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毕 业 论 文题目： 宫颈癌根治术的护理 姓 名： 学 号： 专 业： 层 次： 年 级： 完成日期： 指导教师： 宫颈癌根治术的护理 【摘要】：目的： 探讨宫颈癌术前术后护理。经过我们对宫颈癌的学习与指导老师给我们临床分析介绍。结果：术前的准备及术后护理，对患者的康复有着重要的意义。结论：充分术前准备及重视患者围手术期护理，加强术后护理可以减少术后并发症的发生和促进患者康复。【关键词】：宫颈癌 根治术 护理宫颈癌是妇产科最常见的恶性肿瘤之一，占所有恶性肿瘤的29.09，我国每年约有150万人死于宫颈癌。主要是由人类乳头瘤病毒（简称HPV）引起的。早期主要表现为不规则的阴道流血，阴道分泌物增多，甚至有恶臭。其转移，除淋巴系统外，早期症状较多见的是肺转移。经治疗后大多可康复，预后较好，但每年宫颈癌发病率较高并逐年上一、术前护理（1）心理护理医护人员要了解患者的心里顾虑，真切关心患者的痛苦，预先警惕患者在手术时可能遇到的心理困境，根据每个患者的具体，制订针对性的护理计划和措施。向患者介绍手术的经过，手术的安全性及必要性，手术医生技术及麻醉方法等，消除患者的疑虑，减轻紧张焦虑的心理，鼓励其家属配合护士做好患者的心理护理。原则上避免使用恐惧和忧虑的语言，疾病的严重性和手术的危险性，以及预后等不必向病人详说。帮助患者树立战胜疾病的信心，以最佳的心理状态接受手术治疗。（2）一般护理术晨测体温、脉搏、血压，血压过高者可临时给予降压处理。做好血生化、血常规、出凝血功能、血型等检测工作，术前配血、备血、胸透、心电图、药物过敏试验等。 （3）加强营养支持 术前指导患者改善饮食，摄入高生素、高热量易消化的食物，避免热气，健脾化湿破淤。纠正患者不良的饮食习惯，摄入足够的热量，维持身体需求，保证体重不继续下降。（4）注意口腔卫生 术前应协助病人注意口腔卫生，早晚刷牙，饭前漱口，矫治口鼻疾患，否则口腔、鼻咽部的细菌易被带入下呼吸道，在手术后抵抗力低的条件下，可能引起肺部感染等并发症。（5）阴道肠道准备 病人术前3d开始阴道擦洗加阴道填塞，每天1次，连续3d。病人排尿后取膀胱截石位,用一次性窥阴器暴露阴道,用0.5%碘伏棉球擦洗阴道壁、穹窿及宫颈部。术前3d给予无渣半流质饮食，术前1d给予流质饮食以减少粪便形成，术前12小时禁食禁饮，以保证胃彻底排空。术前晚用肥皂水灌肠2次，术晨再清洁灌肠1次，直至灌洗回流液中无粪便残渣为止。二、术后护理（1）密切观察病情按级护理要求密切观察病情变化，没30min观察并记录生命体征1次，平稳后改为2h 1次，术后平卧24h，注意术后24 h内肢体远端皮肤的温度、颜色、感觉及足背动脉搏动情况，以防动脉血栓形成。观察腹部有无渗血，阴道有无出血，注意引流条是否通畅无菌，观察引流液的颜色和量，如有异常及时报告医生。（2）术后心理护理术后及时发现并解决病人压抑焦虑的情绪，观察的性格及心理变化，指导患者自我调节，鼓励她们保持乐观积极的生活态度和豁达开朗的性格，保证她们的情绪稳定，以减少术后并发症的发生，指导患者家属配合护理人员做好患者的思想工作，促进早日康复，树立对生活的信心和勇气。 （3）术后饮食护理术后禁食，24h进流质饮食，排气后改为半流质饮食，以后逐渐恢复普食。指导患者进食高营养，易消化的食物，少量多餐，禁食豆类及奶制品等产气食物，以免引起腹胀。（4）术后尿潴留护理术后自控镇痛泵应用时间不宜不超过48h，以减少其应用的药物影响神经反射及干扰生理性排尿。指导患者自术后第5天开始行床上提肛、收腹锻炼，盆底肌肉锻炼时先收缩肛门再收缩阴道、尿道，以产生盆底肌上提的感觉，在吸气时收缩、呼气时放松，每次收缩要维持610s，然后放松;每次锻炼要连续510min，每日锻炼3次，并随着身体的恢复逐渐增加锻炼次数。要保持留置导尿管引流通畅，防止受压、扭曲及尿液逆流而引起逆行感染;用11000新洁尔灭棉球擦洗会阴、用氯霉素眼药水滴入尿道口，2次/d;认真观察尿液性质、色泽，并准确地记录尿量，若尿管内出现尿沉渣则以生理盐水250ml和庆大霉素16万U冲洗膀胱;病情允许时，鼓励患者每日饮水2000ml以上，自体冲洗尿道细菌和排泄细菌毒素。术后第7天行个体化排尿训练，先将尿管夹闭，在患者膀胱充盈、有尿意时放尿，并指导患者利用意念、感觉像自己排尿一样，在循序渐进的训练中恢复正常的排尿反射意识。要在患者膀胱充盈有尿意的情况下拔管，使患者拔管后立即排尿，同时护士在一旁进行诱导、鼓励;或遵医嘱予生理盐水200ml、庆大霉素8万U、地塞米松10mg膀胱灌注后立即拔管及排尿。由于患者的悲观焦虑、紧张等不良情绪可对排尿反射产生抑制作用、造成尿潴留，所以护士要有针对性的进行疏导、鼓励，以增强患者自行排尿的信心。 （5）术后放化疗护理密切观察患者的病情，由于患者放射治疗和化学治疗造成严重的骨髓抑制现象。而放射治疗和放射治疗引起的不良反应最显著的特点是攻击那些增殖旺盛的组织、器官，尤其对血液系统的损害是临床最常见的。轻度的不良反应可导致骨髓抑制，致使患者外周血细胞降低，白细胞减少可导致严重的感染，血小板显著降低可导致致命的出血。腹部放射治疗也对胃肠道造成很大的伤害，可引起粘连性肠梗阻。通过细心观察发现此患者全血细胞低时就出现肠梗阻症状，而输注新鲜全血46 U 或若干新鲜血浆时，肠梗阻症状就缓解，消化功能也恢复。所以给予每个月2 次新鲜全血和(或)新鲜血浆的交替输注成为主要的治疗方法，并对提高患者的血小板、免疫力和低蛋白血症有很好的疗效，改善了患者的营养状况，延长了患者的寿命，也降低了医疗费用，患者可以进食，改善了患者的生活质量。患者癌细胞并未转移，可是并发症已威胁生命。由此可见，治疗和护理癌症术后化学治疗和放射治疗引起的并发症尤为重要。（5）并发症的护理术后会阴冲洗1周，2次d,持续导尿，前3天开放，后3d 2h开放一次，训练膀胱功能，第7d拔管，并观察拔管后的排尿情况，如有异常及时向医生报告并处理。指导患者在卧床期间进行床上肢体功能锻炼，以防止长期卧床并发症的发生，注意活动要适量，循序渐进，包括生活自理。三、出院指导癌症病人的身心均承受了较大的痛苦和磨难,出院后多数心情烦闷、恐惧、忧虑。应积极地进行心理疏导,让家属配合,让丈夫多理解,多给予关爱,可增加患者的自信心。,鼓励培养其广泛的兴要调配营养齐全、少渣、清淡、易消化吸收的食物,忌食含纤维素多、寒冷、油腻、辛辣、干硬、盐腌类食品,如韭菜、芹菜、粗粮、生冷瓜果、火腿、腌肉、肥肉等趣。鼓励病人多饮水,及时排尿。保持会阴部清洁, 勤换内裤,。出院后, 23月复诊1次, 1年后每半年复诊1次,有尿频或突发性血尿及大便脓血、下腹坠痛时随时来院检查,以免贻误病情。四、体会 通过医务人员全面细致的心理护理，使患者与医护人员之间建立了一种良好的医患关系，患者自觉把心理问题告诉护士，护士采取了有效的心理护理，缓解了患者的恐惧心理。创造舒适的环境，化疗时认真负责地观察病情，积极处理化疗的不良反应，减轻了患者的痛苦，让患者增加了治疗的信心，看到了宫颈癌治愈的希望，重新找回了自我，从而保证了全程化疗的顺利完成。五、结束语宫颈癌对患者来说不止是身体上的创伤更是心灵上的伤痛。因此，必须完善术前准备，正确疏导患者不良情绪，术后密切监测患者生命体征，加强营养支持及基础护理，积极预防并发症。使患者安全顺利度过围手术期。术后也应对患者进行健康教育，争取早日康复。【参考文献】：1李杏梅 实用医学杂志，2006年第02期2李会平，秦立君护理研究，2011年第17期3李天晓，樊青霞，王瑞林.恶性肿瘤介入治疗学M.河南：河南医科大学出版社，2000,1：331347.6