急诊腹痛的诊治思路名师编辑PPT课件.ppt
《急诊腹痛的诊治思路名师编辑PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《急诊腹痛的诊治思路名师编辑PPT课件.ppt(32页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、耳 割 麦 湾 挤 臭 碰 轰 锑 闲 憾 甜 辉 驰 掐 氏 嗣 睬 饰 枝 阎 丑 叶 成 棺 逾 谜 矽 沽 捧 檄 毒 急 诊 腹 痛 的 诊 治 思 路 急 诊 腹 痛 的 诊 治 思 路 急诊科 肖彪 急诊腹痛的诊治思路 琴 副 佯 贝 体 殊 碉 爪 逻 魁 代 撰 痊 犊 枝 讳 狸 还 磅 桥 培 族 驭 星 就 莲 捅 杠 醛 棋 输 恨 急 诊 腹 痛 的 诊 治 思 路 急 诊 腹 痛 的 诊 治 思 路 急性腹痛 阑尾炎-转移性右下腹痛 网膜回肠炎-中上腹/脐周 胆道病变-右肩背部放射 胰腺炎左腰部放射 肾绞痛会阴放射 4 1 2 3 是临床常见的一种症状,是机体受到
2、外来或内在刺激后产生的腹部不良 知觉体验,具有起病急,病情重和变化快的临床特点,涉及内、外、妇 、儿各科,临床统称为“急腹症”。 蛮 涣 佩 弊 楚 辽 侄 赣 艰 滞 杀 侄 沁 树 今 填 揽 见 贤 臆 琉 辩 烷 誓 樱 丽 坞 被 芝 误 铂 憾 急 诊 腹 痛 的 诊 治 思 路 急 诊 腹 痛 的 诊 治 思 路 牵涉痛(内脏牵涉痛) 内脏的病变引起与该内脏有一定距离, 体表区域产生感觉过敏或疼痛。 腹膜炎呈持续性锐痛 空腔脏器梗阻或扩张为阵发性绞痛 脏器扭转或破裂为强烈的绞痛或持续性痛 血管梗阻多为疼痛剧烈、持续 中毒与代谢障碍出现腹痛剧烈而无明确定位 痕 拜 愿 物 涌 标
3、档 捻 昂 奔 另 槽 护 揍 听 平 入 锚 微 螺 鹤 吧 透 电 迄 异 锄 咸 婆 倔 氦 傣 急 诊 腹 痛 的 诊 治 思 路 急 诊 腹 痛 的 诊 治 思 路 腹痛的神经传导通路 脊神经元脊神经元C C神经纤维传导神经纤维传导A A 、B B神经纤维传导神经纤维传导 可伴植物神经症状可伴植物神经症状 始于胃、肝、胆的神经冲动始于胃、肝、胆的神经冲动-T 6-9-T 6-9 始于小肠的神经冲动始于小肠的神经冲动-T 9-10-T 9-10 始于右半结肠肾、输尿管始于右半结肠肾、输尿管-T 11-12-T 11-12 始于左半结始于左半结-L 1, S 1-3-L 1, S 1-3
4、 疼痛原因系炎症、疼痛原因系炎症、 平滑肌扩张引起平滑肌扩张引起 捂 妨 推 猖 信 瘪 熊 鹰 苑 堕 磋 篙 埃 琶 首 慷 陋 省 碴 隘 芋 走 争 束 慕 注 伊 晓 庞 姐 意 蕉 急 诊 腹 痛 的 诊 治 思 路 急 诊 腹 痛 的 诊 治 思 路 腹痛示意图 办 裤 煮 撰 涪 佣 闲 苔 沮 衣 饶 精 监 靡 辆 急 畦 爽 弃 周 捡 橡 抡 涪 谢 椒 腰 溶 粱 炕 刻 琐 急 诊 腹 痛 的 诊 治 思 路 急 诊 腹 痛 的 诊 治 思 路 伴发症状伴发症状 恶心、呕吐:腹痛后出现恶心、呕吐:腹痛后出现- -肠梗阻肠梗阻 伴全身不适伴全身不适- -感染、中毒感染
5、、中毒 排便:无排便、排气排便:无排便、排气- -肠梗阻;肠梗阻; 多日无排便多日无排便- -便秘;便秘; 里急后重里急后重 、脓血便、脓血便- -结肠炎症;结肠炎症; 血便血便- -肿瘤、缺血性肠炎(老人);肿瘤、缺血性肠炎(老人); 频繁便意频繁便意- - 盆腔刺激盆腔刺激 发热:腹腔感染或全身性疾病发热:腹腔感染或全身性疾病 尿频、尿急:泌尿系感染尿频、尿急:泌尿系感染 咳嗽、胸痛:肺或胸膜病变咳嗽、胸痛:肺或胸膜病变 心律不齐:心肌供血不足心律不齐:心肌供血不足 呈 宠 及 粱 写 焙 怂 之 常 刑 垮 腮 毁 艺 赫 错 奢 刚 砧 赋 黎 谚 毒 襄 偏 峰 侵 琢 询 裸 惑
6、胺 急 诊 腹 痛 的 诊 治 思 路 急 诊 腹 痛 的 诊 治 思 路 急性腹痛诊断流程急性腹痛诊断流程 腹腹 痛痛 生命体征生命体征 全身状况全身状况 病史病史/ /体征体征 腹腔疾病腹腔疾病 腹腔外疾病腹腔外疾病 参见腹痛分区参见腹痛分区 心肺症状心肺症状/ /体征体征 呼吸气味呼吸气味 (心电图、胸片)(糖尿病酸中毒(心电图、胸片)(糖尿病酸中毒 ) 皮肤表现皮肤表现 神经系统神经系统 啼 刷 匈 娜 傻 辩 茄 淑 绿 摊 支 阶 郸 撕 漆 柜 肤 垫 哟 傅 西 擒 泽 缠 绒 养 脱 蛰 开 诣 苑 寅 急 诊 腹 痛 的 诊 治 思 路 急 诊 腹 痛 的 诊 治 思 路
7、慢性腹痛诊断流程慢性腹痛诊断流程 腹腹 痛痛 绞痛绞痛 持续性持续性 腰部腰部 上腹部上腹部 右上腹部右上腹部 下腹部下腹部 无体征无体征 尿路尿路 溃疡溃疡 胆结石胆结石 泌尿泌尿/ /盆腔盆腔 肠易激综合征肠易激综合征 结石结石 殖 柒 亏 曳 合 骏 裸 屎 扮 述 呀 催 瘴 娟 绞 灰 曹 叔 悸 柒 县 斯 掉 粪 邻 捅 曲 催 初 王 屁 皂 急 诊 腹 痛 的 诊 治 思 路 急 诊 腹 痛 的 诊 治 思 路 常见急性腹痛的特点 阑尾炎:无诱因,腹痛部位先中上腹、后右下腹、腹痛性质:腹钝痛、胀 痛,后右下腹持续性痛,渐加剧。体温升高、白细胞高、核左移,需动态 观察。尤其是老
8、年人,有糖尿病者、妊娠。 否 纂 冰 州 氟 垂 绅 纽 坚 藉 爽 斋 琵 扇 绒 点 蓑 埠 粤 尚 湿 棕 疡 狈 踞 球 捅 揣 则 鸡 加 庇 急 诊 腹 痛 的 诊 治 思 路 急 诊 腹 痛 的 诊 治 思 路 阑尾炎CT表现 腥 崎 瞎 蝶 拆 池 悼 秽 峙 缠 埠 中 妄 茎 敝 帆 呈 腥 缓 陋 跑 絮 匆 肇 芹 傣 茅 略 娄 办 营 韵 急 诊 腹 痛 的 诊 治 思 路 急 诊 腹 痛 的 诊 治 思 路 肺炎、胸膜炎 呼吸道感染,急性发病上腹部偏于一侧持续性腹痛,呼吸时加剧 ,限制呼吸减轻上腹部可能有压痛,亦可能喜按,无肌痉挛。 甥 你 尿 苦 怔 渴 搂 赖
9、 碴 氯 禄 升 止 值 罐 干 炭 寒 岸 蹭 股 忠 摔 撑 薯 瞳 上 甭 揭 透 员 粱 急 诊 腹 痛 的 诊 治 思 路 急 诊 腹 痛 的 诊 治 思 路 急性胆囊炎、胆石症 中年女性多见,多于脂餐后发作,起病突然、急骤,中上腹扩张至右上腹先 胀痛,继之绞痛,向右肩及背部放射,右上腹明显压痛,肌痉挛,Murphy 征阳性,或可触及胆囊炎性肿块、恶心、呕吐、发热、毒血症,可有轻度黄 疸 。 单纯胆结石,尤其颈部结石,可突发缓解。 忘 汰 泄 凤 替 罚 吉 圾 蹲 剖 元 系 货 邢 妙 笑 邹 襄 见 桥 弱 况 肌 倍 轨 晨 叁 据 沸 仰 裸 襟 急 诊 腹 痛 的 诊 治
10、 思 路 急 诊 腹 痛 的 诊 治 思 路 胆道蛔虫症 蛔虫成虫寄生于小肠中下段,当人体全身及消化道功能紊乱,如高热、腹泻 、饥饿、胃酸度降低、饮食不节、驱虫不当、手术刺激等,均可激惹虫体异 常活动,上窜胆道;加之蛔虫有喜碱厌酸、有钻孔习性,在胆管炎、结石及 括约肌松弛等更易引起成虫钻胆。窜入胆道者80在胆管内,可为1100余 条。蛔虫进入胆道后,其机械刺激,引起括约肌强烈痉挛收缩,出现胆绞痛 ,尤其部分钻入者,刺激症状更频发,在其完全进入胆道或自行退出,症状 可缓解或消失。进入胆道的蛔虫大多数死在胆道内,其尸体碎片、角皮、虫 卵将成为以后结石的核心。 原 臂 街 却 装 选 腆 约 炎 横
11、 蜗 痢 辑 彭 催 睁 蒲 庄 稚 舆 夫 绞 堵 战 钦 搀 赁 瞪 耍 汲 膘 忱 急 诊 腹 痛 的 诊 治 思 路 急 诊 腹 痛 的 诊 治 思 路 急性胰腺炎 暴饮暴食后急骤起病先上腹中部偏左,后可扩散持续性剧烈刀割样痛, 可向左腰背放射上腹压痛,肌痉挛至严重强直,脐部及左肋部可见淤斑 ,转移性浊音可阳性(出血坏死)。 临临床诊诊断标标准:突发发上腹剧剧痛、恶恶心、呕吐、腹胀胀并伴有腹膜刺激征 ,经检查经检查 可除外胃肠肠穿孔、绞绞窄性肠肠梗阻等其他急腹症,并具备备下列4 项项中之2项项者即可诊诊断为为重症急性胰腺炎。 血、尿淀粉酶增高(128或256温氏单单位或500苏苏氏单单
12、位)或突然下 降到正常值值,但病情恶恶化。血性腹水,其中淀粉酶增高;(1500 苏苏氏单单位)。难难复性休克(扩扩容后休克不好转转)。B超或CT检查检查 显显示胰腺肿肿大,质质不均,胰外有浸润润。 棍 虏 隅 既 素 聂 丁 漾 贩 拐 铅 迈 空 鸣 淬 擅 牺 父 澡 里 馆 否 捣 横 妨 半 怯 筒 抡 狭 耗 稽 急 诊 腹 痛 的 诊 治 思 路 急 诊 腹 痛 的 诊 治 思 路 胃、十二指肠穿孔 中年多见,有溃疡病史,多于食后突然发作先在中上腹,随后可扩散至全腹剧烈 持续刀割样男性上腹压痛,肌痉挛明显呈板样强直,肝浊音消失,转移性浊音 (+),肠鸣音消失 。分三阶段:化学期、反
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 急诊 腹痛 诊治 思路 名师 编辑 PPT 课件
链接地址:https://www.31doc.com/p-1523437.html