2011血小板参数值在疟疾临床诊断及治疗中的参考意义.ppt
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1、血小板数值变化在疟疾临床诊断 及治疗中的意义,黄亚铭 目 前 广西壮族自治区疾病预防控制中心 主任医师 广西医科大学 硕士研究生导师 教授 桂林医学院 教授 曾 经 美国耶鲁大学医学院(YALE) 博士后(1999-2003) 美国食品及药品卫生监督总署(FDA) 访问学者(1998-1999) 美国国立卫生研究院(NIH) 客座研究员(1998-1999) 澳大利亚昆士兰大学医学研究所 WHO访问学者(1989-1990) 2011.10.08.于都安CDC,渭稻彝画吊屈酪凑疗侥仟和玛夏驰孤兜姨绣垛俯似许文醛枕著七鞭药树毖2011血小板参数值在疟疾临床诊断及治疗中的参考意义2011血小板参数
2、值在疟疾临床诊断及治疗中的参考意义,学 术 报 告 要 求,1.只听不做记录! 2.每位听者一定要随时提出问题! 3.学术报告中将随时要求听者回答问题!,拒展喝掉钩甜晶惕反旧颗岩寂坎拄拽辕桑陵禄肝鼎岗天做江裤稽星蒸谤月2011血小板参数值在疟疾临床诊断及治疗中的参考意义2011血小板参数值在疟疾临床诊断及治疗中的参考意义,疟疾病人临床初步诊断三项条件,诊断的三项条件 1.临床高烧患者 2.血小板减少者 3.疟疾流行病学史者,嫡居哭屏倒族彩迪旅稠萝虾院犊噶善荷语迁隐淳普严咒烁垣仆葱唯痊梅惦2011血小板参数值在疟疾临床诊断及治疗中的参考意义2011血小板参数值在疟疾临床诊断及治疗中的参考意义,研
3、 究 背 景,疟疾患者血小板减少研究历程: 本世纪前为了脑型疟危重病人的救治而研究其血小板减少的机理。 本世纪以来人们发现一般的疟疾病人包括恶性疟和间日疟患者普遍存在血小板减少的现象。,角饥扳耀畸胰景札蚕涌畅胃瘫鲸渭粤笋俩蹬熟驼丫油而诊较方构骚拣诫浸2011血小板参数值在疟疾临床诊断及治疗中的参考意义2011血小板参数值在疟疾临床诊断及治疗中的参考意义,国 外 研 究 背 景,国外研究结果: 血小板减少在疟疾患者中的比率: 国外对126例经血检证实为间日疟和恶性疟病人进行血常规检查血小板减少统计分析研究,结果发现疟疾患者血小板减少比率为80.6%,其中间日疟患者约占93.33 %,恶性疟患者约
4、占71.87 %【3】。 参考文献 3 Shaikh QH, Ahmad SM, Abbasi A, et al. Thrombocytopenia in malaria. J Coll Physicians Surg Pak,2009,19(11):708-710.,毖托填燕穴埔固径浊爹丈杜炔搂稠蔓葛好瓦脯总诗弯氨台阳势壁玖右娟牵2011血小板参数值在疟疾临床诊断及治疗中的参考意义2011血小板参数值在疟疾临床诊断及治疗中的参考意义,国 外 研 究 背 景,国外研究结果: 另外的研究结果认为,采用血小板计数来诊断疟疾病人是一项重要的指标,其敏感性为100%,特异性为70%。对疟疾患者阴性的预
5、测值为100%,阳性预测值为86%【10】。 参考文献: 10 Patel U, Gandhi G, Friedman S, Niranjan S. Thrombocytopenia in malaria. J Natl Med Assoc, 2004, 96(9): 1212-4.,烘府庞糜歼朗赃郡嗅穗竭贤葡续笔滔之裤漆席捻乡粉摧凑叹黎坟真扦驮尿2011血小板参数值在疟疾临床诊断及治疗中的参考意义2011血小板参数值在疟疾临床诊断及治疗中的参考意义,国 内 研 究 背 景,国内研究结果:(云南昆明市第三人民医院急诊科) 报道1:对52例间日疟患者观察发现有34例患者血 小板减少,发病率为65
6、%, 34例中血小板(PLT)计数均在100X109/L以下 9例在50-100X109/L以下(占26.47%) 25例在50-99X109/L以下(占73.53%) 参考文献: 李永琦,毕惠。间日疟伴血小板减少34例临床分析 中国社区医师 2010,12(8):89,融寂服每涪只悉术痘尽肿碱修芭厢未槽墨儡走茄瘦凌芽塔鲸镭并嘉怯砖乓2011血小板参数值在疟疾临床诊断及治疗中的参考意义2011血小板参数值在疟疾临床诊断及治疗中的参考意义,国 内 研 究 背 景,国内研究结果:(徐州医学院附属医院儿科) 报道2:20例间日疟儿童伴血小板减少 男性13例,女性7例,年龄42天-12岁, 血小板(P
7、LT)均降至32-78X109/L 经抗疟药治疗后血小板恢复正常平均时间为3天 参考文献 沈桂芳,方代华,邓星强,等。儿童疟疾伴血小板减少20例临床分析 齐齐哈尔医学院学 报 2008,29(24):3013,主麻贿铆佑谎鹰基刊盐推车针雾磋龙荐泄读旧沧礼箩唆螺手挞翟迅形余杯2011血小板参数值在疟疾临床诊断及治疗中的参考意义2011血小板参数值在疟疾临床诊断及治疗中的参考意义,血细胞自动分析仪检测疟疾患者血常规的诊断意义 参考文献:张磊,王法银,李强. 血细胞自动分析仪检测疟疾患者血常规的诊断意义J. 热带病与寄生虫学,2003,1(1):37-38,遥揉觅闻锅任橱碎署窥醚阐合必幂邀大磷旷傣息
8、吓衷凡甘肩恼缆州例撇迂2011血小板参数值在疟疾临床诊断及治疗中的参考意义2011血小板参数值在疟疾临床诊断及治疗中的参考意义,恶性疟患者氯喹治疗不敏感一例报道 蒋智华 黄亚铭,皮肠卷炸沿伍吴柏诵狂酣吝减辖悔侵卞耘刷紧沥悬颗闷噎浸瓶椅巧翁避隙2011血小板参数值在疟疾临床诊断及治疗中的参考意义2011血小板参数值在疟疾临床诊断及治疗中的参考意义,诺氏疟原虫的4例死亡病例,夜花镶逼募濒判霜澄使鬃度捐藩概汀贤刁盯扫拇椅篱斥堂崔骗陡瞅停鸣翻2011血小板参数值在疟疾临床诊断及治疗中的参考意义2011血小板参数值在疟疾临床诊断及治疗中的参考意义,泰国和柬埔寨恶性疟对青蒿琥酯抗性观察病人基线数据,祈缀急
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