采供血机构传染病防治监督检查评价表.doc

采供血机构传染病防治监督检查评价表单位名称总分综合评价结果优秀 合格 重点监督项  目监督检查内容分值评分标准得分合计综合管理（10分）1.建立传染病防治管理、消毒隔离、医疗废物、生物安全等管理组织3是3；不全1；否0 2.建立传染病疫情报告制度1是1；否0 3.建立生物安全管理等相关制度1是1；否0 4.建立消毒隔离组织、制度1是1；否0 5.建立医疗废物处置等制度及应急预案1是1；否0 6.开展综合评价自查3是3，否0 *7.本年度未发生擅自进行群体性预防接种«是为合格；否« 8.进入人体组织或无菌器官的医疗用品执行一人一用一灭菌 «是为合格；否« 9.未发现重复使用一次性使用医疗器具 «是为合格；否« 10.未发现擅自开展高致病性或疑似高致病性病原微生物实验活动 «是为合格；否« 法定传染病疫情报告（10分）1.对献血人员进行登记，按艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准对最终检测结果为阳性病例进行网络报告3是3；不规范1；否0 2.开展疫情管理自查3是3；否0 3.传染病疫情登记、报告卡填写符合要求4是4；不齐全2；否0 4.未瞒报、缓报和谎报传染病疫情是为合格；否 消毒隔离制度执行情况（25分）1.开展消毒与灭菌效果监测5是5；不齐全2；否0 2.消毒产品进货检查验收5是5；不齐全2；否0 3.规范使用消毒产品5是5；不规范3；否0 4.配备手卫生设施、设备并规范使用5是5；不规范2；否0 5.医疗器械一人一用一消毒是为合格；否 6.消毒隔离知识培训5是5；资料不全2；否0 医疗废物处置（25分）1.开展医疗废物处置工作培训2是2；否02.医疗废物分类收集2是2；否0 3.医疗废物交接、运送、暂存及处置登记完整2是2；不完整1；否0 *4.发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，及时处理、报告2是2；否0 5.使用专用包装物及容器3是3；不规范1；否0 6.建立医疗废物暂时贮存设施并符合要求3是3；不规范1；否0 7.确定医疗废物运送时间、路线，使用专用工具转运医疗废物3是3；否0 8.相关工作人员配备必要的防护用品并定期进行健康体检3是3；不规范1；否0 9.未在院内丢弃或在非贮存地点堆放医疗废物3是3；否0 10.医疗废物交由有资质的机构集中处置（：10与11只选一项）是为合格；否 11.按照有关要求自行处置是为合格；否 *12.医院污水经消毒处理并开展监测2是2；未监测1；否0病原微生物实验室生物安全管理(25分)1.一、二级实验室备案证明是为合格；否2.从业人员定期培训并考核2是2；不规范1；否03.建立实验档案3是3；不齐全1；否04.按规定采集病原微生物样本，对所采集的样本的来源、采集过程和方法等作详细记录3是3；不规范1；否0 5.设施设备符合相应的条件要求，有生物安全标识和消毒设施（二级实验室有带可视窗的自动关闭门、生物安全柜等）3是3；不规范1；否0 6.进入实验室配备个人防护用具齐全，实验室靠近出口处设有手卫生设施设备。（二级实验室有洗眼器和喷淋装置）3是3；不规范1；否0 7.实验室样本、菌毒种在同一建筑物消毒灭菌处理3是3；否0 8.按照规定对空气、物表等消毒处理3是3；不规范1；否0 9.实验活动结束将菌（毒）种或样本就地销毁或者送交保藏机构保藏3是3；记录不全1；否0 *10.实验室工作人员出现该实验室从事的病原微生物相关实验活动有关的感染临床症状或者体征，依照规定报告并采取控制措施2是2；否0 监督抽检*（5分）根据监督工作实际开展1-2项监督抽检。重点抽检采血（浆）区、实验室空气；物表；使用的消毒剂有效成分含量、使用中消毒剂污染菌数；生物安全柜洁净度检测、紫外线辐射照度测定、压力蒸汽灭菌器、干热灭菌器物理参数检测等5 *环境空气 抽检件数 合格件数 抽检项次数  合格项次数5合格5分；1项次不合格0 *物体表面 抽检件数 合格件数 抽检项次数  合格项次数5合格5分；1项次不合格0 *消毒剂  抽检件数 合格件数 抽检项次数  合格项次数5合格5分；1项次不合格0 *消毒器械 抽检件数 合格件数 抽检项次数  合格项次数5合格5分；1项次不合格0 *生物安全柜 抽检件数 合格件数 抽检项次数  合格项次数5合格5分；1项次不合格0 实际得分应得分标化得分评价者： 陪同者： 评价日期： 年 月 日