1、新形势下如何做好院感防控工作 院感办 2020.7.27.目 录01020304新冠肺炎疫情实时动态关口前移，充分发挥“哨点”作用如何发挥医院感染管理小组作用 小 结新冠肺炎疫情实时动态01新冠肺炎疫情实时动态WHO 1月30日,宣布疫情为“国际公共卫生紧急事件”2月29日,将疫情的全球风险级别提升为“非常高”3月11日,宣布此次疫情已构成“全球大流行”3月13日,表示欧洲已经成为当前大流行瘟疫的中心来源：维基百科2020年5月19日统计数字目前北京疫情防控形势依然十分严峻，疫情防控仍然存在不确定性！连续约谈5次，共约谈20家医疗机构焦亚辉 关口前移，充分发挥“哨点”作用02哈尔滨1名新冠肺炎
2、患者在医院期间感染35人，医院层层防护何为失守？事件反思、事件反思夯实整体医疗质量与安全管理基夯实整体医疗质量与安全管理基为什么为什么目的与意义目的与意义 透过重大医院感染不良事件透过重大医院感染不良事件来来看：看：相对于医院感染管理没做好导致医疗质量与安全出现问题；更多时候，是医疗机构整体医疗质量与医疗安全管理没管好，导致医院感染出现重大疏漏和问题。良好整体医疗质量与安全管理及其效果，是确保医院感染管理质量与安良好整体医疗质量与安全管理及其效果，是确保医院感染管理质量与安全的基础全的基础。事件启示1事件启示201预检分诊和发热门诊是实现“四早”和加强医疗机构疫情防控的第一道关口，各关口要始终
3、保持高度警惕，充分发挥“哨点”作用；03严格落实预检分诊制，对有发热、咳嗽、乏力等症状或者由中高风险区旅居史的应在做好防护条件下为患者佩戴外科口罩并由专人按照规定路线护送至发热门诊就诊；02所有入院就诊患者及陪同人员必须佩戴口罩，出示健康码，监测体温并详细询问流行病史，无异常者方可准入普通门诊就诊，各入口规范设立1米线，工作人员做好管理指导，放止人员聚集扎堆；04严格医院出入口和陪护探视管控，医护人员一定要做好“守门人”，对所有进入医院的人员（包括本院职工、第三方人员）全面核验健康通行码、测量体温。严格落实一病一陪护，陪护人员须同时出示本人身份证和陪人卡，核对无误方可准入，全面禁止探视制度，提
4、倡电话慰问。关口前移，充分发挥“哨点”作用预检分诊人员按要求做好个人防护（一级防护）如何发挥医院感染管理小组作用03管理松懈，制度不落实，未按规定上报！原因分析-常常.管理机制不健全.制度落实不到位.职能部门督查整改不力低级事故低级事故系统性缺陷人为错误处理结果-惨痛.管理人员降职或撤职.医院摘牌.相关医务人员停止执业或吊销执照各级各类人员各级各类人员-医疗机构思考医疗机构思考国家（十项核心制度）：全院的事，需要医务、护理、质控、院感等相关职能部门共同参与？医疗机构：领导与国家步伐一致，真正重视？职能科室：与院感相关？院感科：压力山大？学不完的规范，干不完的活，防范不了的风险？.院感重点科室：
5、院感安全如何保证？.医务人员：如何真正落实院感防控措施？医院感染高风险部门手术室介入手术室重症医学科新生儿重症监护室消毒供应中心血液透析室高压氧仓口腔科内镜中心.临床医院感染防控全流程的基本环节临床医院感染防控全流程的基本环节 五个基本环节互为基础、互为支撑、互相衔接五个基本环节互为基础、互为支撑、互相衔接 防(预防，思维起点)：风险管理，预防传播 诊(诊断，监测起点)：查找原因，明确诊断 治(治疗，执行起点)：合理用药，防止耐药 报(报告，调查起点)：及时上报，主动监测 控(控制，响应起点)：有效干预，控险降害监督检查监督检查感控感控“需求从临床中来，策略到临床中去需求从临床中来，策略到临床
6、中去“为什么 查什么 怎么查 谁来查 检查谁 何时查 评价标准评价标准 检查标准 如何评判 如何沟通 医院感染防控管理重要职责和手段，大小机构都在检查，检查前需解决以下问题，有效的检查可促进工作提升。发现问题与改进发现问题与改进 数据分析 基于日常监督检查的数据收集 基于环境卫学监测 基于感染病例监测的数据分析 基于抗菌药物耐药流行趋势等 问题归因 系统问题 培训问题 工作态度 技术问题 方法问题 流程问题有目的收集数据，客观分析数据，学会用数据说话 做什么做什么监测与控制监测与控制持续改进持续改进 主动干预主动干预 改进系统 增加培训 岗位教育 学习技术 优化流程 植入行为 效果评估效果评估
7、 持续跟踪效果 系统改进是否有效 培训教育是否有效 技术应用是否有效 流程优化是否有效1立即2 一周3 本季度或本年度夯实医院感染管理小组职能，充分发挥小组作用夯实医院感染管理小组职能，充分发挥小组作用.医生.护士.保洁人员现 状1.工作任务繁重：临床：门诊、换药、手术、输液、发药。教学、科研任务；2.存在侥幸心理：这样的事情不会发生在我身上；距离我很遥远；3.总是认为是支出、负担：于是应付；4.防控意识不强：习惯成自然，难以改变；5.重视程度不够：医疗、护理的主线思维具体怎么做理念转变 海恩法则海恩法则指出:每一起严重事故的背后，必然有29次轻微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隐患。
8、核心观点：核心观点：任何不安全事故都是可以预防的。两点精髓：两点精髓：一是事故的发生是量的积累的结果；（量变-质变）二二是再好的技术,再完美的规章,在实际操作层面，也无法取代人自身的素质和责任心。海恩法则海恩法则奶酪原理 具体怎么做加强院感知识学习医院感染培训是针对医院不同层级、不同岗位的工作人员开展针对性、系统性、连续性的院感相关基础知识、基本理论和基本技能的全员培训教育活动。培训对象覆盖全体医务人员以及行政管理后勤等人员；培训 形式包括自学、集中授课、晨交班、现场培训及线上培训等。目的是增强全员院感防控意识，提高院感防控措施落实依从率。年初制定好全年培训计划，包括医疗、护理、保洁人员所必须
9、掌握的内容，尤其要加强新入职和转科人员的院感知识带教工作，院感科也有详细的年度培训计划，让我们共同落实院科两级培训，提高全院医护人员、保洁人员等院感防控意识和理论水平。具体怎么做把理念变为行动理念是行动的先导。正确的行动可以改变世界。行动理念做什么？严格执行标准化操作规程；及时诊断、上报院感散发病例 标准预防、职业防护 消毒隔离 手卫生 无菌操作 安全注射 多重耐药菌防控 正确处理医疗废物科室医院感染管理小组人员组成：科主任、护士长、监控医生、监控护士科主任是院感第一责任人，坚持一岗双责，强化危机及 责任担当意识，院感防控责任落实到人；科室院感监控小组-主要职责 强调“人人都是感控实践者”！小 结04小 结 建立健全三级管理体系 明确岗位职责 完善管理制度 识别感染风险 落实防控措施 不断质量持续改进 降低感染风险 保障患者与员工安全感控感控“交通交通”实践中各主体的定位实践中各主体的定位法规宣传法规宣传+指导服务指导服务+监测调控监测调控 交 警驾驶人(骑车人、行人等)车 管交通法规与电子警察 医疗机构(管理者)院感管理专职部门/人员临床各专业部门/技术人员基于规范的区域化信息化监测思想与责任全民与动员部门与合作问题与创新硬件是基础理念是灵魂方法可寻找问题会解决（自己解决，借力解决）感谢您的聆听！感谢您的聆听！
