TUVP与TUPKVP治疗前列腺增生症疗效对比观察.pdf
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1、T U V P 与T U P K V P 治疗前列腺增生症 疗效对比观察 尹清江1 。尹清芳2 ,霍旺盛1 。孟辉1 ,李光来1 ( 1 哈密红星医院,新疆哈密8 3 9 0 0 0 ;2 哈密红星一场医院) 出丕医药兰Q ! ! 生笙三! 鲞筮墨Q 塑 摘要:目的对比观察经尿道前列腺汽化电切术( r I U V P ) 与经尿道等离子电切术( T U P K V P ) 治疗前列腺增生 症( B P H ) 的效果。方法将1 6 0 例B P H 患者随机分为A 组8 l 例和B 组7 9 例,分别采用T U V P 、T U P K V P 治疗。结 果A 组术中出血( 1 1 8 4 2
2、 0 3 ) I I l l 、术后膀胱冲洗时间为( 2 8 1 2 ) d 、导尿管拔除时间为( 4 4 1 6 ) d 、住院时 间为( 7 2 4 5 ) d ,B 组分别为( 9 5 7 1 2 8 ) I I I l 及( 2 3 1 4 ) 、( 3 6 1 8 ) 、( 5 8 3 4 ) d ;两组比较,P 均 0 0 5 。A 组术中出血 ( 11 8 4 2 0 3 ) m l 、术后膀胱冲洗时间为( 2 8 1 2 ) d 、导尿管拔除时间为( 4 4 1 6 ) d 、住院时间 为( 7 2 4 5 ) d ,B 组分别为( 9 5 7 1 2 8 ) m l 及 (
3、2 3 1 4 ) 、( 3 6 1 8 ) 、( 5 8 3 4 ) d ;两组比较, P 均 0 0 5 。术后随 访3 个月,A 组出现并发症1 3 例( 1 7 3 ) ,分别为 T U R S 或前兆2 例、继发出血5 例、包膜损伤3 例、尿 失禁l 例、尿道狭窄2 例;B 组并发6 例( 7 6 ) ,分 别为继发出血、尿失禁、膀胱痉挛各2 例。两组术后 并发症发生率比较,P 0 0 5 。 表1 两组I P S S 、Q m a x 、P V R 比较( i s ) 注:与同组术前比较,P 0 0 5 3 讨论 万方数据 出丕匡药呈Q ! ! 生箜三! 鲞筮曼Q 塑 T U R
4、P 一度被认为治疗前列腺增牛症的“金标 准”,在临床上广泛应用旧J 。但T U R P 亦存在以下缺 点:灌液的外渗引起稀释性低钠血症,易并发前列 腺电切综合征;电切温度高,易损伤尿道外括约 肌,增加术后并发症门1 ;术中出血较多,易出现继 发性出血【8 | 。 T U P K V P 是在继T U R P 之后发展的新技术,其 具有以下优势:治疗时间短,易掌握。初学T U R P 者,往往因不能准确判断前列腺包膜而导致包膜穿 孔,增加了手术风险;T U P K V P 系统具有独特的靶组 织识别功能,当电切环与包膜接触时,能量自动变 小,切割停止,从而保护了包膜,降低了腔内电切的 难度及手术
5、的风险。低温操作,对周围组织损伤 小,减少了对膀胱的刺激。T U P K V P 切割时靶组织 表面温度在4 0 7 0 ,远低于T U R P 的工作温度。 双极等离子体自带电流回路,术中极少引起闭孔 神经反射。术中止血效果好,术后继发性出血少。 T U R P 通过直接接触组织产生高温使周围组织凝固 坏死,但凝固层厚度较薄,止血效果差;T U P K V P 切 割时,在组织表面形成Im m 左右的均匀凝固层,即 刻止血效果好,且凝同层不会脱落,术后继发性出血 几率小。使用生理盐水作为冲洗液,减少了 T U R S 的发生。由于T U P K V P 冲洗液为生理盐水, 不易发生稀释性低钠
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