养，没有用抗病毒药物 ),0%,20%,40%,60%,80%,100%,孕早期 (36 周),孕晚期 (36 周到出生),生产过程中,产后长时间内 (6-24 月),产后短时间内 (0-6 月),感染构成比,HIV传播的四个基本条件:,排出病毒必须从感染者的身体排出； 存活病毒必须处于能够存活的条件下； 足量必须有足够多能引起感染的病毒； 侵入病毒必须进入另外一个人的血液中。,日常生活接触不传播艾滋病,一般接触不传播： 握手、拥抱、共餐、共用办公用品、医院探视等 不经公共设施传播： 马桶、电话、卧具、游泳池、公共浴池等 咳嗽、打喷嚏不传播 蚊虫叮咬不传播 献血（无偿献血）,日常生活事件不会导致HIV传播,不经公共设施传播,第二节 艾滋病的流行现状,(一)全球艾滋病流行态势 全球艾滋病疫情摘要（截止2010年底）,HIV感染者 3,400万 2010年新感染人数 270万 每天新感染人数 6000人 2010年 AIDS 死亡数 180万 每天平均AIDS死亡数 5000人 数据来源：全球2011年艾滋病报告-世界卫生组织,(二)中国艾滋病流行态势 1、中国艾滋病病毒感染流行范围逐年扩大,1985年,1989年,1995年,1998年,1985-2008年累计报告HIV/AIDS分布图,2、中国艾滋病疫情摘要,截至2011年底，估计中国存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人（PLHIV）78万人（6294万人），女性占28.6%，其中AIDS病人15.4万人 （14.616.2万人），全人群感染率为0.058% （ 0.046%0.070%）；估计2011年当年新发HIV感染者4.8万人（4.15.4万人），艾滋病相关死亡2.8万人（2.53.1万人）。 数据来源：2011年中国艾滋病疫情估计-卫生部,（1)艾滋病疫情持续上升，但速度有所减缓,3、中国艾滋病流行主要特征,疫情估计结果显示： 2005年 2007年 2011年 估计HIV/AIDS总数: 65万 70万 78万 年新发感染人数： 7万 5万 4.8万,(2) 性传播已成为主要传播途径,3、中国艾滋病流行主要特征,（3）男性同性性传播上升速度明显 全国 61个城市，调查18101人，HIV+ 4.9%。 西南地区贵阳、重庆、昆明、成都感染率超过10%； 华东地区感染率在7%左右； 华南沿海和东北地区部分城市感染率在4-5%左右。,3、中国艾滋病流行主要特征,西南某市男男同性恋人群20032007年HIV感染率变化趋势,（4）发病和死亡高峰到来 2011年前十个月的艾滋病发病人数已达29291人，超过了09年全年发病人数的两倍，死亡人数也大幅增长，仅8月就有1093人死亡。,3、中国艾滋病流行主要特征,4、云南省艾滋病疫情摘要,云南省1989-2011年累计报告93,567例（包含 外国人4,561例） ；2011年110月全省新报告 艾滋病病毒感染者/病人10,090例（包含外国人 617例），其中艾滋病病毒感染者7,811例，艾滋 病病人2,279例；报告死亡2,196例,其中艾滋病 病人死亡1,196例。 数据来源：2011年云南省防治艾滋病工作情况新闻通报稿 -云南省卫生厅,云南省 每个小时有1.15个人感染,需要注意的是： 云南报告的HIV感染者和病人仅占实际感染数的55左右,艾滋病疫情形势依然严峻 ，地区分布差异大 性传播持续增加成为主要传播途径 男男性行为人群艾滋病疫情上升较快,5、云南省艾滋病流行特征,接下来是云南省从1989年在边境地区（德宏州）静脉注射吸毒人群中首次报告146例艾滋病病毒感染者以来，疫情不断扩散蔓延的分布图：,1989,1990,1991,1992,1993,1994,1995,1996,1997,1998,1999,2000,水富县,2005,2006 所有县都有HIV报道,2003年：高度（1）中度（12）低度（3）,德宏,2004年：高度（3）中度（11）低度（2）,临沧,红河,德宏,2005-2007年：高度（4）中度（12）低度（0）,红河,文山,临沧,德宏,2008-2010年：高度（5）中度（11）低度（0）,红河,文山,大理,临沧,德宏,性传播持续增加成为主要传播途径,2008年性传播占56.5%。 性传播成为主要传播途径,性传播持续增加成为主要传播途径,数据来源：2011年云南省防治艾滋病工作情况新闻通报稿 -云南省卫生厅,2011年性传播占77.3%。 性传播仍是主要传播途径,男男性行为人群艾滋病感染者上升较快,全省男男性行为人群艾滋病感染率从2005年的4%上升到2010年的10%。 部分州市男男性行为人群艾滋病感染率812。,下一个艾滋病面孔会是谁？,思考题：,艾滋病的传播途径有哪些？ 握手、拥抱、共餐、公用马桶、公用公共浴池、咳嗽、打喷嚏、蚊虫叮咬会传染艾滋病吗？,