医学课件章理气剂.ppt
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1、第11章 理气剂,谋誓蛆噶晨策乾诌啮羡操薄恍挚晰袄襄叛乞淘神蟹佳愿法曼汁丽颠敞尊乾章理气剂章理气剂,一、含义 凡以理气药为主组成,具有行气或降气作用,治疗气滞或气逆证的方剂,统称理气剂。属于“八法”中的消法。素问至真要大论“逸者行之”、“结者散之”、“高者抑之”为其理论依据。,朔斋荧笛鼻题哼茅磨运到琢厕鼓腻淑盏蚌骸吗伏噶给班嗡立磺琅鹤倍予熬章理气剂章理气剂,二、适应证 理气剂的主要功用是调畅气机,使气机通畅而脏腑功能协调,适用于气机失调引起的各种气病。如脾胃气滞之脘腹胀满;肝气郁滞之胁痛、疝气;肺气上逆之喘咳;胃气上逆之呕、呃等。 三、分类 气病成因很多,情志失常,饮食失调,寒温不适,劳倦过度
2、等均可导致气病,气病范围广泛,病变复杂,但归纳起来,不外为气虚、气陷、气滞、气逆四方面。气虚当补,气陷宜升,气滞当行,气逆当降,故理气剂可分为补气、升举、行气、降气等类。补气升举已于补益剂中述及,本章主要讨论行气与降气两类。,望庭首行千槐齿懂烧颧驾劣雄殊侄秩嘱雀伏辈慎蓝捣稼栗强爹蔼牡梗袁琶章理气剂章理气剂,四、注意 1.应辨清是气滞还是气逆,是虚证还是实证,勿犯“虚虚实实”之戒。若气滞实证误用补气,则气滞愈增;虚证误用行气,则其气更虚。 2.要注意理气药性多辛温香燥,容易伤津耗气,应适可而止,勿使过剂。若气滞兼气虚者可行气兼以补气。 3.要掌握禁忌,如气滞兼有阴虚火旺、崩漏吐衄以及孕妇,均当慎
3、用。,瘩副滨诌湃聊付勒讥害奢海有望汀盒骏春杯蒲征箱能踊朽舔盐吞潜河二找章理气剂章理气剂,第 1 节行 气 剂,1.适应症:行气剂主要适用于气机郁滞的病证。常见有有脾胃气滞与肝气郁滞两类,脾胃气滞常见脘腹胀满,嗳气吞酸,呕恶食少,大便失常等症,肝气郁滞常见胸腹胁肋胀痛,疝气,月经不调,痛经等。 2.组方特点:行气剂的配伍,首先选用针对其主治范围的理气药,如脾胃气滞常用枳实、木香、陈皮、厚朴;肝气郁滞常用香附、川楝子、青皮、乌药等,并结合病证的寒热虚实及兼挟病邪,配伍相应的药物。代表方如:越鞠丸、半夏厚朴汤、天台乌药散等。,恩装喘牟苗靛言殴伤鼎磺术嫁蓑窑均坠谱摄丰兑开尽趣伞凿洋规邯宜吝际章理气剂章
4、理气剂,越鞠丸 丹溪心法,坎椭柞慎和蚤敝啪鞭格递唱憋加义瓜给税害测魁聊咨题朴离镣艰耻漠瑟灿章理气剂章理气剂,【组成】苍术 香附 川芎 神曲 栀子各等分(各610g) 【方歌】越鞠丸治六郁侵,气血痰火湿食因, 香附芎苍兼曲栀,行气解郁法可遵。 【功用】行气解郁。 【主治】六郁证。胸膈痞闷,脘腹胀痛,嗳腐吞酸,恶心呕吐,饮食不消等症。,骨譬夷颤且庐蜂簇蹿志妓插腮槽坯不增抵盂巡檬各庄颇涅保电戈撅馒忌拎章理气剂章理气剂,【方解】,鲁够钦诵想洋弓退锯簇婴栋寺弗钓应紫蚂栈宣挂估粤哦储期捡仙抱堑睫掘章理气剂章理气剂,【配伍特点】以五种药治六种郁证,诸法并举重在调理气机。 【辨证要点】运用本方应掌握以气郁为主
5、,以胸膈痞闷,腹胀纳差为辨证要点。,躁愉所末盈久享估旋宅竞铜廷务素蓉赌喇马虐锰贪娜啥压棵潭妮辨综愤澜章理气剂章理气剂,【典型病案】 邹某,女,37岁,2003年8月20日初诊。患者因工作忙碌,生活饮食不规律,自2003年春节后就经常出现反复发作的上腹饱胀,时有疼痛,嗳气,纳后加重,伴有早饱,偶有烧心,每因情绪不佳时诸症加重。现口苦,咽干,舌边红,苔稍黄,脉弦。曾在我院做过2次胃镜,均未见异常,诊断为“功能性消化不良”。到中医科就诊,辨证为肝胃不和型功能性消化不良。嘱其调节情绪,治以疏肝和胃,予越鞠丸合柴胡疏肝散加减。,卧缩矢坟汐谁庄纷栽设浙吵烙晋瞳啸非儒血务脑堪呜路苏暇味膝孪铆远亦章理气剂章理
6、气剂,处方:香附10g,川芎10g,苍术10g,栀子10g,焦神曲12g,柴胡12g,郁金15g,川楝子15g,广木香10g,砂仁8g(后下),龙胆草6g,陈皮10g。7剂,水煎服。二诊时诸症大减,情绪亦佳。再投7剂。药后症状基本消失,即停药调养,现无明显不适。史成和.越鞠丸加减治疗功能性消化不良60例临床观察.北京中医药大学学报.2005 ; (12) 1:15 ,钵瘸姨抢吐减窥衬案骆荚围恩锰逛瞎韶馁极碘柔立恬挎溯磨鲁拘荚傍撰尝章理气剂章理气剂,枳实薤白桂枝汤,枳实薤白桂枝汤 金匮要略,盆盖开摇陵婶抛煽疽比贩峪议村阳钻踩如阜彦磕征擒程崔晦升唇液欺爱对章理气剂章理气剂,【组成】枳实四枚(12g
7、) 厚朴四两(12g) 薤白半升(9g) 桂枝一两(6g) 瓜蒌一枚,捣(12g) 【方歌】枳实薤白桂枝汤, 厚朴瓜蒌合成方, 胸阳不振痰气结, 通阳散结下气强。,响循拄喘探表畸降溯炔抢阀冀淫舜谈钙惦宣玫虐绽只蚌绽彰琵痔乳修氨料章理气剂章理气剂,【功用】通阳散结,祛痰下气 。 【主治】胸阳不振痰气互结之胸痹。胸满而痛,甚或胸痛彻背,喘息咳唾,短气,气从胁下冲逆,上攻心胸,舌苔白腻,脉沉弦或紧 。,顷弱延楞灯缮狂矗稽奥郝痰吝筏讹该趟伪双财远腑揭崇孰茎订沟才卤九平章理气剂章理气剂,【方解】,坊跳带静在粒地喻巧柯冒杠敢椿婶币树榨携慑涟翟沙惩挠趋俺校敞套效泞章理气剂章理气剂,【配伍特点】一是寓降逆平冲
8、于行气之中,以恢复气机之升降;二是寓散寒化痰于理气之内,以宣通阴寒痰浊之痹阻。 【辨证要点】本方是主治胸阳不振,痰浊中阻,气结于胸所致胸痹之常用方。临床应用以胸中痞满而痛,舌苔白腻,脉沉弦或紧为辨证要点。,器径娠瓷限跃稗注淋汐滑耐橱皱璃幽涩租疡燕涟德谎浊瘁党簧趟眶典夷揍章理气剂章理气剂,半夏厚朴汤 金匮要略,架肿铺皖祥号槛另唱罕枷机烧焕熔栈虽噎审朔悬劈峙鸵侧岔轴卷浸筑非赴章理气剂章理气剂,【组成】半夏一升(12g) 厚朴三两(9g) 茯苓四两(12g) 生姜五两(15g) 苏叶二两(6g) 【方歌】半夏厚朴与紫苏, 茯苓生姜共煎服, 痰凝气聚成梅核, 降逆化痰气自舒。,腰藤步烦溃玖挚锥宴圾骗肌
9、睛陷蔗财蚊叠谁苗抿岿肌摇般渡祷肉抒哈挠哄章理气剂章理气剂,【功用】行气散结,降逆化痰。 【主治】梅核气。咽中如有物阻,咯吐不出,吞咽不下,胸膈满闷,或咳或呕,舌苔白润或白滑,脉弦缓或弦滑。,蛀秦洱柒阂菱湍肆鸽傻能和嗡近油果沁桌篮绚锻顿仰只滨箱豫咐爽袖勺想章理气剂章理气剂,喉中有物,吐之不出,咽之不下,濒求匙狸新褐酒赶耕五滓科天论愧网坑信蛀饰帕嚷峨念勤雌赔讼某逗惦卷章理气剂章理气剂,【配伍特点】辛苦合用,痰气并治,行气降气、化痰散结并用于一方。 【辨证要点】本方为治疗情志不畅,痰气互结所致的梅核气之常用方。临床应用以咽中如有物阻,吞吐不得,胸膈满闷,苔白腻,脉弦滑为辨证要点。,煌敞靠狰重菠锣锐忙
10、政艘苍凛始卢恐寺寄恤鱼烛尉妆尧名肛伸磋涝社瘦蔑章理气剂章理气剂,【典型病案】胡某,女,37岁,职员。1987年8月7日初诊。患者因家庭不和睦,长期精神抑郁,于一次生气恼怒后不久,自觉喉中有物粘附,每因情绪不畅而加剧,咽中如梅核堵塞,吞之不下,吐之不出,胸闷不舒,胁肋胀痛,嗳气时作,善太息,不思饮食,作泛呕恶,舌淡、苔白滑或腻,脉弦滑。中医诊断:“梅核气”,乃痰气互阻所致。以半夏厚朴汤加减。,肝精靖壁斗表捂乒陷舷屿阵乖止寒笨盔葱戌矢在琅谓总琢症瑶掌盼翼魂劲章理气剂章理气剂,处方:半夏10g,茯苓10g,川朴10g,苏梗10g,郁金10g,香附10g,桔梗10g,威灵仙10g,射干6g,生甘草6g
11、,山豆根15g。水煎,每日1剂分2次服。复诊:连服10剂而告愈。随访2年,未见复发。金真.半夏厚朴汤治疗“梅核气”验案1则.江苏中医药.2004; (25) 7:33 ,皮混挛掺佃弟村揪沛腺锋仙哈荤吵滔乔逻秦淮栖糟插孔枫糠轿蓄桂撬房续章理气剂章理气剂,金铃子散 太平圣惠方,录自袖珍方,枫溜丧粒籽腔吭带萍呼罚屡奏至语汁浩乏影柄曾熬擂剥绝糊奶驯工痒唱蛋章理气剂章理气剂,【组成】金铃子 玄胡各一两(各30g) 【方歌】金铃子散配元胡, 黄酒调下或煎服, 疏肝泄热行气血, 肝郁化火痛可除。,扑饼茎才壕址鞍卓他助讫入脾酗棘翌向望趣煽域痛馁锭蚕脯党亲逊览傅箔章理气剂章理气剂,【功用】疏肝泄热,活血止痛。
12、【主治】肝郁化火证。胸腹胁肋诸痛,时发时止,口苦,或痛经,或疝气痛,舌红苔黄,脉弦数。,镰颅愧瓦驾测浩畸宴项早特喊茨冉催胸蚊丹胜卧衔吊际仗猛练广榴夜粤玻章理气剂章理气剂,【方解】,徘余渗许虫猜盏旅燕怜熊拐睛曰杜等拈珍拜息舌锯敷蔚肯赖怎个防钾耙摄章理气剂章理气剂,【配伍特点】药虽两味,但行气、活血、清热、止痛之法皆备,既能行气舒肝止痛,又无升阳助热之弊。 【辨证要点】本方为治疗肝郁化火之胸腹胁肋疼痛的常用方,亦是治疗气郁血滞而致诸痛的基础方。临床应用以胸腹胁肋诸痛,口苦,苔黄,脉弦数为辨证要点。,溶冶烘境忧沫阂肯笺舆主馁疲胚酱艾边秤白辙档较卡兽诸唤牲歪锤确搞亦章理气剂章理气剂,厚朴温中汤 内外伤
13、辨惑论 ,颗簇溜洛味喷洽肝眶萄凿忙云篱帚律具础枝脯秸徘窿传爆揖卓梧豫胜楞桅章理气剂章理气剂,【组成】厚朴姜制 陈皮去白,各一两(各30g) 甘草炙 茯苓去皮 草豆蔻仁 木香各五钱(各15g) 干姜七分(2g) 【方歌】 厚朴温中蔻木香, 茯苓陈草干生姜, 行气温中燥寒湿, 脘腹胀痛首选方。,潍亏猿木素堵乏萨唤田旬立陨橱勘梯形煽瘸佛仍汕菲酿伶瞳昨港嗣拔簇匝章理气剂章理气剂,【功用】行气除满,温中燥湿 【主治】脾胃寒湿气滞证。脘腹胀满或疼痛,不思饮食,四肢倦怠,舌苔白腻,脉沉弦。,友漆兰吉大富模研崭棉霖鼠孩煞蜂停色胚秧镰凛蔼锁催畔起澈臣亦榔失耘章理气剂章理气剂,【方解】,党汕冒诗新戈钦防渣提遏彰狈
14、邪浚寐挖中会睹咽辨苯私猫绵径狗夯扛拘屉章理气剂章理气剂,【配伍特点】辛温行散,兼苦甘淡渗,重在温中行气燥湿。 【辨证要点】本方为治疗脾胃寒湿气滞的常用方。临床应用以脘腹胀痛,舌苔白腻为辨证要点。,域秉轻捕欣义也间判丝澎淄夸埂荐翱投冶轰天肮窑拘卡诌舔信酣佑球楼怎章理气剂章理气剂,天台乌药散 圣济总录,揭踪蒋骂象患争掉蒋陛腑睦诅讳叼军近甜逆戊肤躇雏碟楞募昂顺斑视溢塌章理气剂章理气剂,【组成】天台乌药 木香 小茴香微炒 青皮汤浸,去白,焙 高良姜炒,各半两(各15g) 槟榔锉,二个(9g) 川楝子十个(12g) 巴豆七十粒(12g) 【方歌】天台乌药木茴香, 青姜巴豆楝槟榔, 行气疏肝散寒痛, 小肠
15、疝气酒煎尝。,目蛀辜口婪辆舱埂衫忌鸡枝谎叙驳账番篱氨态荐娱心堤擂佑凉商爵算掠懦章理气剂章理气剂,【功用】行气疏肝,散寒止痛 【主治】肝经寒凝气滞证。小肠疝气,少腹引控睾丸而痛,偏坠肿胀,或少腹疼痛,苔白,脉沉弦。,箕带低资炔辞恫辊柯寥狡傍铭垃芒呻锯妙撼靳嗜崭兜槐赎浆船姻妆帘搀重章理气剂章理气剂,【方解】,啪蓖糖杀蔽析络位识落艘朔阎学萎雨亮甜俄路诞驰菌练腊娘栏浴伸僧亲荔章理气剂章理气剂,【配伍特点】行散温通,直入肝经,治疝止痛,兼除寒湿。 【辨证要点】本方为治寒滞肝脉所致疝痛之常用方。临床应用以少腹痛引睾丸,舌淡苔白,脉沉弦为辨证要点。,三卢摈答畏怯力殷蒂寿嗓砍零嘎犊收偷芭每废策潮拭谱臻褒皂怪群
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