心理咨询师考试用教材整理三级咨询技能.pdf

第一章心理诊断技能 第一节初诊接待与资料的搜集、整理 第一单元如何进行初诊接待 初诊接待工作程序： 1、做好咨询前的准备工作。 2、礼貌的接待方式和礼貌语言。 3、间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问。 4、询问结束后，明确表明态度。 5、向求助者说明保密原则。 6、向求助者说明心理咨询的性质。 7、说明求助者的权利与义务 8、与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式。 初诊接待注意事项： 1、避免紧张情绪。 2、语言表达。 3、反复说明心理咨询在的保密原则。 4、说明咨询测量功能的有限性。 5、咨询时的仪态。 第二单元摄入性会谈 摄入性会谈的工作程序： 1、确定会谈的目标，内容与范围。 2、确定提问方式 3、倾听 4、控制会谈内容与方向 5、对会谈内容归类 6、结束会谈 确定会谈内容和范围所依据的参照点： 1、求助者主动提出的求助内容。 2、心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。 3、心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。 4、上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。 5、确定会谈的内容和范围。 会谈过程中了解求助者思想和行为的工作提纲： 1、外表和行为 2、交谈过程中的语言特点 3、思维内容 4、认知过程及功能 5、情绪 6、灵感与判断 不恰当的问题的消极作用： 1、造成依赖 2、责任转移 3、减少求助者的自我探索 4、产生不准确的信息 5、求助者可因为处在被“审问”地位而产生防卫心理和行为 6、提问过多可以影响交谈中必要的概括与说明 不恰当的提问类型： 1、“为什么” ：具有强烈的暗示性。 2、多重选择性问题：封闭性的，会影响咨询师获得信息。 3、多重问题：往往使求助者不知所措。 4、修饰性反问：这类问题不需要也无法回答。 5、责备性问题：这类问题往往使求助者产生防卫心理。 6、解释性问题：这类问题可能减少求助者的自我探索。 会谈内容的选择原则： 1、适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣 2、对求助者的病因有直接或间接的针对性。 3、对求助者的个性发展或矫正起关键作用。 4、对深入探索求助者的深层病因有意义。 5、对求助者症状的前别诊断有意义。 6、对改变求助枕着的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。 7、会谈发的有效性。 摄入性会谈的注意事项： 1、态度必须保持中性。 2、提问中避免失误。 3、咨询人员在摄入性会谈中，出提问和引导性语言之外，不能将任何题外话。 4、不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容。 5、在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论。 6、结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束语，以免引起求助者的误解。 第三单元正确使用心理测验 心理测验工作程序： 1、向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。 2、依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目。 3、测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方，必须重新进行会谈，而后在进行测评。 如何选择量表： 1、选侧测评量表，应有指向性。 2、为了确定非情景性症状，应启用人格问卷，以便探索症状的人格因素。 3、为寻找早期原因，可选用病因探索性量表。 4、为排除疾病而是用量表。 心理测验的注意事项： 1、不得乱用心理测验 A、目的不明确、依据不充分地随意使用 B、单纯依据心理测验结果，不与品床表现相对照，片面的给出诊断和制定矫治措施。 C、未查明某种心理测验自身可靠性以及常模的时限便在临床上使用。 D、在诊断目的以外使用心理测验。 E、不按照心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验。 F、将直接翻译而未经过修订的测验工具用于临床。 2、不得使用地毯式轰炸方式实施心理测验 A、在不理解各种心理测验本身独有的功能，对临床表现尚未形成印象时，便将各种测验工具一起实施，以求 丛中寻求可能的临床线索，这种抛弃摄入性会谈法、调查法和观察法，只依靠测验法的方式不可取。 B、只为了经济效益而大量地，目的性不强地使用心理测验，是职业道德所不充许的。 第四单元一般临床资料的整理与评估 一般临床资料的整理与评估工作程序： 1、按提纲整理归纳一般资料。 2、按提纲整理归纳个人成长史资料 3、按提纲整理求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态 4、对资料来源的可靠性予以说明。 5、按资料的性质进行分类整理。 影响资料可靠性的可能因素： 1、过分随意地交谈、咨询师的倾向性很可能给求助者形成暗示，造成求助者的自我评价和环境判断失真，这对所或 获资料的可靠性有重大影响。 2、同一个咨询机构中，收集资料中如果也是后来的决策者，咨询师早期印象可能影响最终诊断的咨询决策。 3、资料的手机并不是一件容易的事，因为求助者都是有个性特点的人，要求他们提供自己的生活情境、生活历史和 坦率说明自己的感情，经常会出现阻抗或言不由衷的情况。 4、对初期印象和后来新资料之间的矛盾，假若处理不当，会影响诊断和咨询。 资料整理注意事项： 1、一定要仔细、严格和按技术要求去搜集和评价各类资料的内容。 2、咨询师给出的评估有错误或把握不大时，应进行集体讨论，以保证意见的正确性。 第五单元了解求助者的既往史，寻找有价值的资料 了解既往史工作程序： 1、询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊的病例和有关资料。 2、询问求助者以往是否去过其他心理咨询机构，其咨询（或治疗）过程如何。 3、了解当红四咨询师的诊断以及进行过何种治疗，疗效如何。 4、分析当时去医院就诊的原因哪些是躯体方面的，哪些是心理方面的，以及二者是何关系。 了解既往史注意事项： 1、求助者过去曾经历过心理咨询，很可能由于咨询（或治疗）效果不好而来。 2、有的求助者原来确实患有精神病，但这次的问题并不是原来的精神疾病，而是另外的问题， 需要仔细的加以区分。 3、还有的求助者经过遗忘的心理咨询后，问题非但没有解决，反而加重。 4、对那些曾经有过咨询经理的求助者要说明详细了解既往史的重要性，以免求助者主观上认为哪些重要，哪些不重 要而忽略有价值的细节。 5、在咨询过程中，失误是难免的，正是由于以往别人失误的教训，才使后来者能避免再走弯路，建立新的思路。 第二节初步诊断 第一单元确定造成求助者心理与行为问题的关键点 确定关键点的工作程序： 1、整理全部临床资料 2、按先后次序，列出临床表现，再列出收集到的各类与临床表现有关的资料，进行对比和分析。 3、找到引起心理问题的关键点。 引发临床表现关键点的含义： 1、该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。 2、该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不 变。 确定关键点的注意事项： 1、必须认真对待资料来源可靠性和资料的真实性，未经验证的资料不能作为分析问题的依据。 2、资料的分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑。 第二单元确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围 是否属于工作范围确定的工作程序： 1、掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则 2、求助者具有典型意义的某些特意行为表现进行定性。 3、从求助者的求医行为来判断其为神经症或重性精神病。 4、从求助者对症状的自知程度来分析 5、不属于心理咨询范围问题的处理 第三单元对求助者形成初步印象，对一般心理健康水平进行分析 初步诊断工作程序： 1、使用“心理健康水平评估的十项指标”对求助者心理健康水平进行衡量。 2、选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。 3、完成上述工作之后，在对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分一般心理问题，严重心理问题和神经症性 心理问题。 心理诊断科学性的评定： 1、任何单项测定均应有可比较的常模，常模必须是通过信度和效度都靠不住的量表或测验做出的。 2、诊断几乎无法根据一个单项测定而得出，只能是对多项测定进行综合分析的结果，要求各单项测定之间必须有内 在逻辑性。 3、心理学各基础学科所验证了的规律是心理诊断方法的出发点。 心理诊断的注意事项： 1、心理诊断中，避免贴标签，应以现实的临床表现为依据。 2、对难以确定诊断的案例，力争通过会诊解决问题。 第四单元一般心理问题的诊断 一般心理问题诊断工作程序： 1、把握主导症状 2、掌握一般心理问题的特点 一般心理问题诊断注意事项： 1、采集资料属于基本功，必须严格按要求草组哦，不要怕麻烦。 2、收集资料又是个人思维品质的训练，所以在操作中应主动体会各类资料的逻辑关系，形成良好的思维方式。 第五单元严重心理问题的诊断 严重心理问题诊断工作程序： 1、分析求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激。 2、分析求助者的内心冲突是否属于道德性质或现实意义，是否有求治的愿望。 3、分析求助者的心理、生理及社会功能各方面时候受到影响。 4、分析求助者问题是否有器质性的病变做基础。 5、综合以上分析、排查、与神经衰弱、神经症或其他精神病鉴别。 严重心理问题诊断注意事项： 1、健康心理咨询的心理诊断，力求与典型的神经衰弱、神经症相鉴别。 2、心理冲突的性质，对鉴别诊断有重要意义。 3、通常情况下，对青年人来说，关系到个人发展前途的事件，大致都属于高强度刺激。 第六单元提出心理评估报告 提出心理评估报告的工作程序： 1、临床资料的核实 2、评估求助者的心理、生理及社会功能状态 3、导致心理问题的原因的分析。 4、综合以上三项的内容，确定求助者心理问题的性质及产生的原因，写出分析评估报告。 第二章心理咨询技能 第一节建立咨询关系 第一单元尊重 尊重的意义： 1、可以给求助者创造一个安全、温暖的氛围，使其最大程度表达自己。 2、可使求助者感到自己受尊重、被接纳，获得一种自我价值感，特别是对那些急需获得尊重、接纳、信任的求助者 来说，尊重具有明显的助人效果，是咨询成功的基础。 3、尊重可以唤起对方的自尊心和自信心，可以成为对方模仿的榜样，起到开发潜能的作用。 表达尊重的要点： 1、尊重意味着完全接纳。 2、尊重意味着一视同仁。 3、尊重意味着以礼待人。 4、尊重意味着信任对方。 5、尊重意味着保护隐私。 6、尊重应以真诚为基础。 咨询师的人性观对尊重的影响： 1、咨询师深信求助者有内在的潜力去面对挑战和成长，因而它会很尊重求助者个人的决定和意向，对求助者的言行 不加半点评论和干涉。 2、咨询师虽相信求助者有能力改变，但认为能力有限，需要包括咨询师在内的外界帮助，因而，虽然尊重求助者的 意见和选择，但同时也认为有必要加以指导和提醒。 3、咨询师相信求助者有能力应付日常生活的琐事，但在面临人生重大抉择时，则有赖于专业人员的指导和帮助。 4、咨询师不那么相信人有内在潜力，有的则认为人的自然倾向是消极堕落的，人身上有许多原始、野蛮、罪恶的倾 向，有某种劣根性，有原罪，趋向于自我毁灭等。 第二单元热情 咨询师热情的体现： 1、求助者初次来访时适当询问，表达关切。 2、注意倾听求助者的叙述。 3、咨询时耐心，认真，不厌其烦。 4、咨询结束时，使求助者感受到温暖。 第三单元真诚 咨询师真诚的体现： 1、没有防御式伪装。 2、不把自己藏在专业角色后面 3、不带假面具 4、不是在扮演角色或例行公事 5、表里一致、真实可信地置身于与求助者的关系之中。 表达真诚时注意事项： 1、真诚不等于说实话 2、真诚不是自我发泄 3、真诚应实事求是 4、真诚应适度 第四单元共情 共情的含义： 1、咨询师借助求助者的言行，深入对方内心去体验他的情感、思维。 2、咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与他的经历和人格之间的联系，更好的理解问题的实质。 3、咨询师运用资讯技巧，把自己的共情传达给对方，以影响对方并取得反馈。 共情的意义： 1、咨询师能设身处地地理解求助者，从而更准确地把握材料。 2、求助者会感到自己被理解、悦纳，从而感到愉快、满足，这对咨询关系会有积极的影响。 3、促进了求助者的自我表达、自我探索，从而达到更多的自我了解和咨询双方更深入的交流。 4、对于那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的求助者，有更明显的咨询效果。 缺乏共情产生的障碍： 1、求助者感到失望 2、求助者觉得受到伤害 3、影响求助者自我探索 4、影响咨询师对求助者的反应。 正确使用共情的注意事项： 1、咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。 2、咨询师必要时要验证自己是否做到共情。 3、表达共情要因人而异 4、表达共情要善于使用躯体语言 5、表达共情要善于把握角色 6、表达共情应考虑求助者的特点和文化背景。 第五单元积极关注 有效使用积极关注的注意事项： 1、避免盲目乐观 2、反对过分消极 3、立足实事求是 第二节制定个体心理咨询方案 第一单元确定咨询目标 确定咨询目标的工作程序： 1、全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题。 2、判断求助者心理问题的类型和严重程度 3、选择优先解决的问题 4、向求助者说明有效咨询目标的基本要素 5、近期目标和远期目标的整合 搜集资料围绕的七个问题： Who 他是谁？ What 发生了什么事？ When 什么时候发生的？这样的事情以前是否发生过，次数有多少？情况如何？ Where 在哪里发生的？在什么样的环境下发生的？ Why 为什么会发生？原因何在？有什么直接原因和间接原因，表层原因是什么？深层原因是什么？ Which 与哪些人相关？他们与求助者的关系如何？ How 事情是如何演变的？有无得到外界的支持和帮助？事情法身至今，有了怎样的变化？ 选择会谈方式应注意求助者的因素： 1、年龄特征 2、性格特征 3、问题特征 4、文化特征 深入了解求助者时的思路： 1、明确求助者想要解决的问题 2、进一步了解问题的来龙去脉 3、通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法 4、深入探讨求助者问题的深层原因 选择优先解决问题的思路： 1、找出求助者主要问题（求助者最关心、最困扰、最需要解决的问题） 2、确定从哪个问题入手。 A、求助者急于解决的问题不止一个，从最重要的入手。 B、求助者有物质界联系的问题同时存在，与求助者协商，从中确定一个，不宜同时展开。 C、求助者的问题有主次难易，一种方法，先解决主要的，再解决次要的。另一种方法，先解决容易的，次要 的，再解决困难的。 3、确定首先解决的问题时，需要求助者与咨询师共同参与、共同配合。既要考虑到求助者的问题和需要，又要根据 咨询的理论。 4、现实中有时候咨询师与求助者的目标不太一致，双方讨论难以统一的，应以求助者的目标为主。 有效目标的要素： 1、具体 2、可行 3、积极 4、双方可接受 5、属于心理学性质 6、可以评估 7、多层次统一 确定咨询目标的注意事项： 1、求助者并不都能提供有效的目标 2、某些咨询师对咨询目标存在错误观念 A、有人认为咨询师应持完全中立的态度，不应带有任何自己的价值观念 B、有人认为咨询中应该给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观 C、有些咨询师把求助者的快乐、满足作为咨询目标 D、有些咨询师把求助者能否适应环境作为咨询目标 3、不同心理咨询流派有布不同咨询目标 A、人本主义学派把自我实现作为咨询目标。 B、行为主义者认为，咨询目标应该以行为名称来描述，这些行为是具体的、可观察的、可测量的。 C、精神分析学派的目标是将潜意识意识化、重组基本的人格，帮助求助者重新体验早年经验，并处理压抑的 冲突，做理智的觉察。 D、完形学派的目标帮助求助者觉察此时此刻的经验，激励他们承担责任，以内在的支持来对抗对外在支持的 依赖。 E、理性情绪学派的目标在于消除求助者对人身的自我失败观，帮助他们更能容忍与更能过油理性的生活。 F、交互分析学派希望帮助求助者能有脚本自由、策略自由、成为自主性的人，能现则、达到他们想要成为的 人，帮助他们检验早年的决定，并能在觉察的基础上做新的决定。 G、现实治疗学派强调引导求助者学习真实与负责任的行为，发展一种成功的统整感。 和求助者商定咨询目标时的注意事项： 1、首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定原则。 2、根据目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体的、可行的、可评估的、双方接受的、多层次统一 的等项内容逐一商定。 3、咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。 4、当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主。 5、咨询师应对咨询目标进行整合。 6、最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来。 7、咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。 第二单元制定咨询方案 制定咨询方案的工作程序： 1、划分咨询阶段 2、制定咨询方案 咨询阶段： 1、诊断阶段 2、咨询阶段 3、巩固阶段 咨询方案内容： 1、咨询目标 2、双方各自的特定责任、权利和义务 3、咨询的次数与时间安排 4、咨询的具体方法、过程和原理 5、咨询的效果及评价手段 6、咨询的费用 7、其他问题及有关说明 商定咨询方案时的注意事项： 1、首先向该求助者介绍咨询方案的内容及制定的原则。 2、按照咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权利、时间与次数的安排、费用的估计及其他等项内容逐一商定。 3、咨询方案时双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。 4、最终制定的咨询放啊以文字或口头形式固定下来。 5、咨询方案制定后，经双方认可，可以进行修改。 选择咨询方法的一般原则： 1、不同的问题应选择不同的方法 2、不同的阶段可选择不同的方法 3、根据不同对象选择不同的方法 4、不同的专长和经验会影响方法的选择。 第三节个体心理咨询方案的实施 第一单元参与性技术 主要参与性技术： 1、倾听 2、开放式询问与封闭式询问 3、鼓励和重复技术 4、内容反应 5、情感反应 6、具体化 7、参与性概述 8、非言语行为的理解与把握 如何倾听： 1、倾听时咨询师要认真、有兴趣、设身处地地听，并适当表示理解，不带偏见和框框，不做价值评判 2、倾听不仅用耳，还要用心，不但要听懂求助者通过言语、表情、动作表达出来的东西，还要听出求助者在交谈中 所省略的和没有表达的内容或隐含的意思，甚至是求助者自己都不知道的潜意识。 3、正确的倾听要求咨询师以机警和共情的态度深入到求助者的感受中去，细心的注意求助者的言行，注意对方如何 表达问题，还要注意求助者在叙述时的犹豫、停顿、语调变化以及伴随言语出现的各种表情、姿势、动作等，从而 对言语做出更完整的判断。 倾听时容易犯的错误： 1、急于下结论。 2、轻视求助者的问题 3、干扰、转移求助者的话题 4、做道德或正确性评判 5、不适当的运用咨询技巧 A、询问过多 B、概述过多 C、不适当的情感反应 应用“具体化”技术的情境： 1、问题模糊 2、过分概括 3、概念不清 第二单元影响性技术 常用影响性技术： 1、面质 2、解释 3、指导 4、情感表达 5、内容表达 6、自我开放 7、影响性概述 8、非言语行为的运用 面质针对的常见求助者矛盾： 1、言行不一致 2、理想与现实不一致 3、前后言语不一致 4、咨访意见不一致 面质的目的： 1、在于协助求助者促进对自己的感受、信念、行为及所处境况的深入了解。 2、在于激励求助者放下自己有意无意的防卫心理、掩饰心理来面对自己、面对现实， 并由此产生富有建设性的活动。 3、在于促进求助者言语与行动的统一，理想自我与现实自我的一致。 4、在于使求助者明了自己所具有而又被自己掩盖的能力、优势。即自己的资源，并加以利用。 5、在于通过咨询师的面质给求助者树立学习、模仿面质的榜样，以便将来自己有能力去对他人或自己做面质，而这 一点是健康人生所需学习的课题。 面质的注意事项： 1、要有事实根据 2、避免个人发泄 3、避免无情攻击 4、要以良好咨询关系为基础 5、可以尝试性面质 解释与释义： 释义是从求助者的参考框架来说明求助者表达的实质性内容。 解释是在咨询师的参考框架上，运用自已的理论和人生经验来为求助者提供一种认识自身问题以及认识自己和周围 关系的新思维、新理论、新方法。 解释与内容表达： 与内容表达有关，但解释侧重于对某一种问题做理论上的分析。 内容表达式指咨询师提供信息、建议、反馈等 情感表达与情感反应： 情感表达是咨询师表达自己的喜怒哀乐。 情感反应咨询师反映求助者叙述中的情感内容。 内容表达与内容反应： 内容表达是咨询师表达自己的意见。 内容反应是咨询师反映求助者的叙述，虽然内容反应中也含有咨询师所施加的影响，但比起内容表达来，则要显得 隐蔽、间接薄弱的多。 自我开放的种类： 1、咨询师把自己对求助者的体验感受告诉求助者。 2、求助者暴露于求助者所谈内容有关的个人经验。 影响性概述与参与性概述： 影响性概述是咨询师表达的观点。 参与性概述的是求助者叙述的内容。 非言语性为在咨询中的作用： 1、加强言语 2、配合言语 3、实现反馈 4、传达情感 第三单元识别和处理阻抗 阻抗的种类： 1、讲话程度上的阻抗：沉默、寡语、赘言 2、讲话内容上的阻抗：理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问题等 3、讲话方式上的阻抗：心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露 4、咨询关系上的阻抗：不认真履行咨询安排、诱惑咨询师、请客送礼等 产生阻抗的原因： 1、阻力来自成长中的痛苦 A、开始新的行为的问题 B、结束或消除旧的行为的问题 2、行为的失调时机能性的 A、阻力的产生源于失调的行为填补了某些心理需求的空白，即求助者从中有获益。 B、阻力的产生源于求助者企图以失调的行为来掩盖更深一层的心理矛盾和冲突。 3、求助者可能带有某种反抗心理咨询的动机 A、阻力来自求助者知识想得到咨询师的某种赞同意见的动机 B、阻力来自求助者想证实自己与众不同或咨询师对自己也无能为力的动机 C、阻力来自求助者并无发自内心的求治动机 应对阻抗的要点： 1、接触戒备心理 2、正确地进行诊断和分析 3、以诚恳帮助对方的态度对待阻力 沉默的种类： 1、怀疑型 2、茫然型 3、情绪型：及时发现，寻找原因，采取主动、和好，鼓励宣泄的方针，如果由于自己的不当引起的，应主动道歉， 若可能是误会，则应予以解释、消除。如果是移情，应注意分辨。 4、思考型：等待，同时以微笑、目光、微微点头表示自己的关注、理解和鼓励，不宜打断求助者思维。 5、内向型：以极大的热情和耐心加以引导，多用倾听技巧，多作鼓励性反应，善于领会已说的和想说的。 6、反抗型：对咨询无偏见但强制咨询不满者，方法得当，善于理解求助者的心情，沉默会慢慢打破；对咨询有偏见 的，过逆反对抗严重，一般不再予以咨询。 多话的原因： 1、与咨询师有关的原因（咨询师角色定位、咨询内容的难易、咨询时间的多少等） 2、与求助者有关的原因 A、宣泄型：充分尊重需要，耐心倾听，给他们以安全感，以理解和爱护，必要时给以指点。 B、倾吐型：充分尊重需要，耐心倾听，给他们以安全感，以理解和爱护，必要时给以指点。 C、癔症型：给予其所需要的注意。 D、表现型：给予其所需要的注意。 E、表白型：仔细听讲，切不可对其职责或评论，帮助他们看到自己的错误，善于运用他们的话，他们的思维 方式，以其之矛攻其之盾，摆事实讲道理，多从不同教的分析。 F、掩饰型：可以请求求助者慢慢讲，可以做出反应“我似乎觉得你有些不安”，或者直截了当请求助者回答敏 感掩饰的问题。 G、外向型：善于及时把会谈引入正题。 第四单元识别和处理移情 移情的种类： 负移情、正移情 移情与依赖的区别： 1、依赖主要是一种信任，而移情更是一种好感； 2、依赖是寻求现实的帮助，而移情是弥补过去的感情； 3、依赖者多在遇到困难时来寻求帮助，而移情者则时常想见到咨询师； 4、依赖者寻求心理依靠，而移情者寻求感情依靠； 5、依赖者对咨询师的感情色彩淡，而移情者浓。 移情的处理： 1、出现移情是心理咨询过程中的正常现象，透过移情，可以更好的认识对方，并运用移情来宣泄对方的情绪，引导 对方领悟。 2、如果求助者对异性咨询师产生正移情，咨询师不必害怕， 应当婉转地向对方说明这是心理咨询过程中可能出现的 现象，但不是现实中正常的，健康的爱。咨询师要有策略的、果断地、及早地进行处理，将其引向正常的咨询关系 上来。 3、如果咨询师觉得自己难以处理移情现象，可以转介给别的咨询师。 4、移情是治疗过程中的过渡症状，咨询师应鼓励求助者继续宣泄自己压抑的情绪，充分表达自己的思想感情和内心 活动。求助者在充分宣泄情绪后，会感到放松，再经咨询师的分析，得以领悟后，心理症状会逐渐化解。 第五单元简易行为矫治阳性强化法 阳性强化法工作程序： 1、明确治疗的靶目标 2、监控靶目标 3、设计新的行为结果 4、实施强化 阳性强化法原理： 行为主义认为，行为是后天习得的，一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化。以阳性刺激为强化物， 及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，最终促成行为改变。 阳性强化法注意事项： 1、靶行为要单一而具体。 2、阳性刺激适时适当。 3、靶行为成为习惯后，可以将阳性刺激物质变精神强化，直至取消。 4、不能对多个靶行为，同时进行阳性强化。 第六单元合理情绪疗法 合理情绪疗法工作程序： 1、心理诊断阶段：根据ABC 理论对求助者的问题进行初步分析和诊断，通过与求助者交谈，找出他情绪困扰和行 为不适的具体表现（C） ，以及与这些反应相对应的诱发性事件（A） ，并对两者之间的不合理信念（B）进行初步分 析。 2、领悟阶段：在寻找和确认求助者不合理信念上更加深入，通过对理论的进一步解说和证明，使求助者在更深层次 上领悟到他的情绪问题不是由于早年生活经历的影响，而是由于他现在所持有的不合理信念造成的，因此他应该对 自己的问题负责。 A、咨询师进一步明确求助者的不合理信念。 B、在确认不合理信念时，注意把它同求助者对问题的表面看法区分开来。 3、修通阶段：最主要的部分。运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，从而 使症状得以减轻或消除。 A、与不合理信念辩论 B、合理情绪想想技术 C、家庭作业（ RET 自主表、合理自我分析报告SRA） D、其他方法 4、再教育阶段：巩固前几个阶段治疗所取得的效果，帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式，使新的 挂念得以强化， 从而使求助者在咨询结束之后仍能运用学到的东西应对生活中遇到的问题，以便能更好的适应生活。 合理情绪想像技术步骤： 1、使求助者在想象中进入产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情境之中，让他体验在这种情境下的强烈情绪 反应。 2、帮助求助者改变这种不适当的情绪体验，并使他能体验到适度的情绪反应。常常是通过改变求助者对自己情绪体 验的不正确认识来进行的。 3、停止想象。 合理情绪疗法原理： 使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。情绪的来源是个体的想法和观念，个个体 可以通过改变浙西二因素来改变情绪。只有通过理性分析和逻辑思辨，改变造成求助者情绪困扰的不合理观念，并 建立起合理的，正确的理性观念，才能帮助求助者克服自身的情绪问题，以合理的人生观来创造生活，并以此来维 护心理健康，促进人格的全面发展。ABC 理论是合理情绪疗法的核心理论，它强调情绪或不良行为并非由外部诱发 事件本身所引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释造成多。 埃利斯总结的11 类不合理信念： 1、每个人绝对要获得周围环境尤其是生活中每一位重要人物的喜爱和赞许。 2、个人是否有价值，完全在于他是否是个全能的人，即能在人生中的每个环节和方面都能有所成就。 3、世界上有些人很邪恶、很可憎，所以应该对他们做严厉的谴责和惩罚。 4、如果事情非已所愿，那将是一件可怕的事情。 5、不愉快的事总是由于外在环境的因素所致，不是自己所能控制和支配的，因此人对自身的痛苦和困扰也无法控制 和改变。 6、面对现实中的困难和自我所承担的责任是件不容易的事情，倒不如逃避它们。 7、人们要对危险和可怕的事随时随地加以警惕，应该非常关心并不断注意其发生的可能性。 8、人不必必须依赖别人，特别是某些与自己相比强而有力的人，只有这样，才能生活得好些。 9、一个人以往的经历和事件常常决定了他目前的行为，而且这种影响是永远难以改变的。 10、一个人应该关心他人的问题，并为他人的问题而悲伤、难过。 11、对人生中的每个问题，都应有一个唯一的答案。 非理性观念的主要特征： 绝对化的要求、过分概括化、糟糕至极 合理情绪疗法适应症： 年纪较轻、智力和文化水平较高的人 合理情绪疗法的局限性（禁忌症）： 1、对于有严重的情绪和行为障碍的求助者，合理情绪疗法认为这些人虽有可能被治愈，减少他们自我困扰的倾向性， 但决不会达到不再有不合理信念的程度。 2、对治疗中拒绝作出改变自己信念的努力的人，或过分偏执者以及有领悟困难的人，难以奏效。 3、对于患有自闭症、急性精神分裂症的人能提供的帮助也有限。 4、合理情绪疗法能否得到比较满意的效果，与咨询师本身有关。 第七单元阶段小结与效果巩固 阶段小结工作程序： 1、小结每次咨询效果 2、商讨下次咨询任务 3、正视与处理咨询中的反复现象 4、处理咨询失误 咨询结果： 1、咨询效果显著，求助者存在的问题已顺利解决，求助者的适应能力明显提高。 2、咨询效果较好，心理问题基本解决。 3、咨询有一定效果，但问题依然存在。 4、咨询效果不明显，问题基本上没有解决。 第八单元咨询关系的结束 咨询关系结束工作程序： 1、确定咨询结束的时间 2、全面回顾和总结 3、帮助求助者运用所学的方法和经验 4、让求助者接受离别 第九单元咨询效果的评估 效果评估工作程序： 1、评估的时间点 2、评估的维度 A、求助者对咨询效果的自我评估 B、求助者社会生活适应状况改变的客观现实 C、求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评定 D、求助者咨询前后心理测量结果的比较 E、咨询师的评定 3、咨询效果的阶段性、全程性分析 对咨询效果进行客观研究，需要的工作： 1、设对照组 2、随机安排 3、客观评分 4、考虑胜任能力 5、进行随访 对咨询效果评估的时间和方法： 1、对咨询效果评估的时间： A、在开始一次或几次咨询后进行评估 B、在咨询结束前评估 C、在咨询后追踪复查时评估 2、对咨询效果评估的方法： A、对照咨询前后心理测验的结果进行评估 B、根据该求助者自我报告进行评估 C、更具该求助者家人、朋友、同事的报告进行评估 D、根据该求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估 E、根据咨询师对该求助者个方面的观察进行评估 第十单元案例记录整理与保管 心理咨询记录类型： 每次的咨询记录、中介几次咨询情况的记录、咨询终结时或中断时的最终记录 每次咨询记录的记录要点： 1、记录求助者来访时的特征 2、将咨询中的会谈内容简明扼要记录下来 3、对咨询中的印象的总结 4、综合队咨询的话题、求助者主诉的内容、问题的记录。 阶段性小结的记录要点： 1、会谈内容的概要 2、在咨询室内外求助者的变化 第十一单元咨询关系的匹配 适宜的咨询对象一般应具有的特征： 1、智力正常 2、年龄适宜 3、内容合适 4、人格正常 5、动机正确 6、信任度高 7、行动自觉 8、匹配性好 如何调整咨询关系的匹配程度： 1、试着理解求助者的心理问题，多听，少说。 2、不断调整对问题的看法，尽量保持客观、中立、理性态度。 3、不以咨询师自己的好恶是非为判断标准，善于接纳，减少冲突。 第十二单元必要的转介 咨询师与求助者不适宜的情况： 1、欠缺型 2、忌讳型 3、冲突型 转介的注意事项： 1、当出现不适合咨询的情况时，心理咨询师应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地进行转介。 2、事先征得求助者的同意，并说明理由。 3、向求助者介绍新咨询师的情况。 4、向想咨询师介绍求助者的情况，但不应透露隐私情况。 5、不干涉新咨询师的咨询工作，不评价想咨询师的工作。 第三章心理测验技能 第一节智力测验 第一单元韦氏成人智力测验（WAIS - RC） 第二单元联合型瑞文测验（CRT ） 第三单元中国比内测验 第二节人格测验 第一单元明尼苏达多项个性调查表（MMPI ） 第二单元卡氏 16 种人格因素测验（16PF) 第三单元艾森克人格问卷（EPQ ） 第三节心理与行为问题评估 第一单元生活事件量表（LES ） 第二单元社会支持评定量表 第三单元应对方式问卷