1、无菌物品的管理 消毒供应中心是向全院提供无菌医疗器械、敷料和其它无菌物品的重要科室。其核心是消毒灭菌物品的质量管理，保证灭菌物品的质量是消毒供应中心管理的重要环节，是医院感染管理中的一个重要组成部分，也是消毒供应中心保障病人安全的重要措施。因此，有必要从以下几方面加强对无菌物品的管理。无菌物品的管理无菌物品储存及发放管理无菌物品卸载要求管理无菌物品存放区的环境管理人 员 管 理定期的监测制度5点点人员管理专人管理更衣换鞋无菌观念强接触无菌物品前洗手非本班人员不得进入温度24,湿度70%机械通风换气4-10次/小时拖布、抹布固定，专室专用用500mg/L含氯消毒液拖地，存储架、桌椅、柜用消毒液擦
2、拭2次/天，抹布使用后用500mg/L有效氯消毒浸泡30分钟后，再用清水洗净，晾干后备用环 境 管 理无菌物品卸载流程进入打开灭菌器自然烘烤时间10min冷却区冷却时间30min判断灭菌效果：PCD变色是否合格灭菌检查：洗手后卸载扫描锅号，录入追溯系统防止无菌物品损坏和污染。无菌包掉落地上或误放到不洁之处应视为污染包检查有无湿包现象，应立即返回，重新包装、灭菌，禁止烘干。卸载注意事项时间先后顺序分类储存距地面高度20cm25cm离墙5cm10cm距天花板50cm物品放置应固定位置，做好标识储 存发放近效期的放在最前面，物品名称和灭菌日期朝向向外，便于每天检查，对于即将过期的包：棉布提前23天翻
3、包；无纺布、纸塑袋提前一周翻包。一次性使用无菌物品应去除外包装后，进入物品物品存放区消毒后直接使用的物品应干燥、包装后专架存放储 存棉布14d无纺布6个月纸塑袋6个月硬质容器盒6个月医用皱纹纸6个月医用一次性纸袋1个月无菌物品存储有效期 无菌物品发放注意事项遵循先进先出的原则核对科室、物品名称、数量接触无菌物品应洗手或手消毒检查标签六项基本信息是否齐全检查包外化学指示卡变色是否合格 无菌物品发放注意事项包装材料有无破损、接缝、污迹、锈迹、潮湿等核对物品名称与实物是否相符核对标签有效期是否与包装材料相符双人核对无菌物品一旦发出，禁止原路返回。无菌物品发放注意事项植入物及植入性手术器械应在生物监测
4、合格后，方可发放发放记录应清晰，具有可追溯性运送无菌物品的器具使用后，应清洁处理，干燥存放1.接到接到检验科科电话，告知某某天生物，告知某某天生物检测不合格，接听者不合格，接听者应记录不合格日期及不合格日期及锅号号锅次并向次并向对方复述。方复述。2.立即告知立即告知护士士长及上及上级护士。士。3.发物者从追溯信息系物者从追溯信息系统调出自上次生物出自上次生物检测合格以来的物合格以来的物品明品明细清清单，并通，并通过OA发到相关科室到相关科室负责人人处并并电话告知原告知原因，召回不合格物品。因，召回不合格物品。4.若不合格物品已使用，若不合格物品已使用，应告知其主管医生告知其主管医生严密密观察病
5、人的察病人的病情病情变化。化。5.将召回的不合格物品重新将召回的不合格物品重新进行拆包、包装、行拆包、包装、灭菌。菌。6.通知通知设备科并科并协助其共同助其共同查找机器原因。找机器原因。7.检查生物指示生物指示剂的有效性。的有效性。8.质控小控小组召开召开质控会控会议。9.消毒消毒员空空锅做三次生物做三次生物监测。生物监测不合格时的处理流程生物监测不合格时的处理流程 严格每月一次空气、物体表面细菌学监测，保证符合标准每月进行灭菌物品的抽样检测，做细菌培养，全部达到无细菌生长，灭菌合格率必须达到100%，不合格物品不得进入临床科室发现差错事故及时查找分析原因，并采取防范措施。定期的监测制度一次性
6、物品管理制度入库管理出库管理库房管理入 库 管 理1.一次性物品入库，库管人员按采购计划核对品名、规格、型号、数量、生产厂家、生产日期或批号、有效期、产品检验合格证及国家规定的有关标识，同时核对发票和随货同行单据是否一致。2.对入库医用材料核对、清点后，库管员及时填写入库登记本，并在送货单上签字，报材料会计审核。3.纳入采购计划或经院领导同意的临时采购物资方能验收入库，严禁一次性物品采购目录以外、无采购计划、与采购计划不符的物品入库。出 库 管 理1.出库严格按先进先出的原则发放。临床科室在内网上填制领用单，库管员审核后严格按科室领用单的品名、规格、型号、数量发放。2.发放时确认一次性物品的有
7、效性，发放记录应具有可追溯性，应记录一次性无菌物品的出库日期、名称、规格、数量等。3.临床科室申请领用的一次性物品，每周一、三、五由库房管理人员在规定的时间内送货上门。4.为避免库存物品的积压，科室申购的专科一次性物品，应在到货通知后及时领取，3个工作日未领取则做退货处理，无法退货的计入申请科室当月支出。库 房 管 理1.物资入库后，按不同类别、性能、特点和用途分类码放。2.物资摆放整齐、库容干净整洁，摆放分合格区和不合格区。3.物资摆放离地面20-25cm，离墙5-10cm，离天花板50cm，有温湿度计并符合消毒供应中心管理规范。4.库管员对常用或每日有变动的物资要随时盘点，若发现误差需及时找出原因并更正。5.每月月底盘存一次，盘点后编制盘盈盘亏表，结果由护士长和库管员签字后上报设备部资产科。谢谢谢谢 谢谢谢谢
